Алгоритм оказания помощи при рвоте

Оказание неотложной помощи при рвоте у взрослого и ребенка |

Алгоритм оказания помощи при рвоте

Наверняка каждый сталкивался с такой некомфортной неприятностью, как рвота. В большинстве случаев по статистике рвота — безобидная реакция на обжорство, которое, увы, многие из нас себе время от времени позволяют. Однако среди причин возникновения рвоты случаются и более серьёзные.

Первая медицинская помощь при тошноте и рвоте не всегда необходима, однако бывают случаи, по наступлении коих важно знать и соблюдать элементарные алгоритмы действий.

Например, если пациента мучает неукротимая рвота, то его состояние сможет облегчить только профессиональная медицинская неотложная помощь.

Осуществление каких-либо действий самостоятельно при серьёзных болезнях, сопровождающихся тошнотой может навредить.

Причины тошноты

Рвотные массы в привычном для нас виде представляют собой смесь желудочного сока, ещё не переваренной пока пищи и слизи. Если имеет место серьёзный воспалительный процесс в организме, по симптомам подходящий под то или иное заболевание, то в массах появляются характерные сгустки крови, гной, желчь, а в некоторых случаях даже комочки кала.

Человек отделается лёгкой тошнотой и недомоганием, если в предыдущий вечер переел или злоупотребил алкогольными напитками. После может наступить и рвота, как реакция организма на лёгкую интоксикацию. Кроме того, аллергенные рефлексы также не чужды организму как реакция на тот или иной продукт. Некоторые называют это пищевой аллергией.

Такие инфекционные заболевания, как тиф или скарлатина, повышенная интоксикация, заболевания брюшной полости, непроходимость кишечника и прочее тоже встречаются довольно часто.

При этом любопытно, что психологический фактор тоже нельзя оставить без внимания, ибо он также может стать причиной возникновения неприятности. Здесь нет ничего удивительно, так как постоянные стрессы, в особенности резкие, часто вызывают этот рефлекс.

Беременные женщины знакомы с токсикозом, что также заключается в систематических рвотных позывах.

Признаком серьёзных заболеваний, например, сахарного диабета или разновидности онкологии тоже будет рвотный рефлекс.

Рвота может сопровождать:

  • нарушения мозгового кровообращения,
  • тромбоз сосудов внутренних органов,
  • острые заболевания почек,
  • инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания,
  • болезни зрительных органов,
  • вестибулярные расстройства,
  • острые формы инфаркта миокарда,
  • передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

В любом случае, если больной, почувствовавший недомогание, не знает об их причинах и накануне не было переедания, а также в случаях, когда рвотный процесс имеет продолжительный характер или обусловлен получением травмы, следует незамедлительно обратиться к врачу в целях оказания помощи пациенту при рвоте.

Следует выделить некоторые особенности этого патологического процесса. Рвота совершенно необязательно должна сопровождаться тошнотой. Если тошнота отсутствует, это может быть неприятным свидетелем процессов воспаления в головном мозге. Несносная головная боль — тоже один не из приятных симптомов. Возможно, это мигрень.

Действия при рвоте

Зачастую страдающий невольно помогает при рвоте себе сам. Организм чувствует завершение процесса очищения от лишних элементов и наступает облегчение. Но если причины более серьёзные: инфекция или какое-то другое неизвестное страдающему заболевание, то в таком случае рвоту, возможно, придётся лечить медикаментозным путём.

Даже в случаях пищевого отравления нелишним будет прибегнуть к известным препаратам, среди которых: Энтеросгель, марганцовка. После принятия марганца организм ответит более сильным рвотным рефлексом, но быстрее очиститься. Энтеросгель или его аналоги не только выводят из организма токсины, но и способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Первая доврачебная помощь при рвоте:

  1. Удобное положение — одно из важных условий облегчения. Уложите больного в кровати и подготовьте ёмкость для рвоты, важно иметь возможность свободно поворачиваться в сторону этой ёмкости, чтобы комфортно туда облегчиться.

  2. При чрезмерной слабости человек не сможет свободно двигаться. Важно проследить за тем, чтобы рвота совершалась при повернутой набок голове, во избежание захлебываний массами.
  3. Тёплая вода привнесёт комфорт. Прополоскать рот — необходимость после рвоты. Дезинфицирующие средства для этой цели имеют приоритет: 2%-й раствор натрия гидрокарбоната, марганцовка.
  4. По завершении гигиена имеет очень важную роль.
  5. Если рвота непродолжительная, то о лекарствах можно забыть, просто предоставьте больному полный покой.
  6. Купировать приступ рвоты можно мятными каплями или льдом.

Тошнота у ребенка

Вызов врача оправдан в следующих ситуациях:

  • вкупе со рвотой у малыша растёт температура, появляется понос, живот становится болезненным и неспокойным, находит вялость, сознание теряется или затуманивается,
  • вид малыша резко изменился и наблюдаются: бледность, резкое похолодание кожи, холодный пот.

В том случае, если малышу нездоровится, и требуется неотложная помощь при рвоте у детей, то алгоритм действия состоит в следующем:

  1. Малыша незамедлительно уложите, повернув голову набок. Грудничка держите на руках, голова на боку. Прекратите кормление.
  2. Повторные рвотные позывы можно облегчить, посадив малыша на стул или на колени. Тело подайте чуть вперёд, чтобы рвотные массы, скопившиеся в пищеводе и желудке, не перетекли в дыхательные пути.
  3. После приступа малышу будет приятно полоскание полости рта водой. Умойте маленького, переоденьте при необходимости. Врач будет благодарен за это, не сомневайтесь.
  4. Действуйте спокойно и решительно.
  5. Давайте малышу время от времени тёплую воду, предварительно прополоскав рот.
  6. Ребёнку не помешает принять какой-либо глюкозо-солевой раствор. Регидрон, гастролит, цитроглюкосалан, оралит рецепт на их отпуск не нужен. Разводите строго по инструкции.

    Обычная дозировка — 1—3 чайных ложки каждые 10 минут. Грудничкам эти препараты тоже показаны, по нескольку капель и как можно чаще.

    Препарат можно вводить и спящему малышу пипеткой по капле за щёчку или предлагать в бутылочке с соской. Голова при этом должна быть наклонена.

  7. Не забываем о гигиене! Рвота может сопровождаться выведением кала, зачастую поносом и после каждого акта дефекации не ленитесь подмыть малыша и переодеть, если необходимо.
  8. В случае госпитализации спокойно соберите вещи первой необходимости. Не забудьте о средствах гигиены.

Родителям важно обращать внимание на следующие факторы и при необходимости отмечать данные письменно:

  • частота рвотных приступов и количество извергаемых масс,
  • цвет и содержимое (массы бывают творожистые белые, бесцветные, с пеной, желтого оттенка, серого, бурого и зеленого цветов),
  • рвота пошла после падения ребёнка или получения травм,
  • малыш подтягивает ноги к животу,
  • живот напряжён, при касании возникает болезненная реакция (пить при этом нежелательно),
  • рвота повторилась после приёма воды,
  • вялость и сонливость малыша (возможно, это обезвоживание),
  • сухость и шероховатость кожи,
  • нестабильное мочеиспускание, отсутствие оного,
  • налёт на языке, кожа на губах сухая, сухость век и глазные яблоки западают.

У грудного ребёнка рвота сопровождается беспокойством, в отличие от обычного срыгивания. Недомогание может начаться после перекармливания, перегревания. Аллергия на отдельные продукты питания также может стать причиной рвоты.

Действия при непрекращающейся рвоте

Чтобы не дал о себе знать эффект «засасывания» рвотных масс, пациента укладывают головой на возвышенную поверхность и как указывалось выше, поворачивают голову набок.

В обязательном порядке обеспечивают поступление свежего воздуха для экскурсии лёгких. Расстёгивают стесняющую дыхание одежду и выполняют проветривание помещения в достаточном количестве, чтобы облегчить дыхание.

Устраняют неприятные запахи, воздух в помещении должен быть свежим и чистым.

Для облегчения страданий необходимо доврачебное оказание помощи при рвоте. Алгоритм действий состоит в промывании желудка для удаления токсинов и ядов — отличное средство, однако не следует спешить, потому что многие чувствуют ухудшение состояния после этой процедуры. Церукал или Метоклопрамид в ампулах или в таблетках могут облегчить страдание при неукротимой рвоте.

Неотложная помощь состоит во введении препарата либо внутримышечно или дать в таблетках и попросить запить водой. Уменьшится возбудимость центрального рвотного центра. Если вышеуказанная манипуляция не помогла и поблизости есть аптека, можно приобрести нейролептики, например, Аминазин. Диарею при рвоте можно нейтрализовать Смектой или Энтерофурилом.

Отравление алкоголем обычно не подразумевает медикаментозное лечение. Организму будет достаточно самопроизвольно освободиться от всего лишнего в желудке, от токсинов, и восполнить потерю жидкости.

Когда рвота прекратилась, следует прополоскать рот кипячёной водой и в течение 2—4 часов принимать, чередуя, воду и сладкий чай. Делать это нужно после полного купирования рвотных рефлексов.

Для исключения серьёзных заболеваний рвотную массу можно по рекомендации врача отправить на лабораторное исследование.

Рвотный процесс завершился — теперь время для полного покоя. Организму необходимы силы. В течение нескольких часов следует прекратить приём пищи, а также полезно соблюдать диету.

Народные методы борьбы

Народные средства, как и при любом другом недуге, оказывают первую помощь при тошноте и рвоте. Наиболее популярные:

  • мята или мятные капли,
  • укроп,
  • клён (листья),
  • лимон,
  • мелисса,
  • спаржа,
  • картофель.

Беременным женщинам, страдающим тошнотой во время токсикоза, следует придерживаться дробного питания. Утром полезен высушенный хлеб, лимонная вода (вода с лимонным соком), тёртый имбирь.

Не торопитесь заниматься самолечением и, по возможности, не переедайте и не злоупотребляйте алкоголем.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-rvote-u-vzroslogo-i-rebenka

1.137. Стандарт «Оказание помощи при рвоте»

Алгоритм оказания помощи при рвоте

Цель:лечебная: оказание неотложной помощи,профилактикапопаданиярвотных масс в дыхательные пути. Приготовьте:полотенце, лоток, таз, электроотсос,грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель,кипяченую воду, салфетки, стакан, чистуюсухую банку с крышкой, КБУ

Алгоритмдействия: Пациент в сознании (вположении сиди). 1.Срочно вызовите врача. 2. Усадитепациента на стул удобно, прикройте грудьклеёнкой. Дайте пациенту полотенце,поставьте к его ногам таз. 3.Попроситепациента снять зубные протезы (если ониесть). 4.

Проведите деконтаминацию рукна гигиеническом уровне, наденьтеперчатки. 5. Придерживайте головупациента во время акта рвоты, положивна его лоб свою ладонь, 6. Предложитепациенту прополоскать рот чистой водойпосле каждого акта рвоты, вытрите лицои рот салфеткой. 7.

Обеспечьтепациенту физический и психическийпокой. 8. Осмотрите и оставьте рвотныемассы до прихода врача. 9.При отравлениинеизвестным ядом соберите рвотные массыв чистую сухую банку, плотно закройтеее крышкой. 10. По назначению врачаотправьте их в лабораторию для исследования 11.

Снимите перчатки. Поместите салфетки,перчатки в КБУ.

12.Вымойте и осушите руки.

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии

Цель:лечебная: оказание неотложной помощи,профилактика попадания рвотных масс вдыхательные пути. Приготовьте:полотенце, лоток, таз, электроотсос,грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель,кипяченую воду, салфетки, стакан, чистуюсухую банку с крышкой.

Алгоритмдействия: 1.Вызовите врача. 2. До прихода врачауложи пациента на бок, если это невозможно,измените положение, повернув головунабок во избежание аспирации рвотныхмасс -попаданияв дыхательныепути. 3.Уберите подушку,удалите зубныепротезы (еслиони есть). 4.

Накройте шею и грудьпациента полотенцем,подставьте к углу рта почкообразныйлоток длярвотных масс. 5. Отсасывайтеэлектроотсосомили грушевиднымбаллончиком изполости рта, носарвотные массы. 6.Обрабатывайтеполость ртапациента кипяченойводой после каждого актарвоты, вытрите рот салфеткой. 7.

Осмотритервотные массыи отправьте в лабораторию для исследования,укажите цельисследования.

1.Хiv. «Элементарная сердечно-легочная реанимация» 1.138. Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Состоянияумиранияразличаются постепени угнетенияфункций ЦНС, глубине нарушений гемодинамикии дыхания. Терминальныесостоянияхарактеризуюткритический уровень расстройстважизнедеятельности организма, с резкимпадением АД, глубокимнарушениемгазообмена и метаболизмав клеткахи тканях.

Предагония,агонияиклиническая смерть являютсятерминальными, т.е. пограничнымисостояниями между жизньюи смертью. Оказание первой реанимационной помощив этих случаях является единственнымспособом сохраненияжизни человека.

Предагональноесостояние (симптомокомплексы): –заторможенность;

-сознаниеспутанное; -резкоеснижение уровняАД до 60 мм. рт.ст. и ниже;

-учащение иуменьшение наполнения пульса (нитевидный)на периферическихартериях; -дыхание частое,поверхностное; -одышка(частое дыхание-тахипноэ); -цианозили бледностькожных покровови слизистыхоболочек.

Терминальнаяпауза – этопереходное состояниеот предагональногосостояния кагонии. Терминальнаяпаузахарактеризуется тем, что после резкоготахипноэ (частого дыхания) дыханиевнезапнопрекращается. Длительностьтерминальнойпаузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4минут.

Агональноесостояние-это комплекспоследних проявлений реактивных иприспособительных реакций организма,непосредственно предшествующихсмерти. Агональноесостояние (симптомокомплексы): –нарушениедыхания (дыханиеБиота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг).

Голова прикаждом вдохезапрокидывается, умирающийкак бы заглатываетвоздух (гаспинг);

-сознаниеотсутствует, все рефлексы угнетены,зрачки расширены; – учащение сердечныхсокращений;

-снижение АД до уровня 20-40мм.рт.ст.; -исчезновениепульса на периферических и резкоеослабление на крупных артериях; -общеетонические судороги; -снижениетемпературы тела; -непроизвольноемочеиспускание идефекация.

Клиническаясмерть-это обратимоесостояние, переживаемое организмом втечение нескольких минут (5-6мин.),определяется временем переживаниякоры больших полушарий головного мозгав условиях полной остановки кровообращенияи дыхания. Угасание обменных процессовпроисходит вопределеннойпоследовательности.

Непосредственнопосле остановки сердца и прекращенияработы легких, обменные процессы резкопонижаются, однако полностью непрекращаются, благодаря механизмуанаэробного гликолиза.

Продолжительностьклиническойсмерти определяетсяспособностью клеток головного мозгасуществовать вусловияхотсутствия кровообращения, а значит, иполного кислородного голодания. Через5-6минутпосле остановки сердца эти клеткигибнут.

Признакиклинической смерти: -отсутствиесознания; -остановкадыхания; -кожабледная, цианотичная; -отсутствиепульса на крупных артериях (сонная,бедренная); -зрачкимаксимально расширены, отсутствиереакции на свет; -полнаяарефлексия.

Реанимация-это оживлениеорганизма, направленное на восстановлениежизненно важных функции, прежде всегодыхания и кровообращения, обеспечивающихткани достаточным количеством кислорода. 1. Мероприятия по оживлению должныбыть начатыбез промедления. 2.

Независимо от местапроисшествия начальные действияпо спасениюпроводятся одинаково, и здесь важновыполнить два обязательных приема: -уложитьпострадавшего горизонтально на твердуюповерхность.

Выполнение этого приемана мягкой поверхности не дает желаемогоэффекта, таккак мягкаяповерхность под движениями спасателябудет пружинить, и достичь нужногосдавления сердца не удается;

-обнажить переднюю поверхность груднойклетки ираспустить поясные ремни. 3.Далеесогласно руководству ПитераСафара оживление складывается изследующихмоментов: ПравилоА. Обеспечитьсвободную проходимостьверхнихдыхательныхпутей.

ПравилоВ. Искусственноеподдержание дыханияпутем искусственнойвентиляции легких (ИВЛ) методом «изорта врот» или«изо рта в нос». ПравилоС.Искусственноеподдержание кровообращенияпутем непрямогомассажа сердца.

ПравилоА. Обеспечить пациенту свободнуюпроходимость дыхательных путей. Этопервое реанимационное мероприятие, вомногом обеспечивающее успехвсей сердечно-легочной реанимации. Причинами нарушения проходимостидыхательныхпутей являютсязападение языка, обструкция инороднымителами.

Наиболеечастая причина-западенияязыка кзаднейстенке глоткиу пациента вбессознательномсостояния. Это объясняется неизбежновозникающей в такомсостоянии потерейтонуса мышц нижней челюстии шеи, котораяподнимаюткорень языканад заднейстенкой глотка.

Таким образом, язык всилу собственной тяжести западает кзадней стенке глотка и действует вовремя вдоха какклапан, препятствуя потоку воздуха.Осмотрполостирта пострадавшего: При наличийинородных масс(кровь, слизь,рвотные массы,остатка пищадр.

) необходимоосвободить полость ртаи глотка: -повернитеголовупострадавшего на правый бок, надавливаябольшим пальцемлевой руки на нижние передние зубы, ауказательнымна верхние; -приоткройтерот; -удалитесъемные зубные протезы; -тщательноочистите полость рта указательными среднимпальцами правойруки,предварительно обернутыми платком,салфеткой илидругой тканью(это способствуетполному открытиюверхних дыхательных путей) илис помощью электроотсоса; -убедитесьв проходимостидыхательныхпутей поэкскурсии груднойклетки, сделав3-5вдоховв легкие пострадавшего.

Источник: https://studfile.net/preview/6352731/page:74/

Оказание помощи пациенту при рвоте

Алгоритм оказания помощи при рвоте

Для укладки на форму № 50.

1) Резиновые перчатки.

2) Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

3) Пробирки с резиновыми пробками.

4) Лейкопластырь.

5) Маска.

6) Жгут.

7) Стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки.

8) Стерильный пинцет.

9) 70% этиловый спирт.

10) 6% раствор перекиси водорода.

11) 1% раствор борной кислоты.

12) 1% раствор протаргола.

13) 0,05% раствор перманганата калия.

14) Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Наденьте перчатки, маску.

2) Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3) Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4) Поставьте штатив в контейнер.

5) Вложите направление в контейнер.

6) Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7) Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8) Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания:

1) В настоящее время для забора крови используются вакуумные пробирки, практически исключающие возможность контакта с кровью.

2) Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж.

3) В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

  • Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
  • Вытереть насухо.
  • Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
  • Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
  • Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.
  • Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.
  • Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.
  • Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

Цель:оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания:рвота у пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1) Емкость для сбора рвотных масс.

2) Полотенце.

3) Фартуки клеенчатые – 2.

4) Перчатки резиновые.

5) Стакан с кипяченой водой.

6) Грушевидный баллон.

7) Стерильная баночка с крышкой.

8) Дезинфицирующие растворы.

9) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Успокойте пациента.

3) Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4) Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5) Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6) Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8) Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9) Помогите пациенту лечь.

10) Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12) Уберите все на полу, проветрите палату.

13) Снимите фартук и перчатки.

14) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15) Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

1) Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2) Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

3) Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4) Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5) Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6) Наденьте перчатки и фартук.

7) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8) Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9) Умойте пациента.

10) Уложите его удобно и укройте.

11) Уберите все на полу, проветрите палату.

12) Снимите фартук, перчатки.

13) Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.

Цель:очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания:отравления различного генеза.

Противопоказания:

  • Кровотечение.
  • Сужение пищевода.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта.

Оснащение:

1) Зонды желудочные толстые резиновые стерильные – 2, соединенные стеклянной трубкой.

2) Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3) Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4) Таз или ведро для промывных вод.

5) Полотенце.

6) Перчатки резиновые.

7) Роторасширитель.

8) Ковш (кувшин).

9) Фартуки клеенчатые – 2 шт.

10) Стакан с кипяченой водой.

11) Дезрастворы.

12) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:негативный настрой к манипуляции, страх перед вмешательством и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Вымойте руки.

3) Подготовьте систему для промывания желудка.

4) Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5) Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6) Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7) Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах – 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

8) Наденьте перчатки.

9) Встаньте сбоку от пациента.

10) Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11) Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

12) Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13) Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14) Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15) Вылейте содержимое воронки в таз.

16) Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17) Удалите зонд осторожно, но быстро.

18) Отсоедините воронку.

19) Извлеките осторожно зонд через полотенце.

20) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

21) Уберите таз с промывными водами.

22) Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

23) Снимите перчатки.

24) Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

25) Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

26) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:желудок промыт, получены чистые промывные воды.

Примечания.

  • Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.
  • Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ.

Цель:собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.

Показания:заболевания желудка – гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания:выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

Оснащение:

1) Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.

2) 9 чистых баночек с этикетками.

3) Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.

4) Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.

5) Гистамин 0.1%, пентагастрин – 0,025%.

6) Перчатки.

7) Полотенце.

8) Лоток.

9) Направление.

Возможные проблемы пациента:

  • Позывы на рвоту при введении зонда.
  • Страх перед вмешательством.
  • Необоснованный отказ от вмешательства.
  • Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

3) Вымойте руки.

4) Наденьте перчатки.

5) Положите на грудь пациента полотенце.

6) Снимите съемные зубные протезы.

7) Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).

8) Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9) Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10) Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11) Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12) Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13) Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14) Введите зонд до нужной метки.

15) Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.

16) Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).

17) Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.

18) Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).

19) Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.

20) Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

  • Получены все порции желудочного сока.
  • Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Источник: https://studopedia.su/15_3853_okazanie-pomoshchi-patsientu-pri-rvote.html

Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестры

Алгоритм оказания помощи при рвоте

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Как помочь пациенту: алгоритм действий медсестры

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Уход за пациентом в бессознательном состоянии

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины рвоты

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы при рвоте для неотложной помощи

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом.

Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок.

Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Сильная рвота у ребёнка

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте.

Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею.

Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Первая помощь при рвоте у ребёнка

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался.

После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы.

До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином.

При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму.

Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы.

Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/toshnit/pomoshh-pri-rvote.html

Стандарт «Оказание помощи при рвоте»

Алгоритм оказания помощи при рвоте

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой, КБУ.

Алгоритм действия:

Пациент в сознании (в положении сидя).

  1. Срочно вызовите врача.
  2. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
  3. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).
  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
  5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
  6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
  7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой.
  8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.
  9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.
  10. По назначению врача отправьте их в лабораторию для исследования.
  11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
  12. Вымойте и осушите руки .

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии.

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой.

Алгоритм действия:

  1. Вызовите врача.
  2. До прихода врача уложите пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс – попадания в дыхательные пути.
  3. Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть).
  4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу рта почкообразный лоток для рвотных масс.
  5. Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы.
  6. Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой.
  7. Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для исследования, укажите цель исследования.

I.XIV. «Элементарная сердечно-легочная реанимация»

Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.

Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.

Предагональное состояние (симптомокомплексы):

– заторможенность;

– сознание спутанное;

– резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

– учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;

– дыхание частое, поверхностное;

– одышка (частое дыхание – тахипноэ);

– цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза – это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

Агональное состояние – это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Агональное состояние (симптомокомплексы):

– нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

– сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

– учащение сердечных сокращений;

– снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

– исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;

– общие тонические судороги;

– снижение температуры тела;

– непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть – это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

– отсутствие сознания;

– остановка дыхания;

– кожа бледная, цианотичная;

– отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

– зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

– полная арефлексия.

Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

  1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.
  2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

– уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

– обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни,

  1. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А.Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина – западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии.

Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотки.

Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха.

Осмотр полости рта пострадавшего:

При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др.) необходимо освободить полость рта и глотки:

– поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;

– приоткройте рот;

– удалите съемные зубные протезы;

– тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

– убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.

ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА

Алгоритм действия:

  1. Запрокидывание головы: Для выпрямления дыхательных путей.

– реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы назад, другой рукой поднимает сзади шею.

  1. Выдвижение нижней челюсти вперед: Для профилактики западения языка.

– кончики пальцев помещайте под подбородок и поднимайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. Держите 1-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем – за подбородочную область, 3-5 пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттесните нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

  1. Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает.

При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего.



Источник: https://infopedia.su/3x3c19.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий