Биопсия язвы

Биопсия желудка с помощью эндоскопии: расшифровка результатов, что показывает?

Биопсия язвы

Аналогично любому иному обследованию органов ЖКТ, ФГДС имеет некоторые противопоказания. К их перечню относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • острый воспалительный процесс в глотке либо ротовой полости;
  • психические расстройства;
  • болезни пищевода с признаками дисфагии;
  • нарушения кровообращения в мозге.

При беременности ФГДС разрешено выполнять при настоятельной врачебной рекомендации. Желательно, чтобы манипуляции предшествовало рентгенологическое исследование ЖКТ, позволяющее исключить болезни пищевода. Его применение позволит точно выявить участок, где следует взять биопсию при ФГДС. Все противопоказания непременно должны быть озвучены пациенту перед проведением процедуры.

Биопсия желудка назначается при наличии следующих показаний:

  • подозрение на предраковое состояние;
  • гастрит в острой и/или хронической форме;
  • язвенная болезнь с угрозой перерождения тканей в злокачественную опухоль;
  • при поражении слизистой оболочки желудка, для уточнения площади резекции;
  • для выявления хеликобактерий;
  • подозрения на метаплазию;
  • для мониторинга состояния органа после лучевого лечения или операций (особенно после удаления полипов).

Показанием для биопсии является наличие любых атипичных участков на теле желудка.

Далеко не всем пациентам можно проводить вмешательство, так как биопсия желудка может вызвать осложнения при наличии ряда болезней.

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • состояние шока и сбои в работе ЦНС;
  • заболевания ЛОР-органов, воспалительные процессы в глоточном отделе;
  • гастрит эрозивного и флегмонозного типа;
  • инфекционные поражения организма;
  • узкий пищевод;
  • непроходимость кишечного тракта;
  • состояние, при котором пациент не может дышать через рот (заложенность носа из-за инфекций, поврежденная перегородка или наличие наростов различной природы);
  • деструкция эпителия желудка;
  • химические ожоги пищеварительной системы;
  • неудовлетворительное состояние пациента (по общим показателям);
  • расстройства психики.

Помимо прямых противопоказаний, необходимо брать во внимание и эмоциональное состояние человека. Если пациент не готов к процедуре и испытывает сильный страх, исследование не назначается.

Биопсическое исследование обычно назначают, когда проведение других видов диагностики невозможно или неинформативно. Основная задача обследования – дифференциация уже поставленного диагноза, к примеру, подтвердить онкологическое заболевание можно только с помощью анализа тканей желудка. Выделяют следующие показания для проведения биопсии:

  • оценка риска трансформации патологического процесса в желудке в язвенную болезнь и анализ уровня травм слизистых тканей;
  • изучение характера новообразований (дифференциация полипов и рака);
  • уточнение этиологии хронических заболеваний желудка;
  • забор тканей для бактериологического посева и других лабораторных исследований;
  • оценка скорости регенеративных возможностей желудочных стенок перед операцией по удалению новообразований;
  • оценка хирургического вмешательства, обследование тканей после лечения.

Биопсию желудка может назначить лечащий врач, а также специализированные врачи – онколог, гастроэнтеролог или хирург.

В ряде ситуаций проведение гастробиопсии невозможно в силу следующих объективных причин:

  • наличие эрозивного или флегмонозного гастрита, перфорации желудка;
  • анатомические особенности строения пищевода;
  • ОРВИ и другие острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • геморрагический диатез;
  • воспалительный процесс в гортани и носоглотке;
  • психические заболевания и шоковые состояния;
  • острая сердечная недостаточность.

При выявлении противопоказаний к проведению назначают альтернативные методы диагностики или подбирают необходимую разновидность биопсии.

Описание процедуры

  1. Больного помешают на кушетку, на левый бок (прогиб в спине недопустим, позвоночник должен быть в выпрямленном состоянии).
  2. Рабочую область (горло и гортань) обрабатывают лидокаином, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
  3. С помощью эндоскопии в желудок вводят инструмент (эндоскоп), который пациент проталкивает посредством глотка.
  4. Врач корректирует технику дыхания пациента.
  5. Совершается забор биоптата.
  6. Эндоскоп вынимают.

Пробы берут не только с атипичных участков.

На исследование отправляют материал с зон, являющихся предметом исследование и материал с пограничной зоны, на стыке здоровых и атипичных тканей.

По завершении процедуры доктор сообщает об обнаруженных отклонениях. Извлеченный материал отправляют на лабораторный анализ, где фрагмент желудка обезжиривают и обрабатывают парафином, режут на слои и изучают под микроскопом.

Биопсия при гастроскопии выполняется следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку.
  2. При необходимости используют местные анестетики («Лидокаин») или обеспечивают наркоз и медикаментозный сон.
  3. Помещают в просвет ЖКТ (в глотку, пищевод, а затем и в желудок) зонд аппарата.
  4. Производят осмотр слизистой оболочки.
  5. Находят патологически измененные участки (например, язвы).
  6. Биопсийными щипцами берут фрагменты ткани (с разных точек, не менее 4-5).
  7. Достают полученный материал через канал эндоскопа.
  8. Помещают в емкость для транспортировки.
  9. Маркируют (с указанием даты и других нужных пометок).
  10. Зонд извлекают.
  11. Процедуру завершают, при необходимости пациент находится под наблюдением в течение часа.

Биопсийный материал отправляют в лабораторию. Дальнейшее исследование, в зависимости от цели диагностического поиска, является прерогативой цитолога, гистолога или бактериолога. Часто практикуется комбинированное тестирование.

ФГДС выполняют, чтобы выяснить истинные причины болезненных симптомов в брюшине, появления изжоги тошноты с рвотой, затруднений проглатывания продуктов. Это оптимальный метод исследования, позволяющий найти причину внутреннего кровотечения в верхних отделах ЖКТ.

Обследование выполняется также после оперативного вмешательства в органы пищеварения для своевременного обнаружения возможных осложнений, а также выявления возникающих в слизистой изменений.

Метод по точности превосходит рентгенологическое обследование в отношении обнаружения язв и эрозий слизистой, воспалительных ее изменений.

Традиционная биопсия при помощи эндоскопии занимает не более 25 минут с учетом времени на подготовку. Обычно диагностика осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Пациента размещают на удобной горизонтальной поверхности (кушетке или диагностическом столе), после чего укладывают на левый бок.
  2. Проводят местную анестезию гортани и верхней части пищевода при помощи орошения.
  3. В ротовой полости фиксируют загубник – специальное устройство, а затем через него вводят эндоскоп с щипцами на конце.
  4. Тонкую трубку аппарата вводят в гортань и просят глотать по команде, что позволяет упростить процесс. На этом этапе возможен рвотный рефлекс, о чем предупреждают заранее.
  5. Эндоскоп оснащен микроскопической камерой, благодаря чему изображение слизистых тканей желудка выводится на монитор. Это позволяет не только оценить степень патологии, но и провести забор тканей с необходимой области.
  6. Полученные ткани погружают в консервант и направляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

В редких случаях проводится сразу несколько биопсий, когда нужно получить образцы с двух и более отделов желудка. Для каждого забора трубку вводят заново. Множественная биопсия – болезненная диагностика, но благодаря современным анестезиологическим препаратам дискомфорт во время процедуры практически не ощущается.

Подготовка

равильная подготовка к процедуре становится неотъемлемой фазой исследования, поскольку при ее несоблюдении врач, выполняющий процедуру, не сможет рассмотреть необходимый ему участок слизистой с патологией. Рекомендации по подготовке одинаковы для любой причины выполнения ФГС. Они заключаются в следующих мероприятиях:

  • перед посещением процедурного кабинета вечером накануне следует поужинать легко, не употребляя жареную либо жирную пищу, а утром не завтракать, поскольку исследование выполняется натощак;
  • в случае приема медицинских препаратов их разрешается не отменять, хотя нельзя использовать активированный уголь и таблетки с железом – они растворяются внутри желудка, что мешает специалисту его осматривать;
  • не курить накануне обследования, исключить жевательные резинки, которые провоцируют выделение желудком обильной секреции, препятствующей осмотру органа;
  • перед обследованием, если вводятся анестетики для снижения чувствительности, выполнить проверку их на появление аллергии;
  • мнительным пациентам врач советует перед процедурой употребить успокоительный препарат.

Процедура биопсии желудка проводится только в условиях стационара. Перед диагностикой пациенту необходимо подготовиться. Для этого за 12 часов до манипуляции нельзя принимать пищу. Пить можно только воду в небольших количествах. Непосредственно перед биопсией категорически нельзя пить, есть, чистить зубы и жевать жвачку.

Перед проведением всегда проводят рентген, который позволяет обнаружить область стенок желудка для диагностики. В редких случаях дают седативные препараты для снятия напряжения.

Как подготовиться к биопсии желудка

Если пациент получил направление на биопсию желудка, целесообразно перейти на стационарное лечение.

Провести изъятие биоптата в условиях поликлиники возможно. Но при этом в случае развития осложнений, врач не сможет оказать пациенту своевременную помощь.

Перед процедурой в обязательном порядке назначают рентген желудка, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний.

Продукты питания мешают провести объективный осмотр полости желудка и могут осложнить процесс забора материала. Поэтому за двое суток до биопсии необходимо исключить из рациона шоколад, семечки и орехи, а также алкогольные напитки.

На процедуру пациент приходит натощак.

Пить воду разрешено не позднее чем за два — четыре часа до начала забора биоптата.

Как проводится

Обычно исследование выполняют, предварительно обработав ротоглотку анестетиком. Если пациент не желает испытывать довольно неприятные ощущения, проводимое обследование разрешается выполнять под общим наркозом, без госпитализации. Продолжительность такого лекарственного сна четко контролируется, он продолжается на время исследования, для которого достаточно нескольких минут.

Процесс пробуждения совершенно не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Пациент зажимает во рту между зубами загубник, через него впоследствии вводится сам эндоскоп.

Исследуемого попросят расслабить мышцы горла, после чего выполнить глотательное движение. Именно в этот момент специалист введет внутрь пищевода зонд.

Затем через прибор в пищевод немного нагнетают воздух, позволяющий расправить внутреннюю полость ЖКТ.

Источник: https://zhivot-info.ru/biopsiya-zheludka/

Биопсия желудка: расшифровка результатов, гистология

Биопсия язвы

Биопсия желудка считается одним из самых информативных и безопасных методов эндоскопической диагностики.
Своевременному, качественному обследованию обнаруживают болезни желудочно-кишечного тракта, чтобы вовремя начать лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Процедура биопсии направлена на то, чтобы исследовать структуру клеток ткани указанного органа и выявить или опровергнуть возможность новообразования. С помощью такой диагностики подтверждается или исключается образование рака.

Во длительность биопсии желудка происходит сбор клеток со стенок этого органа. Такое обследование имеет 2 вида.

Клетки могут браться при проведении полосной операции или в результате диагностирования через эндоскоп, когда исследуются органы пищеварительной системы.

С помощью этого прибора происходит введение щипцов, за счет которых берутся частицы ткани. Такую процедуру нужно пройти, чтобы врач смог оценить состояние слизистой оболочки после проведенной лучевой или химиотерапии, или чтобы диагностировать заболевание желудка.

Биопсия позволяет выявить опухолевые или предопухолевые болезни, сюда относится и рак желудка. Прохождение этой процедуры важную роль в диагностике онкологических заболеваний. Рак желудка по-прежнему остается одной из главных причин летального исхода из-за онкологических болезней.

Часто таким серьезным заболеваниям предшествуют разные патологические состояния, на которые люди не обращают внимания.

К этим заболеваниям относится атрофический гастрит, который развивается у людей в пожилом возрасте.

Биопсия полипа желудка назначается в 100% случаев, чтобы исключить начало онкологического процесса в новообразовании.

Биопсию желудка нужно проходить при:

  • Дисфагии;
  • Желтухе;
  • Дисплазии слизистой желудка;
  • Пищеводе Барретта;
  • Пернициозной анемии;
  • Кишечной метаплазии.

Как проводится эндоскопия

Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

Обязательное условие – перед этой диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

  • Чистить зубы;
  • Употреблять жидкость;
  • Жевательная резинка тоже запрещена.

Для осмотра используется прибор гастроскоп. Прежде чем провести биопсию, нужно пройти рентген желудка. Если в этом есть необходимость, человеку дается специальное успокоительное.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок, держать спину прямо. Горло с гортанью обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом. Затем вводится эндоскоп, и только когда человек делает глоток, прибор оказывается у него в желудке.

Анализ берется сразу в нескольких местах, если ткань различается от остальной поверхности.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о разных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

Техника исследования ткани

Как проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

Во время процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

Инструменты, которые используются при проведении процедуры миниатюрны, они не могут затронуть мышечной ткани.

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс, он может отправляться домой. После проведенной эндоскопии еще на протяжении 2 часов не разрешается есть.

Проведение расшифровки результатов

Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования, собирают все эти о нем.

Расшифровка результатов биопсии включает сведения о форме опухоли, описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

Когда происходит расшифровка биопсии, то оценивают:

  • Высоту ворсинок эпителия;
  • Рельефность стенок клеток;
  • Глубину крипт.

После проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Иногда на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости. Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые, раздражающие блюда.

https://feedmed.ru/bolezni/diagnostika/biopsiya-zheludka.html

О чем может рассказать специалист

После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-то ухудшения, или появилась рвота, а температура повысилась, то обратитесь к врачу. Отклонения наблюдаются редко.

Результаты станут известны пациенту через 3 дня. Они будут неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

Результаты будут доброкачественными. Специалист указывает, какое образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

Возможные находки при эндоскопической биопсии:

  • Полипы;
  • Язвы;
  • Доброкачественное образование;
  • Злокачественная опухоль.

На основании полученных результатов назначается лечение.

Анализ может происходить за счет прицельной или поисковой методики.

Первая необходима, когда патология уже обнаружена, специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми будут полипы, язвы или какие-то уплотнения.

Первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов, прочих заболеваний. Его применяют в 95% случаев.

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Биопсия считается диагностической процедурой, после нее тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и состав. Результат будет окончательным. Если заключение отрицательное, то специалист может назначить прохождение исследования повторно.

Оперативное лечение проводится, только если подтверждается атипичный клеточный состав. Лечение заболевания зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Эндоскопическая гастробиопсия это краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую боли, ранка в итоге ее проведения быстро заживает, не оставляет следов.

Благодаря проведению этого исследования, специалист подтверждает или опровергает наличие новообразований различной этиологии. Метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а с помощью забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические, цитологические исследования.

Биопсия в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз, назначить своевременное лечение.

При обнаружении онкологии доктор анализирует причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли, назначить при необходимости своевременную дату операции.

Но даже безопасное обследование имеет противопоказания, поэтому перед его проведением следует сдать ряд анализов, которые станут определением для возможности выполнения биопсии.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

  • Суженный пищевод;
  • Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
  • При перфорации стенок органа различного генеза;
  • Присутствие у больного психических отклонений, к примеру, неврастения;
  • Сердечно-сосудистые проблемы: аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
  • Эпилепсия;
  • Бронхиальная астма;
  • При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
  • Нарушение системы свертывания крови;
  • ОРВИ у обследуемого – заложенность носа – ринит, синусит;
  • Непроходимость кишечника;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Категорическое отрицание больным этой процедуры.

Какие рекомендации после мероприятия

Гастробиопсия – это хирургические манипуляции, которые приводят к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства. Соблюдение этих рекомендаций позволит больному в домашних условиях быстро восстановиться, вернуться к повседневной жизни.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, в это время продолжается активное действие препаратов, необходимых для создания эффекта онемения корня языка, глотки. На протяжении этого периода специалист рекомендует пациенту не есть и не пить до полного восстановления чувствительности языка, появления глотательного рефлекса, что произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов, в течение этого времени нельзя управлять транспортом.

Питание после процедуры

После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры воздержитесь от еды. Рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу – овсянку, йогурт, кефир, фрукты.

Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая, холодная пища. Прием консервов, переработанного мяса следует отложить на более благоприятный период.

Среди напитков исключением является алкоголь, прием которого возможен только через 24 часа после биопсии.

Эти ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение этими рекомендациями приводят к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

Практика специалистов проведения биопсии показывает, что процент возникновения осложнений, побочных эффектов составляет минимум.

Возможность появления кровотечения в результате забора биоптата предупреждается вводом коагулянтов, гемостатических лекарств, что повышает в разы скорость свертывания крови.

В случае рецидива, появления кровотечения больной обязан соблюдать постельный режим, строгую диету в течение 2 суток.

В редких случаях процедура сопровождается следующими осложнениями:

  • Заражение из-за попадания инфекции;
  • Повреждение стенки желудка и пищевода;
  • Развитие септического шока;
  • Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала;
  • Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.

Первыми признаками пропадания инфекции являются температура, лихорадка, далее появятся боли, покраснение, припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя, выделений.

Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отека, гематом.

В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс.

В целях профилактики, для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики, сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и ведет к летальному исходу.

После гастробиопсии следует следить за изменениями самочувствия. Возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

Специалист сделает необходимое назначение лечения – голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, для выполнения этих мероприятий используется медицинская аппаратура, строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.

Почти все пациенты делают акцент на дискомфортных ощущениях в момент введения эндоскопа, они подчеркивают, что болевые ощущения отсутствуют, потому что предварительно была выполнена анестезия.

По общему мнению, сам процесс ощипывания материала безболезненный, заживает нарушенное место быстро и легко, зато анализы в результате биопсии дают четкую картину состояния здоровья, что ведет к качественному лечению.

Все пациенты советуют тем, кто собрался проходить биопсию, что не стоит перед мероприятием запасаться негативными впечатлениями из интернета, потому что морально-психологический настрой играет большую роль особенно для впечатлительных натур.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/diagnostika/biopsiya-zheludka.html

Значение биопсий в дифференциальной диагностике язв желудка

Биопсия язвы

Проводимая медикаментозная терапия воздействуя на механизм кислотообразования значительно снижает желудочную секрецию. В сочетании с защитной и стимулирующей регенераторные процессы терапией в большинстве случаев приводит к заживлению

язвы.

https://www..com/watch?v=UBy5SgVhAXg

Однако, клиницисты нередко наблюдают больных, у которых несмотря на проводимую терапию, язвенный дефект длительное время не заживает, а иногда, наоборот, увеличивается в

размерах.

Процессам, ведущим к заживлению язвы, часто мешают местные

причины:

  • Фиброзное кольцо,
  • нависающие края,
  • скопление в полости дефекта продуктов распада,
  • инородные тела /лигатуры/
  • и другие факторы, которые нельзя устранить общепринятыми методами терапевтического воздействияна язву.

В этих случаях местное лечение через эндоскоп приводит

к положительному эффекту.

  1. безуспешность
    консервативной терапии,

  2. язвы желудка и 12-перстной кишки без признаков малигнизации, размером до 3 см, глубиной

    до 0.5 см.

  3. наличие в язве
    изменений, задерживающих ее рубцевание:

  • нависающие края,
  • большие размеры,
  • некротическая ткань в дне язвы,
  • отсутствие перифокального воспаления.

Эндоскопические
способы лечения применяются независимо:

  • от происхождения и локализации язвенного дефекта,
  • длительности его существования,
  • наличия у больного сопутствующих заболеваний
  • и наличие изменений окружающей язву слизистой.
  • малигнизация язвы или подозрение на нее,
  • пенетрация язвы,
  • пилородуоденальный стеноз,
  • очень большие размеры язвы,
  • тяжелое общее состояние больного, обусловленное выраженной ССН, СЛН, нарушениесвертываемости крови.

Противопоказания встречается довольно редко, метод может быть применен у большинства больных

язвенной болезнью желудка и 12п.к.

Аппаратура и
инструментарий.

Лечебная эндоскопия выполняется в эндоскопическом кабиненте на столе, где проводятся фиброгастроскопические

исследования.

Местное лечение язв желудка и 12-перстной кишки проводится через любой фмброгастродуоденоскоп,имеющий биопсионный канал более 2 мм. Лучше использовать 2-ух канальные или аппараты с косо-торцевой оптикой. Из дополнительных

инструментов используют:

  • щипцы с удлиненными чашечками для скусывания краев язвы,
  • промывочные трубки,
  • хлорвиниловые трубки для подведения лекарственныхпрепаратов,
  • электрокоагуляторы /точечные или игольчатые/,
  • инъекционные иглы на гибком длинном стержне,
  • гибкие лазерные световоды,
  • криозонды,
  • резиновый зонд-дилятатор.

Местные способы лечения язвы можно свести к шести

основным группам.

  • При наличии в области дна язвы и ее краев некротической ткани, фибрина, остатков пищи местное лечение начинается всегда с промывания язвы. Лечебный эффект промывания язвы связан с механическим удалением из ее полости продуктов распада, не имеющих прочных связей с окружающими тканями. Для этой цели целесообразно использовать физиологический раствор или раствор фурациллина в разведении 1:6000 в количестве 30-50 мл. Такого рода промывания проводится при каждом лечебном сеансе до полногоочищения язвы от некротических масс.
  • Кроме того, с целью очищения язвы. стимуляции ее заживления и уменьшения перифокального воспаления можно с успехом применять сок каланхоэ, его наносят на язву без дополнительногоразведения через 2-3 дня.
  • Промывают язвы также растворами:
  • спирта,
  • хлоротила,
  • воздействуют ферментами.

Ликвидация фиброзной ткани, закрытых карманов,

нависающих краев

с помощью механического
или элетрохирургичсского воздействия.

При глубоких язвах с нависающими краями необходимо скусить эти края щипцами или электрокоагулировать, сделав их пологими, а язве придать конусовидную форму. При отсечении нависающих краев одновременно проводится лечение и уточнение диагноза путем гистологического исследования,

полученного материала.

В случае подтекания крови целесообразно чередовать скусывание

с электрокоагуляцией.

за счет местного подведения к язве антибиотиков, кортикостероидов, салицилатов и др.

медикаментов.

В некротических массах, заполняющих большую и глубокую язву, всегда имеются разнообразные микроорганизмы. Для подавления микрофлоры язвы применяются антибиотики широкого спектра действия, чаще канамицина сульфат.

По игле-иньектору в окружающую язву ткань вводят 500 мг антибиотика, разведенного в 20,0 мл 0,5% раствора новокаина.

Антибиотики вводят в подслизистый слой желудка по окружности язвы из 2-3 точек во время каждого лечебного

сеанса.

Из антисептических
препаратов применяются:

  • 70% и 96% спирт.
  • хлорэтил,
  • 1% раствор колларгола,
  • 1% раствор танина,
  • 0,1% раствор фурациллина или риванола.

Для уменьшения перифокального воспаления язв 12-перстной

кишки успешно применяется лазер.

  • При поверхностной язве хорошие результаты дает гелий-кадмиевый лазер. Плотность мощности 2мВт/см — экспозиция — 60 сек. Лечебные процедуры, проводятся через 2-3 дня и позволяют уменьшить переульцеральное воспаление, уменьшить болевой синдром, способствуют наступлению более раннейэпителизации.
  • При каллезной язве больший эффект дает гелий-неоновый лазер. При той же мощности и экспозиции он позволяет разрыхлить каллезные краяязвы.

К этой же группе можно отнести: холодовое лечение язв 12п.к. Через эндоскоп осуществляется локальное охлождение хладагентом

«хладон-12» или др.

Криовоздействие осуществляется на фоне общепринятой консервативной терапии. 3 сеанса

интервалом 3-6 дней.

Заключение, полученное при гистологическом исследовании биопсийного материала желудка, позволяет назначить первичную терапию, а также оценить результат лечения. Если обнаружена хеликобактерная инфекция при язве желудка, эзофагите или хроническом гастрите, назначают эрадикационную схему лечения.

Выявление опухоли желудка или других отделов пищеварительного тракта требует сложного подхода, который включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиопрепараты. Выбор метода помощи при злокачественных новообразованиях определяется типом онкологической патологии, степенью дифференцировки клеток, состоянием и возрастом пациента.

Осложнения при проведении гастробиопсии

Тщательная подготовка пациента к обследованию снижает риск возникновения осложнений. Иногда случаются непредвиденные ситуации.

Возможные осложнения биопсии желудка (на практике встречаются редко):

  • острое кровотечение из мест взятия материала для биопсии желудка;
  • перфорация полого органа;
  • аллергические реакции на введение анестетика;
  • повреждение зубов.

Соблюдение правил проведения биопсии сводит к минимуму развитие отдаленных осложнений. Чаще всего их возникновению способствует сопутствующая патология, анатомо-физиологические особенности органов, степень иммунной защиты.

К неблагоприятным последствиям относится:

  • синдром системного воспалительного ответа;
  • воспалительные поражения проксимальных отделов пищеварительного тракта, ротовой полости;
  • пневмония аспирационного характера;
  • кровотечение из травмированного сосуда.

В течение нескольких дней после гастроскопии с гистологическим исследованием пациента могут беспокоить неприятные ощущения.

Страдает ли желудок при взятии материала

Чаще всего последствия биопсии желудка – это тяжесть в животе, боль при глотании и во время приема пищи, наличие черного кала. На протяжении 3 суток умеренно выраженные неприятные признаки не являются патологией и проходят самостоятельно через несколько суток. Слизистые органа восстанавливаются быстро благодаря высоким репаративным свойствам.

Осторожно! Если болевой синдром или кровотечение усиливаются, следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://mokva-kursk.ru/blog/biopsiya-yazvy-zheludka/

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии и без: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Биопсия язвы

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии – распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить различные новообразования в органе даже на начальной стадии. Данная манипуляция особенно важна для дифференциальной диагностики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Что это такое

Биопсия пищевода – диагностическая манипуляция, во время которой берется биологический материал для последующего гистологического исследования под микроскопом в лабораторных условиях.

Благодаря этому методу обследования специалист способен обнаружить или исключить раковую опухоль, а также определить вид злокачественного новообразования.

Если во время гистологического изучения выявляются серьезные патологические процессы, нарушающие функциональность органа и увеличивающие риск возникновения рака, то подбирается интенсивная терапия.

При этом биопсию пищевода следует проводить каждые полгода, чтобы отслеживать динамику состояния органа. Процедура выполняется при эзофагоскопии, при которой вводится специальный оптический эндоскоп, позволяющий осматривать пищевод, обнаруживать различные отклонения.

Виды

Биопсия пищевода разделяется на целенаправленную и неприцельную. Суть последнего варианта заключается в заборе частиц тканевых структур из различных областей трубки. Более того, иногда берутся биологические материалы на всем протяжении органа.

Такое происходит во время первичной диагностической процедуры, исследования состояния слизистой оболочки при присутствии предраковых лейкоплакии или пищевода Баррета. Во время неприцельной биопсии специалист не нуждается в визуальном контроле забора тканевого образца.

Целенаправленная манипуляция целесообразна при обнаружении подозрительного полипа или опухолевидного новообразования. Поэтому берется биологический материал непосредственно из ткани нароста.

Еще биопсия пищеводной трубки классифицируется по техническому варианту взятия образца. Из-за этого манипуляция делится на аспирационную, когда используется одноименная игла, щипковую с применением специальных щипцов и петлевую. В некоторых случаях проводится сразу несколько типов биопсического исследования.

Показания

Целесообразность использования процедуры должна определяться лечащим врачом.

Диагностическая манипуляция назначается в следующих ситуациях:

  • При длительно развивающейся язве органа.
  • При выявлении подозрительных разрастаний полипов.
  • Для обнаружения или исключения новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  • При атрофических патологиях пищеводной трубки.

Еще биопсию делают, если пациент страдает от пищевода Баррета или лейкоплакии. Эти два состояния считаются предраковыми. Если такие патологии протекают уже длительное время, то процедура проводится повторно, чтобы своевременно начать хирургическое лечение.

Такой вид диагностики считается крайне эффективным, так как в 95% случаев позволяет выявить злокачественные опухоли уже на ранних стадиях.

Противопоказания

Биопсия пищевода временно противопоказана при наличии острых респираторных заболеваниях, затрудняющих носовое дыхание, поэтому после устранения ОРВИ делается диагностика трубки. Существуют следующие запреты на проведение процедуры:

  • Нарушения психического состояния пациента, мешающие осознанному проглатыванию эндоскопа.
  • Тяжелые сердечные, сосудистые патологии. Здесь манипуляция назначается после ликвидации острой симптоматики и консультации с кардиологом.
  • Состояние шока.
  • Наличие геморрагического диатеза.
  • Сужение органа по различным причинам.
  • Повреждения слизистой оболочки пищевода – ожоги, ранения, распад злокачественного узла.

Важно понимать, что томография или рентгенография с применением контрастного вещества не дают информацию о структуре клеток подозрительного новообразования, поэтому после таких манипуляций точный диагноз не ставится, а правильное лечение не назначается.

Правильная подготовка

Чтобы изучить анатомию пищеводной трубки и определить вероятные ограничения к биопсии, перед процедурой выполняется рентгенологическое исследование.

Манипуляция проводится строго натощак, поэтому пациенту необходимо за 8 часов до мероприятия отказаться от употребления пищи. При необходимости следует провести промывание обследуемого органа.

Больной должен осознать всю важность этого диагностического процесса, поэтому нужно приготовиться к незначительным неприятным ощущениям.

Чтобы минимизировать дискомфорт, слизистая оболочка полости рта, глотки обрабатывается местным анестезирующим средством. При сильной нервозности пациента перед биопсией вводятся седативные препараты для успокоения.

Ход процедуры

Диагностическая манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС).

Больной проглатывает зонд с видеокамерой на конце, по которому вводится специальный инструмент (игла, петля или щипцы).

Для предотвращения повреждения трубки в ротовую полость пациента вставляют загубник. Во время выполнения обследования важно глубоко дышать носом, чтобы снизить дискомфорт.

Продолжительность мероприятия составляет 30-40 минут. Неприятные ощущения пропадают одновременно с извлечением шланга, хотя иногда в течение нескольких дней пациент ощущает болевой синдром при глотании.

После процедуры желательно три часа не употреблять пищу. Особенно это касается горячей еды, от которой следует отказаться на первые сутки после проведения биопсии.

Возможные осложнения

Забор материала практически всегда проходит без каких-либо последствий. Однако иногда возникает незначительное кровотечение, проходящее самостоятельно. При появлении тошноты, рвоты с кровью необходимо сразу обратиться за помощью.

Крайне редко биопсия пищеводной трубки приводит к повреждению органа вследствие движений больного во время манипуляции, септическому шоку, разрыву кровеносного сосуда.

Если пациент не выполняет врачебные инструкции, не дышит глубоко носом, то существует риск проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Происходит заражение, развивается аспирационная пневмония.

При инфицировании исследуемого из-за недостаточной очистки инструмента возникают болезненные ощущения, увеличивается температура тела. Некачественные действия специалиста приводят к образованию на слизистой оболочке отеков, ссадин и даже перфораций.

Выявляемые патологии

В первую очередь биопсия проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью этого метода исследования пищевода обнаруживаются разнообразные патологические процессы, новообразования, полипы, некоторые аутоиммунные, инфекционные болезни.

Еще такая процедура выявляет такие состояния, предшествующие раку, как пищевод Баррета, дисплазия. Также благодаря биопсии диагностируется эзофагит с эрозивным или язвенным поражением органа.

Расшифровка результатов

Чаще всего манипуляция проводится для выявления или исключения раковой опухоли, поэтому исследование взятого биологического материала позволяет определить форму и тип новообразования, структуру тканей, клеток, глубину крипт.

Благодаря этому анализу точно диагностируется злокачественное заболевание, устанавливается вид рака даже на ранней стадии.

Расшифровка результатов выдается пациенту спустя три дня после проведения процедуры. При спорном заключении проводится повторное взятие образца.

Если было обнаружено доброкачественное новообразование, то назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие определить причину развития патологии. При выявлении злокачественной опухоли указывается тип заболевания, размеры патологического образования, расположение.

Преимущества и недостатки

Главным плюсом биопсии пищеводной трубки считается эффективность этого метода. Процедура позволяет в 95% случаев выявить раковое образование даже на начальной стадии, благодаря чему удается вовремя начать качественное лечение.

Кроме того, с помощью манипуляции обнаруживаются различные патологические состояния слизистой оболочки пищевода, а также предраковые явления, благодаря чему получается избежать опасного заболевания.

К недостаткам стоит отнести наличие неприятных ощущений во время проведения биопсии.

Еще манипуляция редко, но приводит к разнообразным осложнениям, возникающим вследствие невыполнения врачебных инструкций, двигательной активности пациента или некачественных действий врача.

Биопсия пищевода – крайне эффективная, широко распространенная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить раковую опухоль органа еще на раннем этапе развития. Благодаря этой манипуляции появляется возможность вовремя вылечить опасную патологию, избежать метастазирования.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-pischevoda/

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий