Лечение язвы в стационаре

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами: схема терапии – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Лечение язвы в стационаре

Язва желудка и кишки двенадцатиперстной – опасный недуг, для которого присущи стадии обострения и ремиссии. При наличии такого диагноза, как язва, невозможно обойтись одним либо двумя препаратами. Лечебная терапия носит комплексный характер, а лечащий врач прописывает комбинацию лучших медикаментозных препаратов, народных средств и диетотерапии.

Принцип терапии

  • Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами должно прописываться, исходя из степени тяжести заболевания, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма.
  • Подбор подходящего лекарства от язвы основывается на следующих принципах:
  • возраст больного;
  • состояние здоровья;
  • продолжительность болезни;
  • расположение эрозий;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств.

С помощью комплекса препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение решает следующие проблемы:

  • ликвидирует причинный фактор язвы;
  • восстанавливает кишечник и его микрофлору, перистальтику;
  • улучшает моторику желудка;
  • снимает воспалительный процесс;
  • способствует заживлению эрозий;
  • улучшает продуцирование ферментов, секрета желудочного.

Главной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Остальные патогенные воздействия на слизистую, как правило, не приводят к образованию эрозий. Монотерапия при данном заболевании бессильна.

Схема лечебной терапии

Медикаментозный метод лечения язвы считается самым эффективным. Важно заметить, что между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки нет разницы в схеме лечения.

Медикаменты подходят, как для одной разновидности язвенного заболевания, так и для другой.

Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, можно применить два основных варианта лечения: квадротерапия, тройственная терапия.

Квадротерапия основывается на четырех группах лекарственных средств:

  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Пенициллин и Кларитромицин;
  • средство противопротозойное – Метронидазол, а также его аналоги;
  • препараты Висмута – чаще всего, Де-Нол;
  • медикаменты, помогающие снизить уровень соляной кислоты – Омепразол, Омез.

Тройственная терапия подразумевает классический вариант лечебной терапии:

  • Де-Нол;
  • антибиотики – Ампициллин, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин;
  • противопротозойное средство – Метронидазол.

Предложенные схемы лечения эффективны в равной степени. Рубцевание, полное выздоровление эрозии наблюдается в 85% всех случаев недуга. 

В качестве вспомогательных препаратов используются следующие:

  • антацидные средства – оказывают обволакивающее воздействие на слизистую, ведут борьбу с изжогой и отрыжкой. Лекарства: Рени, Гевискон, Маалокс;
  • хинолитики селективные – продлевают эффект антацидов, снижают уровень кислотности, расслабляют мышцы ЖКТ. Лучшее средство – инъекция Платифиллина;
  • спазмолитические препараты – обезболивают, уменьшают тонус гладкой мускулатуры. Чаще всего, это Риабал, Но-Шпа и Спазмалгон;
  • блокатор гистаминового рецептора, ингибиторы помпы – уменьшают выделение соляной кислоты. К ним относятся: Омепразол, Эзомепразол, Фамотидин;
  • репаранты – прекрасно восстанавливают кровоснабжение тканей, трофику, дают ранозаживляющий эффект. В основном врач назначает Экстракт алоэ, Метиурацил;
  • средства от диспепсического синдрома (тошнота, вздутие, изжога, понос и запор) – Церукал, Мотилиум;
  • гастропротекторы – состоят из солей висмута, уменьшают силу воспалительного процесса, оказывают антибактериальное действие на Хеликобактер Пилори. Назначается Де-Нол.

Помимо указанных групп медикаментов прописывают специальные седативные препараты. Читайте больше про лекарства от язвы желудка.

Эффективная дозировка медикаментов для лечения

Основные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают следующим образом:

  • Амоксициллин – рекомендовано принимать каждые восемь часов по 250-500 миллиграмм;
  • Тетрациклин – взрослым пить через каждые шесть часов по 250-500 миллиграмм, детям – каждые двенадцать часов по 25-50 миллиграмм;
  • Ампициллин – принимать четырежды в день по 250-500 мг. В случае острой необходимости дозировка медикамента может увеличиваться до четырех грамм на четыре порции;
  • Кларитромицин – врач подбирает дозировку каждому пациенту индивидуально, детям принимать запрещено;
  • Метронидазол либо Трихопол – для лечения понадобится две таблетки дважды в день. Курс терапии — не менее одной недели;
  • Де-Нол – назначают детям от двенадцати лет и взрослым. Пить по 2 таблетки дважды в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 1–2 месяцев;
  • Омепразол или же Омез – данные медикаментозные средства содержат одно и то же активное вещество. Рекомендации к употреблению: утром и вечером пить по одной-две таблетки. Принимать две недели за тридцать минут до трапезы.

Среди побочных эффектов предложенных медикаментов следует отметить расстройство пищеварительной системы, диспепсический синдром. Если возникает дискомфорт, неприятные ощущения, сообщите гастроэнтерологу либо терапевту.

Это важно! Все перечисленные медикаментозные средства несовместимы с алкоголем. Запрещается принимать даже настойки на спирту.

Особенности дозировки, применения вспомогательных медикаментов:

  • Гевискон – принимать после трапезы по 2-4 таблетки;
  • Маалокс является антацидом, его можно принимать с возраста 15 лет после еды по 1 саше. Максимальная дозировка в день – шесть пакетиков по пятнадцать миллилитров;
  • Ренни прописывают по одной таблетке, которую нужно тщательно и медленно рассасывать под языком. Максимальная дозировка в сутки составляет одиннадцать таблеток;
  • Метилурацил – по одной таблетке на каждые шесть часов;
  • Риабал, Спазмолгон – трижды в сутки по одной таблетке;
  • Экстракт алоэ – вводится по одной ампуле в день внутримышечно. В некоторых случаях разрешено увеличивать дозировку до четырех ампул. Курс терапии длится 1,5 месяца;
  • Церукал можно употреблять по таблетке три раза в сутки либо по одной ампуле три раза в день внутримышечно.

Вспомогательные лекарства играют важную роль в процессе лечения. Это обусловлено тем, что именно они купируют боли и побочные эффекты, ускоряют процесс регенерации и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что дополнительно могут назначаться комплексы витаминов в виде инъекций, таблеток. Рекомендовано пить не менее двух литров воды в день.

Полезный совет! Не стоит прекращать прием лекарственных средств, если наступило облегчение. Важно пройти полный лечебный курс в домашних условиях или стационаре. Помимо этого, нужно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться диетическими продуктами, подкорректировать эмоциональный фон.

Язва – опасная болезнь, требующая пристального внимания и своевременного медикаментозного лечения. Эффективность лечебной терапии зависит от строгого соблюдения всех предписаний врача.

Источник:

Язва желудка лечение схема лечения медикаментозное

Современные медикаментозные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют в арсенале четыре различные схемы.

1-, 2-, 3-, 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни

Монотерапия и каждый из последующих терапевтических протоколов, обеспечивающих эффективное лечение язвенной болезни, 2, 3, 4 компонентная схема, применяются сегодня для эрадикации хеликобактер пилори. Задача лечения – купировать симптомы. и обеспечить условия для быстрого рубцевания.

1-компонентная схема лечения язвенной болезни

1-компонентная схема лечения предполагает применение:

  • де-нола,
  • макролидов,
  • полусинтетического пенициллина,
  • метронидазола.

Она оказывается эффективна лишь в 30% эпизодов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому специалисты предпочитают монотерапии комплексные медикаментозные методы лечения.

2-компонентная схема лечения язвенной болезни

2-компонентная схема терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет несколько вариаций: например, специалист назначает сочетание:

  • де-нола и метронидазола;
  • де-нола и амоксициллина.

Она дает результат лишь в половине случаев. Часто неудача бывает обусловлена резистентностью патологической флоры к метронидазолу. Согласно медицинским исследованиям только в период с 1991 по 1995 год эффективность применения метронидазола упала более, чем на половину.

3-компонентная схема лечения язвенной болезни

«Классическая» 3 компонентная схема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также имеет несколько вариантов:

  • де-нол, метронидазол, тетрациклин;
  • де-нол, метронидазол, амоксициллин.

Т.е. неизменными бывают два основных компонента де-нол и метронидазол. А дополнять дуэт могут либо синтетический пенициллин, либо макролиды, либо тетрациклин, либо фторхинолоны. Эффективность трехвалентной терапии язвы оценивается в 70%.

Кроме антибактериальной терапии, хорошие результаты дает ее сочетание с антисекреторными препаратами – омепразолом и Н2-блокаторами. Применение омепразола позволяет поднять эффективность трехкомпонентной схемы до 95%, и сократить прием антибиотиков до 2 раз в день. Применение ранитидина или его комбинации с висмутом увеличивает результативность терапии до 94%.

4-х компонентная схема лечения язвенной болезни

Чтобы полностью исключить резистентность к антибиотикам и метронидазолу, предпочтительно применять четырехвалентную терапию. Лишь 5% пациентов впоследствии возвращаются к врачу с рецидивами.

  • Современная 4 х компонентная схема лечения язвенной болезни включает:
  • СХЕМЫЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
  • Схемы лечения гастрита В
  • • Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день
  • • Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:
  • препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с
  • тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

• Однонедельная квадро -терапия. позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к действию известных антибиотиков.

  1. Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день
  2. Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина.
  3. Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение 7-14 дней
  4. Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом (тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)

Источник: https://medlife-mrt.ru/zheludok/lechenie-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-medikamentami-shema-terapii.html

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы в стационаре
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии

Жалобы. Ведущий симптом обострения ЯБ – боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли отмечаются у 92-96% больных. По интенсивности они зависят от глубины язвенного дефекта (Таблица 1).

Таблица 1. Характеристика болевого синдрома при ЯБ.

Различают боли тупого, режущего, жгучего характера. Боли при ЯБ характеризуются периодичностью, сезонностью и ритмичностью. Периодичность болей проявляется сменой безболевых промежутков периодами появления болей.Боли возникают в разное время в зависимости от приема нищи. Принято различать ранние, поздние, ночные и голодные боли.

Ранние боли появляются в течение первого часа после приема пищи и обычно характерны для ЯБЖ. Поздние, ночные и голодные боли возникают спустя 1,5-4 ч после еды. Эти боли обычно появляются у больных с ЯБДПК и обусловлены моторными нарушениями, гиперсекрецией желудочного сока и воспалительными изменениями слизистой двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина ЯБ во многом определяется локализацией язвы.Язва кардии характеризуется наличием болей в области мечевидного отростка, иррадиирующими в область сердца, левое плечо, спину, левую лопаточную область, которые напоминают стенокардию. Боли появляются во время еды, сразу после приема пищи или спустя 20-30 мин после еды.

 Язва большой кривизны желудка отличается большим полиморфизмом, так как часто пенетрирует в сальник, брыжейку поперечной кишки, в поджелудочную железу.Язве привратника свойственны боли, иррадиирующие в спину. Для нее также характерны диспепсические расстройства: изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота.

Одной из особенностей язв привратника является часто возникающее кровотечение из язвы. Эти язвы редко осложняются перфорацией.Постбульбарные язвы часто располагаются в верхней части верхнего изгиба или в начальном отрезке нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Клинически постбульбарные язвы несколько отличаются от обычных дуоденальных язв: язвенный анамнез не очень четкий, выражен болевой синдром, боли более упорные и иррадиируют в спину, имеется склонность к частым повторным кровотечениям. Внелуковичные язвы часто осложняются ранним стенозом. Иногда они пенетрируют в поджелудочную железу.

При обострении ЯБ часто встречаются также изжога,  отрыжка кислым, тошнота, запоры.

Изжога отмечается у 50% больных, котораявозникает в результате нарушения секреторной и моторной деятельности желудка. 

Отрыжка при ЯБ бывает кислой, пустой или пищей. Кислая отрыжка бывает при гиперсекреции желудочного сока. Тошнота при ЯБ встречается редко,  может предшествовать рвоте.

Рвота обычно возникает на высоте язвенных болей и может быть ранней и поздней, бывает обусловлена рефлекторным раздражением воспаленной СОЖ желудочным соком. Нередко после рвоты интенсивность болей уменьшается или они прекращаются совсем, что улучшает состояние больного. 

Анамнез:

В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3-4 до 6-8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет).

Под влиянием неблагоприятных факторов (физического перенапряжения, приема НПВП и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребления алкоголем и др.) возможно развитие осложнений. Типичными для ЯБ являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов.

При обострении нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.

В фазе обострения независимо от выраженности клинической картины заболевания обнаруживается язва с активными воспалительными изменениями СОЖ и СОДПК.

Фаза стихания обострения (фаза неполной ремиссии)характеризуется исчезновением клинических признаков болезни и появлением свежих рубцовых изменений на месте бывшей язвы при сохранении признаков воспаления СО ГДЗ. В фазе ремиссии отсутствуют клинические, эндоскопические, гистологические проявлений обострения болезни и колонизация СО инфекцией H.pylori.

Физикальное обследование:

В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастрии при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.

–              вынужденное положение больного: согнувшись и прижав руки к эпигастрию – зоне наибольшей болезненности;-              болезненность при пальпации в эпигастральной или пилоробульбарной области, сочетающаяся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки (70% случаев);-              положительный симптом Менделя (локальная перкуторная болезненность в эпигастрии).Данные, полученные при физикальном обследовании, не всегда отражают наличие ЯБ, так как при других заболеваниях могут наблюдаться такие же симптомы, как при ЯБ (УД С).Основную диагностическую информацию получают при помощи инструментальных методов исследования, которые комбинируют с биохимическими, гистохимическими и другими методами.

Перечень основных диагностических мероприятий

Лабораторные исследования:

·               общий анализ крови – возможна анемия (при явных или скрытых язвенных кровотечениях),  лейкоцитоз и увеличение СОЭ при осложненных формах ЯБ (при пенетрации язвы, выраженномперивисцерите);·               анализ кала на скрытую кровь – положительная реакция указывает на  гастродуоденальное кровотечение. 

Инструментальные исследования:

·               эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, состояние дна и краев язвы (с обязательной биопсией и гистологическим исследованием для исключения злокачественного характера язвенного поражения при локализации язвы в желудке и выявления Н.pylori) [5,6].        С помощью гастродуоденоскопии можно дифференцировать острую и хроническую язву. Первая характеризуется резко выраженными воспалительными изменениями со стороны окружающей язву СО. Форма острой язвы округлая или овальная. Дно язвы обычно покрыто налетом от бледно-желтого до коричневого цвета. Края острых язв резко очерчены.Эндоскопическая картина хронической язвы желудка значительно меняется в зависимости от стадии ее развития (обострение, затухание процесса, заживление), что является критерием оценки качества лечения. Гастродуоденоскопия в сочетании с биопсией имеет большое значение для дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного процесса в желудке [7].·               Гистологическое исследование биоптатов СО ГДЗ позволяет выявить признаки воспалительного процесса – нейтрофильную инфильтрацию. Особенно важно гистологическое исследование при наличии ЯЖ, так как зачастую наблюдается язвенноподобная форма РЖ.

Диагностика  инфекции Н.pylori

Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большое значение имеют результаты исследования наличия у больного ЯБ инфекции. Определение Н.pylori в гистологических препаратах или с помощьюБУТ в биопататах СОЖ, взятых при ФЭГДС;
·               Рентгенологическое исследование с целью диагностики ЯБ в настоящее время не применяется. Его применяют в следующих ситуациях:-                невозможность по каким-то причинам (например, наличие противопоказаний) провести эндоскопическое исследование;-                для оценки перистальтики стенки желудка;-                дляоценкихарактера эвакуации из желудка;-                для оценки степени пилоростеноза (при осложненном течении) [2].При рентгенологическом исследовании обнаруживается прямой признак ЯБ – «ниша» на контуре или на рельефе СО и косвенные признаки заболевания:-                местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной по отношению к язве стенке желудка в виде «указующего перста»;-                конвергенция складок СО к «нише»;-                рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы ДПК;-                гиперсекреция натощак;-                нарушения гастродуоденальной моторики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

·               определение сывороточного железа в кровиианализ кала на скрытую кровь – при анемии;·                УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы–при сопутствующей патологии гепатобилиарной системы;·               биохимические анализы  крови (общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы)– при сопутствующей патологии гепатобилиарной системы;

Показания для консультации специалистов:

·                   консультация хирурга при подозрении на осложнение язвенной болезни (перфорация, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация язвы).Язвенное кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат:-                прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП;

–                инфекция Н. pylori;

–                размеры язв> 1 cм.Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия).

Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают:

–                физическое перенапряжение;-                прием алкоголя;-                переедание.Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния. При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита.

Пенетрация язвы – проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани – поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток.

При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ.

Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.

Рубцово-язвенный стеноз привратника (пилоростеноз) формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области.Наиболее характерные клинические симптомы стеноза привратника – рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц.При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных, присоединяются электролитные нарушения.·               консультация других узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм: (схема)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-2017/15045

Как в больнице лечат язву желудка

Лечение язвы в стационаре

: 25 мая в 17:17

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину – рассказывает Ольга Кировцева.

До недавнего времени на вопрос где лечить язву желудка, был четкий ответ относительно общепринятого положения о госпитализации пациентов с эрозивными дефектами слизистой оболочки пищеварительного органа.

Однако последние исследования подтверждают тот факт, что лечение язвы в стационаре или при амбулаторном режиме никак не влияет на сроки выздоровления, если только речь не идет об тяжелых осложнениях с кровотечением и перфорацией.

Впрочем, при сезонном обострении болезни без осложненной формы, врач, вероятней всего, предложит прерывающуюся госпитализацию.

Как лечат язву в больнице при прерывистом режиме?

Помещение пациента в стационар рассчитано на 1-2 недели, то есть до того момента когда достигается полная локализация болевого синдрома и пройдены необходимые инструментальные обследования.

Как только замечен положительный курс к рубцеванию воспалительных очагов, больной может находиться в домашней обстановке и наблюдаться амбулаторно.

В домашних условиях больной продолжает проходить необходимую терапию, которая подразумевает соблюдение технических рекомендаций по приему лекарств и организации сбалансированного рациона.

Под обязательную плановую госпитализацию попадают пациенты, у которых осложненная язва желудка. Лечение в больнице проходят больные с часто рецидивирующей болезнью или впервые выявленной патологией с глубокими и крупными очагами и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Язва желудка – госпитализация для хирургического лечения

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

При осложнениях, которые неминуемы при прободной язве желудка, реанимация будет неотъемлемым этапом лечения. Поскольку эрозивные очаги могут перфорировать стенки пищеварительного органа насквозь, у пациента развивается перитонит и открывается кровотечение через гортань.

Данная категория больных попадает под компетенцию хирургов. В ходе оперативного вмешательства проводят ушивание прободной язвы или принимают решение удалить часть пораженного желудка, восстанавливают физиологическую непрерывность пищеварительного тракта.

Такие манипуляции называют резекцией.

Хирургическое лечение язвы желудка в стационаре показано и при длительном отсутствии положительного результата в условиях интенсивной фармакологической терапии. Однако без показаний терапевта оперативное вмешательство не проводится.

Лечащий врач-гастроэнтеролог должен назначить вид операции – резекцию или органосохраняющую методику. Как показывает практика, если стационарные медикаментозные методы в несколько этапов не обеспечивает стойкую ремиссию, то выполняют селективную проксимальную ваготомию.

Реабилитация больных после хирургического лечения также проводится в больнице.

Санаторий и язвенная болезнь

Еще одним вариантом закрепляющего этапа терапии являются санатории. Лечение язвы желудка после стационара играет важную роль в профилактике рецидивов. Санаторно-курортная реабилитация подразумевает следующие лечебные факторы:

  • режим двигательной активности
  • диета
  • климатотерапия
  • употребление минеральной воды
  • физиотерапия

Питание должно быть сбалансированным. Необходимо воздерживаться от приема пищи на ночь. Исключены продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка.

К соблюдению 4-5 разового рациона, в одно и то же время, можно привыкнуть только в санаторно-курортных условиях, и в дальнейшем придерживаться правил дома.

Спокойная обстановка, устранение отрицательных эмоций обеспечивают перспективу низкой частоты рецидива болезни.

Некоторым пациентам может быть противопоказано направление в санаторий, поскольку язвенная болезнь очень редко, но перерождается из эрозивного дефекта в злокачественное новообразование. Если есть подозрение на малигнизацию, санаторно-курортная реабилитация пойдет только во вред, поэтому предположения требуют дальнейшего изучения.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Здравствуйте. Хочу снова обратиться с советом для своей мамы, ситуация такая: Она находилась на больничном с язвой желудка. Прошла курс антибиотиков, и через 2 недели ее выписали на работу. Через несколько дней снова начались желудочные боли и ее госпитализировали.

В больнице было проведено лечение: вентер, омепразол. Она попросила поставить ей капельницу или уколы поколоть т.к. прошла курс антибиотиков и плохо это перенесла, но ей врач отказала и сказала что капельницы вам не положены и зачем вам это нужно. Права ли лечащий врач.

В больнице она пролежала 8 дней и ее выписали сразу же на работу, хотя терапевт ей сказала что больничный она будет закрывать в поликлинике, а не в больнице. Сейчас она работает, но желудочные боли не проходят. С чем это может быть связано. Как лечиться.

Идти на больничный и через неделю выписываться на работу смысла нет. Сколько можно в год брать больничных.

А ФГДС ей сделали. Язва зарубцевалась?Обязательно нужно соблюдать диету длительно,может погрешности в питании,отсюда и боли.А вообще нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога хорошего,поищите поиском,откликов много.Маме – выздоравливать))

Лучше всего для лечения язвы Париет,вместе с ним Омепразол и Де-Нол,Париет одну упаковку на курс,по схеме в инструкции,Омепразол месяц,Де-Нол пару недель хотя бы.

Но язва – то зарубцевалась,значит лечение правильное.Просто нужно исключить факторы приведшие к язве.

Привести в порядок нервную систему,пусть мама попьёт успокоительное,обязательно диета,особенно сейчас,когда много свежих овощей и фруктов,а нельзя(сама на диете) и принимать лекарства-обезбаливающие и пр.

только под защитой слизистой,т.е. после еды и таблетки омепразола(рекомендация гастроэнтеролога).

а овощи и фрукты сырые ей врач сказала исключить из рациона. а у вас тоже язва?

а овощи и фрукты сырые ей врач сказала исключить из рациона. а у вас тоже язва?
По диете 1-сырые овощи и фрукты исключаются,только тушёные.Яблоки лучше запекать.Сейчас очень трудно соблюдать-свежие пошли.

Очень хорошо свёкла запечёная и утром обязательно овсянка на воде.Масло оливковое хорошего качества,лучше нерафинированное-ложечку уром натощак.

Сижу на этой диете уже два месяца-привыкла,только огурцов и помидоров хочется,салата,но после таких болей держусь:073:

у меня знакомая ,тоже с язвой загибалась. Обратилась в клинику МЧС (финл.вокзал) ул.Акад.Лебедева. 595-63-33 Да, там дорого,я сама туда ходила с гастритом,делала ФГДС (там это не так ужасно),анализы они делают и т.д Зато лечат 100% выписывают лекарства ,которые лечат на самом деле. уже так нескольким посоветовала ,кто сходил все очень довольны..

(у знакомой все лечение обошлось в районе 8-9 тыс)(это все анализы,фгдс,приемы и.д)+сами лекарства ,которые она покупала.

Я лечилась на Лебедева в МЧС – из антибиотиков прописывали альфа-нормикс, убивать хеликобактер.

Как лечить язву желудка?

Абсолютно согласен с предыдущим оратором. В данный момент лечу язву. Еще неделю осталось.

Но я не рискнул лечится народными методами. Масло облепиховое такая гадость на вкус!

Утром овсяную кашку, жаренное нельзя, котлетки-ежики. Ну и таблетки.

Язва как не странно бактериальное заболевание. Поэтому нужен комплес из 2 антибиотиков. Пришлось идтить к врачу выписывать. На стол к хирургу больно не охота. Да и болело постоянно.

Но от облепихи точно, хуже не будет! Будет лучше.

система выбрала этот ответ лучшим

Народная медицина предлагает много рецептов для лечения язвы желудка. В основе этих методов:

  • диета, исключающая острые, жгучие, жирные, жареные блюда;
  • употребление обволакивающей пищи, которая не раздражает желудок, – это слизистые супы и отвары (из овсянки, риса), сырые яйца (начинать с одного яйца, каждый день добавлять еще одно, доведя их до десяти, а затем пить, снижая на одно яйцо в день – многим это помогает);
  • применение с лечебной целью трав и других полезных растений – это отвары ромашки, пижмы, полыни, соки картофеля, капусты, коланхоэ, алоэ, облепихи и т.д. пить которые нужно курсами.

в избранное ссылка отблагодарить

Мой муж язвенник со стажем, по этому, способов лечения испробовано очень много. Лечение антибиотиками, и другими препаратами приносили временное облегчение, до очередного весеннего или осеннего обострения заболевания, и всё повторялось вновь.

Однажды, на приёме у одного старенького профессора, узнали простой способ лечения народным средством, а именно соком картофеля. Для этого следует тщательно вымыть 3-4 картофелины, удалить все глазки, и выжать сок в соковыжималке (можно натереть на тёрке и отжать сок через марлю).

Курс лечения 10 дней, по 0,5стакана сока – 3 раза в день на голодный желудок (то есть перед едой). Повторять курсы лечения весной и осенью в самый пик обострений. Вот уже на протяжении пяти лет просто проводим профилактику соком картофеля, и язва не беспокоит.

Гастроскопию делаем периодически для контроля, врачи подтверждают, что всё в порядке. Нас этот метод просто спас от бесконечных больниц, и болей, так что, всем искренне советую попробовать излечить свою болезнь таким простым способом.

в избранное ссылка отблагодарить

У меня раньше весной и осенью регулярно случались обострения. Но сейчас я забыла об того, как я страдала от язвы желудка. Дело в том, что я применяла очень хороший рецепт, который мне помог вылечить этот недуг.

Вот этот рецепт; Нужно смешать и пропустить через мясорубку 100 г какао, 350 г алоэ, по 500 г сливочного, изюма и грецких орехов. Туда же добавить 500 г меда.

Все нужно хорошенько перемешать до однородной массы и принимать – первую неделю по 1 ч ложке за 20 минут до еды 3 раза в день. А в последующие дни – по 1 столовой ложке.

Вот уже второй год, как я забыла об язве.

в избранное ссылка отблагодарить

Существует очень много различных народных методов, которые лечат язву. И вот один из них:

беретё облепиховый сок по 0,25 стакана, за один час до приема еды в три раза в сутки. А масло облепиховое принимать, по одной чайной ложке так же за один час три раза в сутки, не запивая. Принимайте регулярно, лечиться нужно семь дней. Но так же следует следить за своим питанием. так как одна из причин за которой появляется язва.

в избранное ссылка отблагодарить

Источники: http://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/lechenie-1/gde-lechit-1, http://2009-.littleone.ru/archive/index.php/t-2719333.html, http://www.bolshoyvopros.ru/questions/4373-kak-lechit-jazvu-zheludka.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.luchshijlekar.ru/jazva-zheludka/kak-v-bolnice-lechat-jazvu-zheludka.html

Как лечат язву желудка в стационаре

Лечение язвы в стационаре

Язва желудка – заболевание, сопровождающееся развитием дефекта слизистой оболочки желудка и проявляющееся болями в верхних отделах живота и синдромом диспепсии.

Причины возникновения язвы желудка

В настоящее время основной причиной развития язвы желудка считают нарушение баланса между защитными факторами, препятствующими повреждению его слизистой (слизь, простагландины, хорошее кровоснабжение и регенерация эпителия) и факторами агрессии, к которым относят:

  • длительное физическое и психическое переутомление
  • курение и злоупотребление алкоголем
  • нарушение режима питания с преобладанием в рационе грубой и острой пищи
  • повышенную кислотность желудка
  • регулярных прием некоторых лекарств (чаще нестероидных противовоспалительных средств и стероидных гормонов)
  • нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие других причин и т.д.

Определенную роль в склонности к язве желудка играет наследственность. Так, в частности, доказано, что у людей с 0 (I) группой крови это заболевание возникает достоверно чаще. Важным фактором агрессии в происхождении язвы желудка является Helicobacter pylori.

Эта бактерия способна прикрепляться к клеткам желудка и механически разрушать их. Кроме того, она вырабатывает ряд ферментов, повреждающих защитные барьеры желудка и вызывающих хронический воспалительный процесс.

Helicobacter pylori при язве желудка способна повышать секрецию желудочного сока, тем самым потенцируя образование дефектов слизистой.

Признаки и симптомы язвы желудка

Самым частым симптомом при язве желудка являются боли в верхней части живота, возникающие через несколько часов от момента приема пищи. Боли чаще ноющие, реже острые, могут иррадиировать в область сердца и спины.

Иногда язва желудка сопровождается «голодными» болями, исчезающими после приема пищи и лекарств, снижающих кислотность (например, альмагеля и омепразола). Заболевание также характеризуется развитием изжоги (чаще через 2-4 часа после еды) и отрыжки кислым.

При язве желудка может наблюдаться тошнота и рвота кислым содержимым, после чего больной испытывает некоторое облегчение. При длительном течении болезни развиваются стойкое снижение аппетита, уменьшение массы тела и гиповитаминозы.

Язва желудка при неадекватном лечении может осложниться развитием его прободения в брюшную полость с перитонитом и прободения в другие внутренние органы (пенетрацией), желудочно-кишечными кровотечениями и озлокачествлением. При длительном течении заболевания возможно формирование пилоростеноза с нарушением продвижения пищи.
Диагностика язвы желудка

В ряде случаев могут возникать значительные затруднения в диагностике язвы желудка из-за возможной схожести клинической картины с обострением хронического гастрита и язвой двенадцатиперстной кишки. Для уточнения диагноза используют комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

Оптимальным методом диагностики язвы желудка служит фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки кишки. Этот метод позволяет визуально определить расположение язвы в желудке и оценить ее размеры, а также взять кусочек слизистой для гистологического исследования.

Гистология язвы желудка дает возможность определить наличие Helicobacter pylori и исключить возможное озлокачествление. Иногда проводится рентгенологическое исследование с пассажем бария, однако оно показано преимущественно для исключения осложнений болезни.

Всем больным с язвой желудка обязательно выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Из лабораторных методов диагностики при язве желудка следует упомянуть про неинвазивные способы обнаружения Helicobacter pylori, к которым на сегодня относятся уреазный дыхательный тест, определение антител к бактерии в крови и выявление антигена геликобактера в кале. Общеклинические исследования (общий и биохимический анализ крови, копрограмма и исследование кала на скрытую кровь) позволяют выявить и оценить возможные осложнения язвы желудка.

Дифференциальный диагноз язвы желудка проводится с язвой двенадцатиперстной кишки, а также с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хроническим гастритом, холециститом и панкреатитом, дуоденогастральным рефлюксом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, пептическими язвами пищевода).

Лечение и профилактика язвы желудка

Лечение неосложненной язвы желудка может проводиться в амбулаторных условиях у гастроэнтеролога. В случае наличия язвы больших размеров, нескольких язв, а также угрозе осложнений больные в обязательном порядке госпитализируются в хирургический стационар.

На период обострения язвы желудка назначается химически, механически и термически щадящая диета. Из рациона исключаются все острые и раздражающие вещества. Из лекарственных средств показаны антисекреторные препараты (омепразол, лансопразол и эзомепразол, фамотидин), снижающие кислотность желудка.

С этой же целью при язве желудка назначаются антациды (альмагель, маалокс), некоторые из которых также эффективно купируют боли (например, альмагель А). Иногда для ускорения заживления дефектов слизистой при язве желудка внутрь принимают облепиховое масло и масло шиповника.

Для купирования выраженных болей эффективными могут быть спазмолитики (дротаверин, папаверин). Учитывая, что язва желудка чаще всего сопровождается нарушением его моторной функции, назначают прокинетики (метоклопрамид и домперидон). Для эрадикации Helicobacter pylori сочетают антисекреторные препараты с двумя антибактериальными.

Прием всех лекарственных препаратов при язве желудка может осуществляться лишь после консультации врача.

Источник: https://shokomania.ru/kak-lechat-jazvu-zheludka-v-stacionare/

Лечение в стационаре язвы желудка

Лечение язвы в стационаре

: 25 мая в 17:17

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

До недавнего времени на вопрос где лечить язву желудка, был четкий ответ относительно общепринятого положения о госпитализации пациентов с эрозивными дефектами слизистой оболочки пищеварительного органа.

Однако последние исследования подтверждают тот факт, что лечение язвы в стационаре или при амбулаторном режиме никак не влияет на сроки выздоровления, если только речь не идет об тяжелых осложнениях с кровотечением и перфорацией.

Впрочем, при сезонном обострении болезни без осложненной формы, врач, вероятней всего, предложит прерывающуюся госпитализацию.

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий