Диспепсия мкб

Функциональная диспепсия у детей

Диспепсия мкб

Цели лечения:

• Купирование болевого синдрома;

• Нормализация моторных нарушений.

Выбор лечебных мероприятий зависит от клинического варианта функциональной диспепсии.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение

Режим:

Режим 1 – постельный;

Режим 2 – полупостельный;

Режим 3 – общий.

Диета №1 (в период обострения);

Диета №5 (в период ремиссии) в зависимости от индивидуальной переносимости продуктов.

Необходимо исключить:

• животные жиры, копченые блюда,

• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи,

• ржаной хлеб, свежая выпечка, блины,

• газированные напитки, кофе,

• редис, острые приправы.

Допускается употребление в пищу следующих продуктов:

• белый хлеб, лучше вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье;

• вегетарианские супы, супы на некрепких бульонах, супы-пюре,

• отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, курица, кролик, индейка), отварная рыба;

• каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная) с добавлением молока,

• макаронные изделия, яйца всмятку, паровые омлеты,

• молоко цельное и сгущенное, творог, кефир, йогурт, неострый сыр,

• кисель, желе, компот из сладких сортов ягод и фруктов,

• отварные овощи (свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты),

• сырая тертая морковь, сладкие груши без кожуры, бананы, печеные яблоки.

Медикаментозное лечение [2, 3, 4, 5, 7 ]

• Антисекреторная терапия;

• Коррекция моторных нарушений;

• Эрадикационная терапия при наличии H.p.;

• Нормализация деятельности ЦНС.

Таблица 2.

Медикаментозное лечение функциональной диспепсии

 

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Омепразол, капсулы, таблетки 20 мг;

• Рабепразол капсулы, таблетки 20 мг;

• Домперидон таблетки 10 мг;

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Кларитромицин таблетки 250 мг, 500 мг;

• Метронидазол 250 мг;

• Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг;

• Алгелдрат + магния гидроксид суспензия, пакетик;

• Павлова микстура флакон, 200 мл;

• Экстракт валерианы таблетки 0,02.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Омепразол, капсулы, таблетки 20 мг;

• Рабепразол капсулы, таблетки 20 мг;

• Алгелдрат+ магния гидроксид, пакетик;

• Кларитромицин таблетки 250 мг, 500 мг;

• Метронидазол таблетки 250 мг;

• Амоксициллин таблетки 250 мг, 500 мг, 1000 мг;

• Домперидон таблетки 10 мг;

• Метоклопрамид 0,5% ампулы по 2 мл.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Тримебутин – таблетки 200 мг с 12 лет;

• Гиосцинбутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, свечи 10 мг);

• Мебеверин капсулы 200 мг;

• Папаверин таблетки 0,01 г; 0,04 г.

• Дротаверин таблетки 40 мг.

• Пинаверия бромид таблетки 50мг

• Панкреатин таблетки, капсулы по 4500 Ед, 10 000 Ед.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика:

• Правильное питание в соответствии с возрастом ребенка (режим, ритм, сбалансированность);

• отказ от вредных привычек;

• обследование на гельминтозы;

• санация полости рта;

• минимизация воздействия вредностей;

• соблюдение гигиенических правил.

Вторичная профилактика:

• диетическое питание в соответствии с особенностями функционального состояния желудка;

• регулярная физическая активность;

• закаливание.

Дальнейшее ведение

После выписки из стационара ребенка осматривают гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр:

1 раз в 6 месяцев в первый год;

1 раз в год – в последующие годы с проведением ФЭГДС;

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• купирование болевого и диспепсического синдромов;

• выздоровление.

Алгелдрат (Algeldrate)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
Домперидон (Domperidone)
Дротаверин (Drotaverinum)
Кларитромицин (Clarithromycin)
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
Мебеверин (Mebeverin)
Метронидазол (Metronidazole)
Омепразол (Omeprazole)
Панкреатин (Pancreatin)
Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
Рабепразол (Rabeprazole)
Тримебутин (Trimebutine)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13858

Все о диспепсии: что это, виды, симптомы и лечение

Диспепсия мкб

Чашка кофе вместо завтрака, перекусы на ходу вместо полноценного обеда, и наконец, сытный плотный ужин дома вместо легкой пищи. Все это отзывается неприятными симптомами, заставляющими человека идти к гастроэнтерологу, который после сбора анамнеза и обследования ставит диагноз диспепсия.

Диспепсия – это не совсем болезнь, а скорее – синдром, комплекс неприятных симптомов, связанных с нарушением пищеварения.

Что это за синдром? Какие неприятности может этот синдром обещать пациенту? Какими сопровождается симптомами?

Что такое диспепсия

В условиях ускоряющегося темпа жизни, возрастающих стрессов все больше людей стали жаловаться на расстройства пищеварения.

Подобные расстройства, именуемые диспепсией, часто сопровождаются следующими признаками:

  • боль,
  • тяжесть в желудке,
  • расстройство кишечника,
  • тошнота,
  • рвота.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, диспепсия относится к классу К30, за которым значится функциональная диспепсия. Эта патология тесно связана с нервной системой и зачастую обусловлена нервным расстройством.

Значение слова диспепсия можно найти в греческом языке. Дис – частица отрицания. Но не пассивного, характерного для русской частицы не, а разрушительно активного. Пепсис – пищеварение. Таким образом, диспепсия – это не просто отсутствие пищеварения, а расстройство, нарушение пищеварительного процесса.

Виды патологии

Диспепсии различаются по нескольким направлениям и признакам.

В разделе МКБ-10, касающемся диспепсических патологий значится три вида подобных расстройств:

  • нервная,
  • невротическая,
  • психогенная.

Эти виды диспепсии связаны с психосоматическим состоянием пациента. А именно, расстройство пищеварения развивается на фоне автономной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Классификация по признакам

По признакам, характерным для протекания болезни и симптоматике, диспепсии делятся на:

  1. Язвенноподобную. Для этой формы характерны боли под ложечкой, которые обычно утихают после применения лекарственных препаратов, снижающих кислотность, или после еды.
  2. Рефлюксоподобную, связанную с забросами содержимого желудка в пищевод, а содержимого кишечника – в желудок. Соляная кислота, попадая в пищевод, способна вызывать химические ожоги, спазмы пищевой трубки.
  3. Дискинетическую, то есть диспепсию, связанную с моторикой кишечника, ее сокращениями.
  4. Неспецифическую. К ней относятся все остальные формы, не характерные для первых трех.

По степени поражения органов пищеварения различаются:

  1. Функциональная диспепсия, при которой явных поражений ЖКТ не наблюдается, а болезнь носит исключительно невротический характер.
  2. Органическая диспепсия. Такой диагноз ставится при выраженных нарушениях, поражениях пищеварительной системы.

По длительности протекания болезни различаются:

  1. Острая диспепсия – этот вид патологии характерен для детей первого года жизни. Возникает подобное нарушение пищеварения, когда количество и качество получаемой пищи не соответствует выработке организмом ферментов. Ее устранению способствует изменение питания.
  2. Хроническая – вялотекущая, продолжающаяся не один год.
  3. Рецидивирующая, то есть болезнь, склонная к частым, но не острым рецидивам.

Виды расстройств пищеварения на нервной почве

Нередко человек сталкивается с диспепсическими расстройствами в грудном возрасте. Младенческое нарушение пищеварения возникает по причине неразвитости желудочно-кишечного тракта и носит название физиологической диспепсии.

Нижеследующие виды диспепсических патологий носят название алиментарных и характеризуют причины развития патологии:

  1. Бродильная. Ей подвержены пациенты, отдающие предпочтение углеводным продуктам питания и напиткам, провоцирующим в организме процессы брожения;
  2. Жировая. Этот вид патологии развивается, когда пациент увлекается тяжелой жирной пищей животного происхождения. Известно, что животные жиры (особенно бараний и говяжий) быстро застывают, и почти не перевариваются.
  3. Гнилостная диспепсия возникает, когда пациент излишне увлекается белковой пищей. Как известно, питание только одним мясом, яйцами, рыбой без дополнительной клетчатки и углеводов ведет к гнилостным процессам в ЖКТ. А это порождает неприятный запах изо рта, отрыжку или метеоризм.

Невротическое состояние пищеварительного тракта приводит к недостаточности выделения пищеварительных ферментов. За их выработку отвечают все органы, задействованные в переваривании пищи: желудок, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

В результате недостаточной выработки тех или иных ферментов могут развиться следующие формы диспептических расстройств:

  1. Гастрогенная – при скудном образовании желудочных энзимов;
  2. Энтерогенная – сопровождающаяся дефицитом кишечных соков в кишечнике;
  3. Панкреатогенная – при неполноценном производстве ферментов поджелудочной железы;
  4. Гепатогенная, или печеночная диспепсия возникает при нехватке ферментов печени;
  5. Желчная диспепсия развивается при малой выработке желчи.

Недостаток пищеварительных ферментов приводит к частичному несварению желудка, и как следствие, к невротическому расстройству пищеварения.

Симптомы диспепсии

Диспепсия имеет симптомы, характерные для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Анамнез (опрос больного) может указывать на наличие гастрита, дуоденита или иных патологий, имеющих сходство с признаками диспепсии.

Диспепсические симптомы многогранны, и не всегда повторяются. Например, вздутие живота, сопровождающееся метеоризмом, скоплением газов в кишечнике, характерно как для несварения желудка, получившего название – диспепсическая астма, так и для таких патологий как энтерит, холецистит, болезнь Крона.

Диарея может являться, как одним из симптомов панкреатита, дуоденита, так и признаком отравления, инфицирования патогенными организмами.

Боль в животе, тошнота, расстройство пищеварения может иметь психогенный характер, а может указывать на острый панкреатит, холецистит или иную патологию.

Загрудинные боли характерные для диспепсии, могут также указывать на патологии сердечной мышцы, остеохондроз, спазм пищевода.

Таким образом, причина нарушения пищеварения не всегда имеет неврологическую природу. Иногда диспепсические симптомы сопровождают упомянутые выше патологии. В таком случае, прежде чем лечить несварение желудка, являющееся следствием одной из них, необходимо обратить внимание на первичную патологию.

Дифференцировать вегетативно-нервную диспепсическую патологию от реального заболевания поможет качественная разносторонняя диагностика, включающая аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Диагностика

Аппаратная диагностика включает такие методы обследования как:

  • колоноскопия, обеспечивающая обследование толстого кишечника,
  • эндоскопия,
  • УЗИ.

Наряду с обследованием приборами, больному назначаются лабораторные анализы:

  • исследование кала на скрытую кровь (позволяет исключить злокачественные новообразования);
  • анализ крови на антитела и наличие лейкоцитов (свидетельствует о воспалительной патологии в организме, или ее отсутствии).

Избираемые методы лечения диспепсии зависят от характера патологии, ее симптоматики, наличия других заболеваний пищеварительной системы.

Как лечить диспепсию медикаментозно

Медикаментозное лечение расстройств пищеварения направлено на устранение симптомов.

Лечение запоров должно быть кратковременным и применяться только до нормализации стула. Кишечник, приученный к слабительным препаратам, становится ленивым, отказывается работать без них. При диарее назначаются противодиарейные препараты, способствующие нормальной дефекации.

При наличии болей в животе прописываются обезболивающие и спазмолитики.

Когда имеет место повышенная кислотность желудка – блокаторы водородной помпы, антигистамины и другие кислотопонижающие лекарственные средства.

При слабой ферментации, связанной с гипофункцией пищеварительных желез, назначаются ферменты.

При медикаментозном лечении диспепсической астмы, главным симптомом которой является скопление газов кишечнике, рекомендованы такие лекарственные средства, как Мотилиум, Ренни, Боботик, Юнэнзим и другие.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождаемая диспепсическими проявлениями, лечится противосекреторными, антацидными средствами, прокинетиками.

При наличии невротических факторов, влияющих на нарушение пищеварения, назначаются успокоительные препараты.

Подбор лекарственных препаратов для каждого пациента, страдающего расстройством пищеварения, индивидуален и зависит от симптомов и характера болезни.

Немедикаментозные методы лечения

Наряду с медикаментозными средствами исцеления применяются нетрадиционные методы. К ним относятся следующие физиотерапевтические методы:

  • электросонтерапия;
  • лазеротерапия повышает иммунитет, активизирует обменные процессы;
  • гальванизация воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • ванны с применением ароматических масел, хвойные, азотные. Ванны оказывают успокаивающее действие;
  • питье минеральной воды.

Пациенту, страдающему невротической или психогенной диспепсией, необходима помощь психотерапевта. Специалист поможет больному в выявлении соматических причин патологии, настроит сознание больного, научит справляться со стрессами, обстоятельствами, провоцирующими диспепсическую соматику.

В лечении болезни может помочь и фитотерапия, если она будет подобрана правильно и согласована с врачом. Например, настои ромашки помогут с одной стороны успокоить нервную систему, а с другой наладить работу желудка. Успокаивающими свойствами обладает и мята перечная.

Диетические советы

Как избавиться от несварения, которое так мешает нормальной жизни? Прежде всего, изменить отношение к питанию.

Необходимо нормализовать объем еды, не допускать переедания, или напротив, недоедания, чем нередко страдают женщины, стремящиеся к похудению. Кстати, именно женщины активного возраста чаще других страдают диспепсическим расстройством желудка.

Для борьбы с неприятным синдромом питание необходимо сделать максимально разнообразным.

Организм в равной степени нуждается:

  • в белках, которые идут на построение организма и мышечной массы;
  • в жирах, которые с одной стороны, смазывают кишечник, а с другой, служат энергетическим депозитарием;
  • и конечно, в углеводах – в том самом мучном и сладеньком, которое так любят, как больные, так и здоровые люди.

Углеводы – источник энергии для мозга и всего организма в целом.

Пища должна быть вкусной, приносить радость, доставлять удовольствие, что способствует со своей стороны хорошему настроению и позитивным мыслям. А это, как вы понимаете, устраняет одну из самых главных причин диспепсического синдрома – неврозы.

Конечно, если диспепсия связана с заболеванием органов пищеварительной системы, то в питании необходимо придерживаться диеты, назначаемой врачом, например:

  • при панкреатите следует максимально снизить потребление жиров. Необходимо избегать острого, соленого копченостей и жареного;
  • при патологиях печени следует отказаться от продуктов, с высоким содержанием холестерина, щавелевой кислоты. Пища должна быть сбалансированной и хорошо измельченной;
  • при сахарном диабете, сопровождающимся нередко нарушениями пищеварения, диете вообще уделяется повышенное внимание. В питании следует свести к минимуму потребление углеводов, особенно продуктов, содержащих сахара.

Со временем пациент сам понимает, какие продукты вызывают в его организме диспепсические симптомы. И должен найти в себе силы отказаться от их потребления, или, в крайнем случае, свести их к минимуму.

Профилактика

Соблюдение диеты – это только одна из превентивных мер профилактики расстройств пищеварения. Но этого недостаточно. Пациенту следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, (бегом, плаванием, ездой на велосипеде).

Лицам, склонным к невротическим проявлениям пищеварительных нарушений, следует быть внимательными к своему здоровью. Больной должен сам приложить некоторые усилия, чтобы преодолеть невротические состояния: изменить жизненные приоритеты, образ мышления, научиться позитивному отношению к жизни.

по теме

Адаменко Елена Ивановна, доцент Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н., рассказывает в интервью о том, что же такое диспепсия, каким симптомами она проявляется, о её видах, причинах и принципах рационального питания для профилактики заболеваний ЖКТ.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/dyspepsia/dispepsiya-chto-eto-takoe/

Кишечная диспепсия мкб 10

Диспепсия мкб

Диспепсия (от -греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πέψις — пищеварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной (эпигастральной) области ближе к срединной линии.

Диспепсия у детей. Функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей.

Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Фарм Группа

• Ферменты и антиферменты.

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения.

Нозологии

• E84,1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями. • K29 Гастрит и дуоденит. • K29,4 Хронический атрофический гастрит. • K30 Диспепсия. • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. • K81 Холецистит. • K86,0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии. • K86,1 Другие хронические панкреатиты.

• K86,8,0* Гипофункция поджелудочной железы внешнесекреторная. • K90 Нарушения всасывания в кишечнике. • K91,1 Синдромы оперированного желудка. • K91,5 Постхолецистэктомический синдром. • K94* Диагностика заболеваний ЖКТ. • R14 Метеоризм и родственные состояния. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Дополнительные факты

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ.

В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности.

Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте.

Классификация

Диспепсия имеет достаточно обширную классификацию. Каждый подвид недуга обладает своими особенными чертами и специфическими симптомами. Опираясь на них, врач проводит необходимые диагностические меры и назначает лечение.

Попытки самостоятельно устранить проявления диспепсии зачастую не приводят к положительным результатам. Таким образом, при обнаружении подозрительных симптомов, необходимо обращаться в клинику.

Крайне часто доктору необходимо провести ряд анализов, чтобы установить точную причину появление недуга и назначить адекватные меры по устранению беспокоящих симптомов.

В медицине выделяют две основные группы расстройств диспепсического типа — функциональная диспепсия и органическая. Каждая разновидность расстройства вызвана определенными факторами, которые необходимо учитывать, определяясь с подходом в лечении.

Функциональная диспепсия представляет собой разновидность расстройства, при котором не фиксируются конкретные повреждения органического характера (отсутствуют повреждения внутренних органов, систем).

При этом наблюдаются функциональные расстройства, не позволяющие системе ЖКТ функционировать в полной мере.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей у детей.

К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ, гастрита, колита и тд ).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита, пневмонии, гриппа и тд.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:  • язвенноподобный. Характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов.  • рефлюксоподобный. Протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями.

• дискинетический. Характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр. ).  • неспецифический.

Не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Показания к применению

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз. Хронический панкреатит. Панкреатэктомия. Диспепсии. Синдром Ремхельда. Метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника. Ускоренное прохождение пищи через кишечник.

Гиперчувствительность (в тч непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Диспепсия у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Диспепсия мкб
Функциональная диспепсия у взрослых …больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

Название: Диспепсия у детей.

Диспепсия у детей

 Диспепсия у детей. Функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей.

Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности.

Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний.

Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Диспепсия у детей

Запор. Запор у детей. Изжога. Метеоризм. Отрыжка. Понос (диарея). Потливость. Рвота. Судороги. Тошнота.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей у детей.

К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ, гастрита, колита и тд ). Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах.

Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита, пневмонии, гриппа и тд.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:
 • язвенноподобный. Характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов.
 • рефлюксоподобный.

Протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями.
 • дискинетический. Характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр. ).
 • неспецифический. Не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность.

При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток ) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма.

Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях. Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии.

Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии и тд.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка. Диспепсии подвержены практически все дети, однако чаще данным нарушением страдают недоношенные, дети с перинатальным повреждением ЦНС, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, экссудативно-катаральным диатезом. С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы у детей.

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику. В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения.

С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка. Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче.

С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия. Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот.

Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия, желудочное или дуоденальное зондирование.

Поскольку функциональные расстройства пищеварения практически всегда связаны с нарушениями со стороны нервной системы, дети с диспепсией должны быть проконсультированы детским неврологом и психологом.

Дифференциальную диагностику функциональной диспепсии у детей следует проводить с лактазной недостаточностью, целиакией, дисбактериозом, кишечными инфекциями, гельминтозами.

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка.

Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков.

При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий. Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара.

В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы, плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств ). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений.

У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи.

Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32686

Диспепсия функциональная – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Диспепсия мкб

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Функциональная диспепсия (Римские критерии II, 1999) — синдром, включающий боли и ощущения дискомфорта (тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение, вздутие. тошнота), локализованные в подложечной области ближе к срединной линии, наблюдающиеся на протяжении более 12 нед и не связанные с какой – либо органической патологией. Распространённость: 20–25% всего населения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез.

Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки — единственный фактор патогенеза, значение которого в развитии функциональной диспепсии твёрдо доказано; проявляется нарушением аккомодации желудка, нарушение ритма перистальтики желудка, нарушение антродуоденальной координации (дуоденогастральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка), повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность). К возможным причинам развития функциональной диспепсии относятся гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности (чай, кофе), вредные привычки (курение, употребление алкоголя), приём НПВС, нервно – психические факторы (часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакции); инфекция Helicobacter pylori.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Язвенноподобный вариант проявляется болями в эпигастрии натощак, ночью, купирующимися после приёма пищи и антисекреторных препаратов.

Дискинетический вариант характеризуется чувством раннего насыщения, переполнения, вздутия, тяжести после еды, тошнотой, ощущением дискомфорта, усиливающимся после еды.

Неспецифический вариант имеет смешанную симптоматику, часто ведущий симптом выделить не удается.

Дифференциальная диагностика • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Рак желудка • Заболевания жёлчного пузыря • Хронический панкреатит • Диффузный эзофагоспазм • Синдром мальабсорбции • Функциональные заболевания ЖКТ: аэрофагия, функциональная рвота • ИБС • Вторичные изменения ЖКТ при СД, системной склеродермии и др.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При язвенноподобном варианте — антациды и антисекреторные препараты (блокаторы H2 – рецепторов гистамина: ранитидин 150 мг 2 р/сут, фамотидин 20 мг 2 р/сут, ингибиторы протонной помпы — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут • При дискинетическом варианте — прокинетики: домперидон, метоклопрамид • При неспецифическом варианте: комбинированная терапия прокинетиками и антисекреторными препаратами, если не удается выделить ведущий симптом • При выявлении Helicobacter pylori — проведение эрадикационной терапии • При наличии депрессивных или ипохондрических реакций — рациональная психотерапия, возможно назначение антидепрессантов

Диета • Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи • Частое и дробное питание • Прекращение курения и злоупотребления алкоголем, кофе, НПВС.

Синонимы • Неязвенная диспепсия • Идиопатическая диспепсия • Неорганическая диспепсия • Эссенциальная диспепсия

МКБ-10 • K30 Диспепсия

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id34721.phtml

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий