Гастрит типа в это

Виды гастрита: как узнать врага в лицо

Гастрит типа в это

Несмотря на широкую распространенность гастрита, единой общепринятой классификации болезни до сих пор не существует.

Связано это в первую очередь с разнообразием клинических форм гастрита, которые не всегда соотносятся с морфологическими изменениями внутренней оболочки желудка, выявляемыми во время эндоскопического исследования. Рассмотрим наиболее актуальные на сегодняшний день классификационные модели в порядке их разработки.

Варианты течения

Все исследователи признают разделение гастритов на острые и хронические формы.

Острый гастрит возникает на фоне инфекционного процесса, пищевой токсикоинфекции при употреблении недоброкачественной пищи, воздействии на желудок агрессивных веществ – алкоголя, больших доз лекарственных средств, субстанций, не предназначенных в пищу.

Он развивается быстро, его симптомы выражены в значительной степени: боли в эпигастрии, рвота, тошнота, нарушение стула, повышение температуры тела, общее недомогание.

Если гастрит не лечить должным образом, то он переходит в хроническую форму.

При хроническом течении болезни симптомы имеют более сглаженный характер, но нарушения в слизистой оболочке желудка при этом постепенно прогрессируют.

Хроническое воспаление связано с расстройством выработки желудочного сока, бактерией Helicobacter pylori, длительным воздействием токсических веществ на желудочно-кишечный тракт.

Острые формы

Единая классификация острого гастрита пока не разработана, поэтому остановимся на отдельных, наиболее часто встречающихся видах:

  • Катаральный – неглубокое воспаление слизистой оболочки под влиянием нарушения диеты, пищевого отравления, приема медикаментов, развития аллергии. Клиническая картина вариабельна, зависит от причины воспаления и исходного состояния желудочно-кишечного тракта.
  • Коррозивный гастрит развивается на фоне попадания в желудок токсичных химикатов – тяжелых металлов, кислот, щелочей. Характеризуется стремительным течением, интенсивными болями, общим тяжелым состоянием, развитием осложнений – кровотечения, перитонита.
  • Острое стрессовое воспаление связано с развитием тяжелого общего заболевания: обширных ожогов, сепсиса, черепно-мозговой или скелетной травмы, острой дыхательной недостаточности. В большинстве случаев в слизистой желудка появляются глубокие эрозии, которые осложняются кровотечением.

Виды воспаления желудка по Стрикланду и Маккею

Эта модель была предложена в 1973 году. Она учитывает причины возникновения болезни – этиологию.

  • Тип A. Это аутоиммунное воспаление, спровоцированное выработкой антител к собственным тканям организма, в данном случае – к эпителиальным клеткам желудка.
  • Тип B. Воспалительную реакцию вызывает H. pylori, который поражает в основном антральный отдел желудка.
  • Тип C. «Химический» гастрит, связанный с воздействием щелочного дуоденального содержимого (рефлюкс-гастрит) либо с повреждающим влиянием на слизистую некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные лекарства).

Сиднейская классификация

Эта классификационная модель датирована 1990 годом. Она считается расширенной и учитывает не только этиологию болезни, но и морфологические изменения.

По типу гастрита выделяют:

  • острый;
  • хронический;
  • особые формы – обособленная группа заболеваний, вызванных редкими причинами и имеющих характерные механизмы развития, особенности течения.

К «особым» формам относят:

  • лимфоцитарный;
  • радиационный;
  • гранулематозный;
  • эозинофильный;
  • гипертрофический;
  • реактивный;
  • химический;
  • инфекционные поражения, не связанные с хеликобактером.

По локализации воспалительного процесса выделяют:

  • антральный гастрит (воспалена нижняя треть желудка);
  • воспаление тела (средней части) желудка;
  • пангастрит (в процесс вовлечена вся слизистая оболочка органа).

Морфологические изменения подразумевают оценку следующих параметров:

  • активность воспалительного процесса;
  • степень воспаления;
  • атрофия желез слизистой оболочки;
  • их метаплазия;
  • обнаружение в тканях желудка бактерий H. pylori.

По этиологии гастриты бывают 2 типов:

  • инфекционной природы, связанные с H. pylori;
  • неинфекционные, вызванные воздействием алкоголя, химических агентов, последствий оперативного вмешательства на желудке, развития аутоиммунной реакции.

Морфологическая градация атрофического гастрита

В рамках Сиднейской классификации отдельно рассматривают 2 принципиально разные формы атрофического воспаления: метапластическую и неметапластическую. Атрофия – необратимая утрата желез желудка.

При неметапластическом характере воспаления место железистой занимает соединительная ткань. Метапластический вариант считается более опасным в связи с риском развития рака.

В этом случае железы желудка замещаются аналогичными структурами слизистой кишечника или привратника.

При наличии атрофии ее оценивают по трехбалльной шкале:

  1. Незначительная – утрачено менее 30% железистой ткани.
  2. Умеренная – потеря желез составляет 30-60%.
  3. Тяжелая – отсутствует более 60% желез.

Такие критерии тяжести аналогичны для метапластического и неметапластического атрофического гастрита.

Особенности. Известны случаи ложной атрофии, когда островки кишечного эпителия «раздвигают» железы желудка и встраиваются между ними. При этом количество железистой ткани не уменьшается. Поставить такой диагноз можно только производя забор биопсийного материала из желудка в динамике несколько раз и отслеживая его изменения во время лечения.

Эндоскопическая классификация

При более детализированной оценке структурных изменений в желудке рассматриваются следующие эндоскопические варианты гастрита (2002 г.):

  • поверхностный (эритематозный либо экссудативный);
  • эрозивный с приподнятыми эрозиями;
  • эрозивный с плоскими эрозиями;
  • гиперпластический;
  • геморрагический;
  • сопровождающийся билиарным рефлюксом.

Хьюстонская классификация хронического гастрита

Это своего рода дополнение к Сиднейской системе 1996 года, которое ее детализирует.

  • Неатрофический гастрит, аналог типа B. Может быть вызван любыми факторами, в том числе H. pylori. Единственное условие – нормальное количество железистого эпителия.
  • Атрофическийаутоиммунный процесс, соответствующий типу A.
  • Атрофический мультифокальный, который развивается под влиянием сразу нескольких патологических факторов.
  • «Особые» формы гастрита.

Недостатком такой градации считалось игнорирование уровня кислотности желудочного сока и особенностей клинической картины болезни.

Киотская классификация

Наиболее обширной и универсальной считается Киотская система разделения болезни по типам (2014 г.), в основе которой лежит этиологический принцип.

  1. Хеликобактер-индуцированный гастрит.
  2. Медикаментозно-индуцированный.
  3. Аутоиммунный.
  4. Стрессорный.
  5. Специальные формы:
  • аллергический;
  • рефлюкс-гастрит;
  • лимфоцитарный;
  • эозинофильный;
  • болезнь Менетрие.
  • вирусный (энтеро- или цитомегаловирусный);
  • грибковый (кандидоз, мукоромикоз, гистоплазмоз);
  • бактериальный (инфицирование H. pylori, энтерококками, бледной трепонемой, микобактериями);
  • желудочная флегмона (гнойное расплавление стенки органа);
  • паразитарный (анизакиаз, стронгилоидоз, криптоспоридиоз).
  1. Гастрит, вызванный другими болезнями – неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, васкулитом, саркоидозом.
  2. Гастрит вследствие физических и химических факторов:
  • радиационный;
  • алкогольный;
  • химический;
  • другие.

По современным представлениям, именно киотская классификация подлежит внесению в МКБ-11.

Другие формы воспаления желудка

Все перечисленные классификационные системы не учитывают клиническую картину болезни и варианты секреции соляной кислоты. Поэтому в рабочую классификацию гастрита всходят дополнительные градации.

По типу секреции хлороводородной кислоты:

  • нормоацидный гастрит – средняя кислотность;
  • гиперацидный – избыточная выработка HCl;
  • гипоацидный – недостаток соляной кислоты;
  • анацидный – полное прекращение ее секреции.

По выраженности симптомов:

  • фаза обострения;
  • фаза ремиссии.

По наличию осложнений:

  • кровотечение;
  • малигнизация – злокачественное перерождение.

Таким образом, диагноз гастрита формулируется с учетом этиологии, механизма развития болезни, эндоскопической и клинической картины.

Обратите внимание. Классификация гастрита для взрослых и детей одинакова. Различается лишь распространенность той или иной формы болезни. Например, у детей намного реже встречается атрофическое воспаление, гипоацидный гастрит. Зато гиперацидный, рефлюкс-гастрит, эрозии слизистой оболочки характерны для детского и подросткового возраста.

Как определить вид гастрита

Поставить диагноз самостоятельно не получится. Даже опытный врач, терапевт или гастроэнтеролог, не сможет определить тип гастрита «на глазок». Проблема заключается в том, что многие варианты воспаления клинически протекают одинаково, а иногда и вовсе проходят в скрытой форме.

По этой причине для уточнения диагноза всегда назначают дообследование: фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с забором желудочного содержимого и биопсийного материала на анализ.

Так определяют тип секреции соляной кислоты, структурные изменения внутренней оболочки и наличие H. pylori. От типа патологического процесса напрямую зависит выбор тактики лечения.

Всегда ли неправильное питание является причиной гастрита? Предлагаем посмотреть видео и узнать, какие факторы могут провоцировать развитие болезни.

Классификация гастрита сложна и многогранна. В большинстве случаев для пациента нет необходимости досконально разбираться во всех вариантах течения болезни. Важно выяснить, какая причина спровоцировала развитие гастрита именно в его случае, и направить все силы на борьбу с этим фактором. Поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все предписания врача.

Источник: https://MedBrat.online/zheludok/gastrit/vidy.html

Гастрит типа А, В, С: какими признаками отличаются и как лечатся

Гастрит типа в это

Воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю оболочку желудка, называется гастритом. По международной классификации заболеваний он имеет код К29,0-29,9, в зависимости от причины и степени поражения.

Выделяют гастрит А, В, С. Классификация зависит от вызывавших его причин, поэтому проводимое лечение для каждой формы имеет свои особенности.

Причины, вызывающие: аутоиммунные нарушения, химическое воздействие, бактериальное поражение.

Заболевание диагностируется при помощи лабораторных анализов и инструментальных исследований, а также сбора анамнеза доктором.

Лечение зависит от формы гастрита и сочетает в себе медикаментозную терапию и диету, причем, правильному питанию уделяется особое внимание. От соблюдения диеты зависит благоприятный исход лечения заболевания.

Причины и группы риска

Есть категория людей, которые предрасположены к развитию гастрита. Это лица:

  • находящиеся на работе, связанной с выдыханием токсических испарений;
  • имеющие в анамнезе болезни ЖКТ;
  • злоупотребляющие алкоголем и курением;
  • предпочитающие острую, пряную еду, а также сухомятки;
  • страдающие аутоиммунными нарушениями;
  • принимающие нестероидные или гормональные средства длительным курсом.

Причины развития гастрита разных типов.

  1. Тип А – вызван аутоиммуными заболеваниями, в процессе которых вырабатываются антитела к собственным клеткам желез фундального отдела желудка. Париентальные железы отвечают за продуцирование соляной кислоты и определяют кислотность секрета желудка.
  2. Тип В – это бактериальное поражение слизистой оболочки микробом Н. пиллори. Бактерия образует колонии микроорганизмов, нарушающих целостность эпителия желудочной стенки, выделяемой кислотой. В результате этого на оболочке образуются эрозивные очаги, которые при несвоевременном лечении переходят в язвы, могут сливаться и вызывать кровотечения.

Тип С – слизистая оболочка желудка повреждается агрессивными компонентами лекарственных средств, попадающих из вне химическими соединениями, большими дозами алкоголя. Такой тип гастрита может вызываться рефлюксом (заброс обратно) желчи и секрета 12-перстной кишки в полость желудка.

Большую роль в появлении гастрита играет наследственность, а также неправильное питание.

Клиническая картина и лечение

Клинические проявления зависят от типа протекания заболевания и имеют характерные отличия.

Гастрит А. Эта форма заболевания встречается очень редко, имеет хронический тип течения болезни, характеризуется бессимптомным началом. У таких больных наблюдается снижение уровня гемоглобина на фоне дефицита витамина В12. Именно с диагнозом анемия они обращаются к доктору. По мере развития болезни наблюдается:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • чувство тяжести в желудке (после трапезы);
  • тянущая боль в области желудка;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • отрыжка, изжога;
  • диарея сменяется запором.

Объективно:

  • бледная кожа;
  • гладкий и блестящий язык;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • нарушение координации;
  • желтушность слизистых оболочек, склер.

Гастрит В. Данный тип заболевания провоцируют хеликобактер пиллори. Это наиболее часто встречающийся гастрит, при котором поражается антральный район желудка. Он относится к хронической неатрофичной форме. Гастрит в типа часто вызывает язву желудка. Больные с такой формой гастрита жалуются на:

  • запоры;
  • рвоту, которая приносит облегчение;
  • отрыжку кислым;
  • изжогу;
  • сильные «голодные» или ночные боли в эпигастрии.

Выделяют несколько схем лечения гастрита В.

  1. Антимикробные лекарства и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Терапия направлена на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов и снижение продуцирования соляной кислоты. Этим достигается восстановление слизистой оболочки желудка. Применяемые препараты: Метронидазол, Амоксиклав, Тетрациклин.
  2. Антибиотики, противомикробные (Метронидазол), препараты, содержащие висмут Де-нол, Викалин (обволакивают оболочку желудка), ИПП (Омез, Зероцид, Омепразол).

Кроме медикаментозных препаратов больному назначают диету, содержащую продукты, не оказывающие агрессивного воздействия на стенки желудка. Также больному рекомендуется дробное питание, чтобы снизить нагрузку на воспаленный желудок. В период лечения строго запрещается прием алкоголя и курение.

Гастрит С. Хроническая форма гастрита, развивающаяся вследствие обратного заброса желчного содержимого или секрета 12-перстной кишки в желудок.

При этом происходит раздражение поверхностного слоя оболочки желудка. Если такой процесс присутствует постоянно, то происходит омертвление тканей стенки желудка.

Происходящие изменения не всегда сопровождаются яркой клинической картиной, возможно бессимптомное течение болезни.

Симптоматика, сопровождающая данный тип гастрита:

  • видимое прогрессирующее исхудание;
  • рвота желчью;
  • тяжесть в желудке не зависимо от приема пищи;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие;
  • нарушение стула (попеременно запор и понос).

В проведении лечения гастрита С используют прокинетики. Это фармакологическая группа преапартов, направленная на улучшение перистальтики ЖКТ, устранении застойных процессов, предотвращении рвотного рефлекса. Под их воздействием пища не застаивается в желудке, тем самым снижается ее раздражающее действие на слизистую оболочку.

Препаратами такого действия являются Мотылиум, Итомед, которые назначают трижды в сутки.

Совместно рекомендуют принимать альгинаты, лекарства, создающие на поверхности пищи защитную пленку, таким образом снижают агрессивное воздействие на стенки желудка (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель). Если у пациента есть рубцевание просвета 12-перстной кишки, то проводят хирургическое вмешательство.

Диагностическое исследование

Чтобы поставить точный диагноз и определить вид гастрита, поскольку дальнейшее лечение зависит от формы протекания болезни, после опроса и осмотра больного направляют на обследование.

  1. Общий анализ крови и мочи дает возможность выявить воспаление, а также анемию (в случае гастрита А).
  2. Копрограмма. По анализу кала определяют, нет ли внутреннего кровотечения (кровь в кале), секреторную способность ЖКТ (не переваренная пища).
  3. Фиброгастродуоденоскопия — самый информативный метод диагностики. Если его нельзя провести по каким-либо причинам, делают рентген желудка с введением контраста. Для проведения гистологического исследования берется биоматериал.
  4. Зондирование проводят для определения секреции желудка.
  5. Чтобы выявить Н.пиллори производят окрашивание взятого биоптата и исследование его под микроскопом.
  6. Манометрию назначают больным с гастритом формы С для определения давления в 12-перстной кишке. При рефлюксе оно превышает норму почти вдвое.

О разных формах заболевания рассказано в этом видео.

Осложнения

Гастрит любого типа не так страшен, как его осложнения, развивающиеся вследствие несвоевременного обращения к врачу и проведения квалифицированного лечения. Основными осложнениями считают:

  • язвенную болезнь;
  • развитие анемии;
  • желудочное кровотечение;
  • опухоли;
  • рак желудка;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Кроме этого из-за плохого всасывания в ЖКТ полезных веществ, поступающих с пищей, у больных ухудшается состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Профилактика и прогноз

Для разных типов гастритов подбираются определенные продукты, способные защитить слизистую оболочку, способствующие ее восстановлению.

О правилах питания и рационе рассказывает диетолог или гастроэнтеролог. Общее, что запрещают диеты – это переедание, жареную, острую, жирную еду, алкоголь и курение. Соблюдение этих правил способствует выздоровлению и предотвращению рецидивов.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/gastrit-tipa-a.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий