Мкб код эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб код эрозивного гастрита
…детям при гастрите и дуодените

Название: Эрозивный гастрит.

Эрозивный гастрит

 Эрозивный гастрит. Острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без).

В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям – антибиотики.

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки.

Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте.

На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году. В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику.

На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Эрозивный гастрит

В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка.

К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят: прием некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, гормонов коры надпочечников, дифосфонатов, препаратов наперстянки), наркоманию (преимущественно кокаиновую), алкогольную интоксикацию, стрессорные воздействия (тяжелую ишемию, гипоксию, почечную недостаточность, массивные ожоги, политравму ), инфицирование патогенными микроорганизмами (ЦМВ, группой герпес-вирусов, клостридиями, гемолитическим стрептококком и тд у пациентов с иммунодефицитом), паразитов (анизакиаз). Реже к развитию эрозивного гастрита приводит поражение хеликобактериями, повреждается при этом преимущественно антральный отдел желудка. Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, септические состояния, уремия, гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), патология сердечно-сосудистой системы, гормональный дисбаланс, болезнь Крона и рак желудка. Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита – рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

Обычно эрозивный гастрит на ранних стадиях успешно маскируется под пищевые токсикоинфекции либо обострение хронической патологии ЖКТ. Пациента беспокоят диспепсические явления – изжога, тошнота, неинтенсивные боли в эпигастрии, метеоризм и неустойчивость стула.

Поэтому правильный диагноз чаще бывает установлен на стадии манифестных проявлений, когда развивается кровотечение из эрозированной слизистой оболочки, выражающееся рвотой с прожилками крови либо меленой (черный кал, содержащий в себе элементы переваренной крови).

Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока. Изжога. Мелена. Металлический привкус во рту. Метеоризм.

Потеря веса. Привкус во рту. Рвота. Рвота с кровью. Тошнота. Тошнота натощак.

Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением).

Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков. При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Осуществляют общий анализ крови для выявления анемии, анализ кала на скрытую кровь. Для диагностики осложнений и сопутствующих заболеваний назначается биохимический анализ крови. Идентификация инфекционных агентов требует бактериологического исследования рвотных масс, содержимого желудка и кала; применения различных методик выявления H.

Pylori (ИФА, ПЦР-диагностика, дыхательный тест). Среди инструментальных методов наибольшее значение придается эзофагогастродуоденоскопии с одновременным проведением биопсии. Во время эндоскопического исследования визуализируются эрозии, производится дифференциальная диагностика с другой патологией желудка, осуществляется поиск источника кровотечения.

При массивном кровотечении ЭГДС должна быть проведена в первые часы после поступления, если состояние пациента стабильное – исследование может быть отложено на 24-48 часов.

Во время ЭГДС может быть выявлено несколько типов эрозий: геморрагические (поверхностные либо глубокие, покрыты геморрагической корочкой, имеют бледный венчик); плоские (имеют белесоватый налет, края полнокровные, не возвышаются над слизистой); гиперпластические (расположены на гребнях складок слизистой оболочки, напоминают полипы, умеренно отечны).

Кроме того, выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более). Если провести эндоскопическое исследование невозможно, в диагностике эрозивного гастрита поможет рентгенография желудка. Рекомендуется использование обычной гастрографии, а также с введением контрастного вещества в полость желудка.

Рентгенологическими признаками эрозивного гастрита являются: небольшой отек и утолщение складок слизистой оболочки; узловатость внутренней оболочки желудка; увеличение желудочных полей. Наиболее информативным методом выявления эрозий служит рентгенография желудка с двойным контрастированием – при эрозивном гастрите дефекты слизистой оболочки могут быть линейными или протяженными, с рваными краями.

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания.

К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда).

Этиотропная терапия эрозивного гастрита обычно включает лаваж желудка, эрадикацию инфекционного агента (путем назначения антибактериальных, противогрибковых, противовирусных либо антипаразитарных препаратов).

Для предупреждения осложнений эрозивного гастрита может потребоваться назначение медикаментов, угнетающих секрецию желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, аналоги соматостатина), гастропротекторов.

Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы – лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1). Антациды обладают слабым профилактическим эффектом при эрозивном гастрите. Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков заболевания: при необходимости обезболивания вводятся наркотические анальгетики (использовать НПВС при острых и хронических гастритах запрещено); спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин). Для устранения тошноты и рвоты обычно применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30313

Заболевание хронический гастрит: код по МКБ 10

Мкб код эрозивного гастрита
Занимая в медицинской классификации три позиции в классе 29, гастрит хронический (код по МКБ 10) является весьма распространенным заболеванием, которое нередко выявляется не только у взрослых, но и у школьников старших классов.

Хронический гастрит чаще всего возникает из-за регулярного нарушения режима питания и употребления в пищу большого количества жирной, острой, соленой, сладкой еды, а также газированных и алкогольных напитков. Кроме того, спровоцировать его появление могут частые стрессы, переживания, тревоги.

Именно поэтому в современном мире эта болезнь так широко распространена.

Помимо неврологических причин и неправильного питания, ряд изменений слизистой оболочки желудка возникает из-за других заболеваний и употребления сильнодействующих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Другая широко распространенная причина гастритов – бактерия Хеликобактер пилори и другие микроорганизмы.

Причины, которые вызывают хроническую форму, провоцируют появление и такого заболевания, как эрозивный гастрит, код по МКБ которого – К29.0. Этот гастрит проявляется единичными приступами при возникновении раздражающих факторов и относительно быстро бесследно проходит. Однако эрозивный, или острый, гастрит может спровоцировать появление хронического гастрита, если его игнорировать.

При 10 пересмотре международной классификации болезней (МКБ 10) заболевания желудка были занесены в класс 29, где, помимо хронического гастрита, указаны и иные его разновидности:

  • K29.0 – острый геморрагический гастрит;
  • K29.1 – другие острые гастриты;
  • K29.2 – алкогольный гастрит;
  • K29.3 – хронический поверхностный гастрит;
  • K29.4 – хронический атрофический гастрит (атрофия слизистой оболочки);
  • K29.5 – хронический гастрит неуточненный (антральный и фундальный);
  • K29.6 – другие гастриты;
  • K29.7 – гастрит неуточненный.

При всей их схожести у каждого из видов хронического гастрита есть свои особенности развития и протекания болезни, а также способы их лечения.

Основные симптомы

Изменение слизистой оболочки желудка, вызывающее разнообразные нарушения его работы – одно из проявлений заболевания. Наиболее характерным его признаком является боль в верхней части живота. Она может быть как острой, так и тупой, ноющей. Тянущие болезненные ощущения возникают при пустом желудке. Боль может появиться через 1-1,5 часа после приема пищи.

Кроме боли, при хроническом гастрите часто появляется изжога, тошнота, отрыжка. Во рту может быть неприятный привкус, а в желудке – чувство переполнения. Часто при заболевании уменьшается аппетит. Появляется и иной дискомфорт в животе, такой как ощущение тяжести, вздутия. Может начаться метеоризм и нарушения в работе кишечника.

В состоянии ремиссии хронический гастрит себя никак не проявляет, хотя его приступы могут беспокоить после злоупотребления тяжелыми продуктами или при сильных эмоциональных переживаниях. Обычно обострения хронического гастрита происходят весной и осенью.

Для назначения эффективного лечения, которое снимет остроту обострения и предупредит развитие более опасных заболеваний, необходимо установить причину, вызывающую хронический гастрит, и его вид по международной классификации. Диагностика выполняется именно в дни его обострения, поскольку в состоянии ремиссии часть анализов не покажет никаких изменений в организме.

Анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспаления и анемии. Анализ кала покажет, насколько правильно переваривается пища и нет ли в пищеварительном тракте скрытой крови.

Однако основной диагностической процедурой является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, при которой больному через пищевод вводят в желудок эндоскоп.

Благодаря ФГДС можно осмотреть больной орган изнутри, оценить объемы воспаления слизистой, взять пробы желудочной жидкости и биопсию стенок желудка.

Пробы, взятые из желудка, проверяются на наличие микроорганизмов, в частности, для выявления Хеликобактер пилори, которая и вызывает воспалительные процессы в большинстве случаев хронического гастрита. Помимо выявления микроорганизмов, пробы, полученные при ФГДС, позволяют установить уровень кислотности желудка, что крайне важно при назначении лечения.

[]aFESnk7pM[/]

Поверхностный гастрит

При поверхностном хроническом гастрите воспалительный процесс распространяется только на верхний слой слизистой оболочки желудка, не затрагивая железы и не вызывая их атрофии. Поэтому такой гастрит еще называется простым или катаральным. Если убрать провоцирующий фактор, то пораженный слой слизистой быстро восстанавливается.

Если придерживаться диеты, назначенной врачом, то обострение поверхностного хронического гастрита проходит за неделю. Но уменьшить количество бактерий Хеликобактер пилори в желудке только диетой нельзя. Поэтому гастроэнтеролог может назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса по желудку.

[]w9376dyG1Vw[/]

Для борьбы с Хеликобактер пилори используются сильные антибиотики. У такого лечения есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначать препараты и их дозировку должен только лечащий врач на основе всех анализов, в том числе и ФГДС.

Для избавления от бактерии используется не один антибиотик, а их пары. Это будут Кларитромицин с Метронидазолом, либо с Амоксициллином. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, и его необходимо пройти полностью.

Если препараты вызывают сильные побочные эффекты, то врач может снизить их дозировку.

При лечении поверхностного гастрита используются не только антибиотики. Поскольку при таком типе кислотность желудка повышенная, для ее уменьшения назначаются нормализующие препараты, такие как Омепразол и Ранитидин.

Это относительно мягкие препараты, практически не вызывающие побочных эффектов, очень благотворно воздействуют на внутреннюю среду желудка.

Снижая уровень кислотности, они способствуют ускорению заживления слизистых оболочек и уменьшают болезненные ощущения.

Назначаются антацидные средства, такие как Алмагель, Гастал, Маалокс, которые значительно снижают кислотность желудка, убирая отрыжку, изжогу и тошноту, нормализуя работу слизистых оболочек.

Атрофический гастрит

Атрофический (аутоиммунный) хронический гастрит – очень опасное заболевание. Именно его называют предраковым состоянием желудка. Такой гастрит диагностируют в основном у людей среднего и старшего возраста, и он требует немедленного лечения.

При атрофическом хроническом гастрите происходит перерождение (атрофия) клеток стенок желудка, в результате чего они перестают нормально функционировать и вырабатывать желудочный сок.

Именно поэтому при атрофическом гастрите кислотность желудка пониженная, поскольку изменившиеся клетки производят слизь, а не нормальный желудочный сок.

Слизь неплохо справляется с защитой стенок желудка, но не участвует в процессе пищеварения, из-за чего вся система начинает работать неправильно.

Поскольку большинство признаков гастрита (боль, изжога, тошнота) вызывает именно повышенная кислотность желудка, при атрофическом гастрите с его низкой кислотностью признаки заболевания появляются не сразу. Из-за этого диагностировать болезнь на начальных стадиях удается редко.

Атрофию клеток желудка полностью излечить невозможно. Но при тщательном соблюдении назначенной врачом диеты и приеме предписанных лекарственных препаратов дальнейшие изменения, как и возникновения онкологических процессов, можно избежать.

Если при анализах было выявлено присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори, то назначаются те же антибиотики, что и при поверхностном гастрите.

Для нормализации кислотного баланса назначаются ингибиторы, такие как Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но этих препаратов недостаточно, для того чтобы уровень кислоты в желудке повысился до необходимой нормы. Поэтому при атрофическом гастрите выписываются препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Это называется заместительной терапией.

Среди лекарственных средств с желудочными ферментами чаще всего назначаются Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Благодаря им удается снизить нагрузку на желудок и другие органы пищеварения, что способствует лучшему усвоению пищи.

Дополнительно к ферментам прописываются Ацидин-пепсин-таблетки, которые, попадая в воду, образуют соляную кислоту.

Может быть выписан и такой препарат, как Натуральный желудочный сок, который очень эффективен благодаря естественному содержанию в нем как ферментов, так и кислоты.

При атрофическом хроническом гастрите результаты анализов могут выявить в организме дефицит витамина В12. В таком случае больным выписывают необходимый витамин в виде таблеток или уколов.

Гастрит неуточненный

Неуточненный хронический гастрит обычно протекает на фоне повышенной кислотности и характеризуется сосредоточением воспалительных процессов в слизистых на определенных участках желудка. В 80% случаев при неуточненном хроническом гастрите выявляется большое количество бактерий Хеликобактер пилори.

В зависимости от локализации воспаления на слизистых оболочках у неуточненного хронического гастрита существует два вида:

При антральном гастрите воспаление находится в самой нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. В медицине антральный гастрит называют еще гастритом типа В.

Из-за локализации воспаления слизистой оболочки такой вид гастрита может в дальнейшем вызывать заболевания двенадцатиперстной кишки.

И именно антральный гастрит провоцирует появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Фундальный вид гастрита диагностируется крайне редко. При нем воспалительные процессы в слизистых располагаются в среднем и верхнем отделах желудка. Именно там находятся железы, вырабатывающие соляную кислоту. Из-за такой локализации воспалений работа желез нарушается и кислотность желудка изменяется.

Лечение любой формы неуточненного хронического гастрита аналогично лечению поверхностного хронического гастрита. По необходимости назначается витамин В12.

[]Qsy8lm2C2Nk[/]

Диета

Вне зависимости от вида хронического гастрита и особенностей его медикаментозного лечения, режим питания и диета при любом таком заболевании одинаковы. Они направлены на облегчение работы желудочно-кишечного тракта и снижение нагрузки на желудок.

Следует избегать чувства голода, поэтому приемы пищи должны быть частыми, но употреблять ее следует небольшими порциями. Жирные, жареные, острые и соленые блюда лучше всего полностью исключить из рациона.

Обязательно употребление каш: овсяной, гречневой, пшенной. Мясо желательно готовить на пару или отваривать.

Жареные блюда можно употреблять в периоды ремиссии, но желательно, чтобы прожарка была мягкая, без корочки.

Обязательно включение в рацион свежих и отварных овощей. Фрукты следует употреблять либо за полчаса до приема пищи, либо через 1-1,5 часа после.

Такой режим их употребления связан с тем, что фрукты в желудке перерабатываются достаточно быстро.

Если незадолго до них было съедено, например, мясное блюдо, то переваренный продукт задерживается в желудке, вызывая дополнительное раздражение слизистых.

[]PcnStHgDhgI[/]

Сладкие блюда, десерты и шоколад следует употреблять в небольших количествах. Из напитков нужно отказаться от крепких чая и кофе, полностью исключить газированные напитки, соки с большим содержанием консервантов и алкоголь.

В зависимости от особенностей организма и вида хронического гастрита стоит уменьшить употребление молока и молочных продуктов, или, наоборот, увеличить их употребление, особенно кефира и творога.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/zabolevanie-xronicheskij-gastrit-kod-po-mkb-10

Гастрит, дуоденит

Мкб код эрозивного гастрита

Тактика лечения

Цели лечения:

– снятие обострения заболевания;

– купирование болевого и диспепсического синдромов;

– эрадикация Helicobacter pylori.

Терапия должна быть направлена на:

1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H. pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.

2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.

Немедикаментозное лечение

Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов.

Известно, что они способны поддерживать рН больше 3-х в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью.

По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/.

Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.

Терапия первой линии – трехкомпонентная терапия.

Ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг(max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
 

В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов.

Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к.

после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день.

При необходимости – антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения – не менее 4 недель /5/.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков – домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.

При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день, за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

Профилактические мероприятия: предупреждение обострений.

Дальнейшее ведение

В течение первого квартала после выписки из стационара ребенка осматривают ежемесячно, затем 1 раз в 3-6 мес. В период обострения проводится лекарственно-диетическое лечение. С целью профилактики обострения весной и осенью целесообразно проводить противорецидивные курсы терапии, а так же лечение сопутствующих заболеваний и пищевой аллергии.

Перечень основных медикаментов:

1. Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.

2. Омепразол 20 мг, табл.

3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.

4. Амоксициллин, 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл., 500 мг капсула

5. Домперидон, 10 мг, табл.

6. Фамотидин, 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций

7. Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

8. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, 10 мг свечи

2. Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 мл во флаконе 100 мл раствор для инфузий

3. Панкреатин 4500 Ед, капс.

4. Павлова микстура, 200 мл

5. Алмагель, маалокс, суспензии

Индикаторы эффективности лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H. pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13192

Что такое хронический гастрит и гастродуоденит?

Мкб код эрозивного гастрита

Хронический гастрит код по МКБ 10 классифицируется в позициях, которые обозначают К 29.

Это распространенное заболевание, которые квалифицируют тремя типами воспалительных процессов: A, B, C.

Несмотря на то, что симптоматика у них практически одинаковая, лечение каждого из них имеет свои индивидуальные особенности.

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Классификация гастрита

По международной классификации болезней заболевания желудка внесены в К 29. Это коды болезней, куда входит не только хронический гастрит, но и его виды. Существуют разные варианты места локализации воспалительных процессов при хроническом гастрите.

Поэтому при постановке диагноза используют следующие коды К 29.3, К 29. 4, К 29.5.

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, каждый вид заболевания имеет свое развитие и особенности лечения.

Причины гастрита

На развитие хронического гастрита влияют следующие факторы:

  • несвоевременно вылеченный или запущенный острый гастрит;
  • регулярное употребление жирной, острой, копченой пищи;
  • злоупотребление приправами, маринадами, консервантами;
  • употребление сильно горячей пищи;
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками, аспирином, сульфаниламидами;
  • фаст-фуд;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • вызвать заболевание может нерегулярное питание.

Гастродуоденит

Если у больного диагностирован гастродуоденит, можно говорить о том, что воспалительный процес затронул не только желудок, но и слизистую двенадцатиперстной кишки. Заболевание появляется у людей с проблемами ЖКТ, при дисбактериозе или после острого гастрита. Спровоцировать болезнь могут стрессы, депрессия, нарушения в питании.

Для заболевания характерны:

  • интенсивные боли;
  • ощущение быстрого насыщения едой;
  • изжога;
  • тошнота или рвота;
  • понижение аппетита;
  • чувство слабости и усталость;
  • небольшая температура тела;
  • отрыжка воздухом.

Эрозивный гастрит

Эрозивный связан с возникновением эрозий. Провоцируют заболевания следующие факторы:

  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • сахарный диабет;
  • удаление щитовидной железы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни почек;
  • нарушения в рационе питания;
  • паразиты, микроорганизимы, бактерии;
  • рефлюкс;
  • нарушение кровообращения в слизистой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • в рвотных массах и кале может присутствовать примеси крови;
  • сильные спазмы;
  • изжога;
  • потеря массы тела;
  • диарея или запор;
  • у отрыжки отталкивающий запах;
  • горечь в ротовой полости;
  • сухость в полости рта;
  • черный кал.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Бульбит желудка

Бульбит имеет острое течение. У больного наблюдается отечность слизистой, она раздражена, в просвете видно скопление слизи.

На внутренней стороне эрозии и язвы.

Заболевание провоцируют:

  • бактерии и микроорганизмы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
  • увлечение горячей пищей;
  • неконтролируемый прием некоторых групп препаратов;
  • лямблии;
  • гельминты.

Основными признаками бульбита являются:

  • боль в левой части живота, которая отдается в пуп или левое подреберье;
  • подташнивание;
  • вздутие;
  • металлический или горький привкус;
  • в редких случаях наблюдается рвота;
  • головная боль;
  • диарея;
  • боли после еды;
  • боли в ночное время.

Дуоденит

Дуаденит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую и двенадцатиперстную кишку.

Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:

  • интоксикация;
  • злоупотребление острой пищей;
  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • хронические отравления вредными химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие в организме паразитов;
  • перенесенные осложнения болезней почек, сердца, печени.

При дуодените выделяют следующие характерные симптомы:

  • постоянные колющие боли в желудке;
  • неприятное покалывание в области пупа;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • частые головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • повышенное слюноотделение;
  • возникновение резкого чувства голода;

Алиментарный гастрит

Алиментарный вид не имеет ярко-выраженных признаков и не отличается от других форм хронического гастрита.

Его довольно трудно диагностировать, так как симптомы напоминают пищевое отравление.

Больной ощущает:

  • боль;
  • тошноту;
  • резкую диарею после еды;
  • рези в желудке;
  • отрыжку с кисловатым привкусом.

Неутонченный гастрит

Неуточненный вид трудно диагностировать. Наиболее выраженными симптомами являются:

  • сильная боль;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота или отвращение к пищи;
  • неприятный запах из полости рта;
  • диарея или запор.

Катаральный

Катаральный вид встречается у 10% людей, страдающих хроническим гастритом. Он провоцирует воспалительные явления в верхней части слизистой желудка.

Главной причиной является постоянное раздражение желудка из-за чрезмерного употребления черного крепкого кофе или злоупотребления острыми блюдами, пряностями или приправами.

Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем или постоянное переедание.

Болезнь развивается очень быстро, выражаясь в следующих симптомах:

  • больной испытывает сильные режущие боли;
  • появляется изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • по мере течения заболевания резко поднимается температура;
  • появляется сильная рвота;
  • в рвотной массе наблюдаются вкрапления желчи;
  • больного сильно знобит, появляется холодный пот;
  • на языке наблюдается серый налет;
  • из-за болей больной отказывается от пищи.

Вылечить заболевание невозможно. Рецидивы будут чередоваться с ремиссиями. Если выполнять все предписания врача и соблюдать диету, можно на длительное время избежать обострений.

Субатрофический

Субатрофический вид вызывает прогрессирующие воспалительные процессы слизистой. Происходит атрофия, которая провоцирует уменьшение ее слоя и желез желудка.

Из-за выработки пепсина и соляной кислоты внутри слизистой происходит отмирание клеток. Пораженные участки желудка перестают вырабатывать желудочный сок и происходит разрастание соединительной ткани.

Если заболевание начать лечить на начальной стадии, возможно полное излечение.

Причинами заболевания являются:

  • инфекции;
  • нарушения в работе иммунной системы у людей преклонного возраста;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

  • редкий и частый стул;
  • ноющие боли;
  • толстый налет белого цвета на языке;
  • авитаминоз;
  • отрыжка с отталкивающим запахом;
  • бледные кожные покровы;
  • снижение веса;
  • бульканье в животе;
  • блуждающая и тупая боль, которая практически не проходит самостоятельно.

Гастропатия

Некоторые люди ошибочно считают, что гастрит и гастропатия – это одно и тоже заболевание. На самом деле гастропатия выражается в повреждении эпителия желудка с изменением работы сосудов и минимальными воспалительными процессами.

Причинами появления гастропатии считают:

  • нарушения в питании;
  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • заброс в желудок желчи;
  • регулярный прием противовоспалительных препаратов;
  • застойные процессы.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • тяжестью в желудке;
  • изжогой;
  • тошнотой.

Лечение гастрита

Как только больному будет диагноз, врач назначает комплекс лекарственных препаратов.

АнтибиотикиАмоксициклин, КламитрорицинИППОмез, Ольпаза, Эманера, ПариетПрепараты висмутаВентрисол, Де-нолДля понижения кислотностиМаалокс, Фосфалюгель, АльмагельОбволакивающие средстваСукральфат, Висмута ДицитратФерментные препаратыПанкреатин, Аллахол, Холензим

Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Отказаться от соленой, острой, жареной и жирной пищи. Прекратить употребление алкогольных напитков, свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от курения.

Выполняя все рекомендации врача, прогноз лечения хронического бронхита благоприятный. Рецидивы сводятся к минимум, а ремиссия может длиться долгие годы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa2b06300b3ddfd18ab6064

Симптомы и лечение хронического эрозивного гастрита

Мкб код эрозивного гастрита

Хронический эрозивный гастрит – это персистирующее заболевание, при котором наблюдается возникновение множественных дефектов на внутреннем слое желудка.

Отличие этой патологии от язвенной болезни состоит в том, что такие участки поражения не проникают глубже слизистой оболочки, а после заживления не оставляют рубцов.

Развитию такого процесса способствует нерациональное питание, хронические болезни пищеварительного тракта, прием некоторых медикаментов. Подробнее о причинах, характерных симптомах, а также методах лечения эрозивного гастрита читайте в данной статье.

Этиология эрозивной формы гастрита до сих пор не изучена до конца. Специалисты считают, что возникновению данной патологии способствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • длительный прием ульцерогенных лекарственных средств, в том числе НПВС;
  • периодическое употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированный рацион, питание низкого качества;
  • инфицирование Хеликобактером пилори и другими бактериями;
  • профессиональные вредности (радиационное или химическое воздействие на организм);
  • заболевания, приводящие к гипоксии внутренних органов, в том числе и желудка (сердечные и легочные патологии);
  • постоянное попадание в стрессовые ситуации;
  • интоксикация организма вследствие отравления.

Реже развитию хронического эрозивного гастрита способствуют гормональный дисбаланс или различные нарушения обмена в организме. В зависимости от течения эрозивная форма заболевания классифицируется следующим образом:

  1. Эрозивный антральный гастрит. Эрозивный антральный гастрит локализуется в нижней части желудка, то есть месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Причиной развития воспаления в этом случае является Хеликобактер пилори.
  2. Эрозивный рефлюкс-гастрит. Данная форма является наиболее тяжелой. Характеризуется образованием обширных дефектов. Может происходить отслойка эпителия желудка, который эвакуируется с рвотными массами.
  3. Эрозивно-геморрагический гастрит. Отличается сложным течением. Наблюдаются желудочные кровотечения различной интенсивности.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра эрозивному гастриту присвоен код K29.0. Хронический эрозивный гастрит в стадии ремиссии часто протекает без развития яркой симптоматики. Больного мучают тошнота, метеоризм, иногда – дискомфорт в зоне желудка. Однако при возникновении обострения, которое имеет сезонный характер (начинается весной и осенью), симптомы заболевания начинают проявлять себя – развиваются признаки поражения пищеварительного тракта:

  • Болевой синдром в эпигастральной зоне, который носит разлитой характер; интенсивность его зависит от площади поражения внутреннего слоя желудка. Если эрозии захватывают антрум, то неприятные ощущения будут локализоваться в зоне двенадцатиперстной кишки.
  • Усиление болей отмечается после трапезы или длительного голодания.
  • Диспепсические явления: изжога без связи с приемом пищи, отрыжка с неприятным металлическим вкусом, горечь и сухость во рту, обложенность языка; характерны признаки тошноты и рвоты.
  • Отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
  • Нарушения перистальтики кишечника – запоры, сменяющиеся диареей; характерны примеси крови в стуле.

При развитии кровотечения, что также присуще эрозивному гастриту, начинают появляться следующие признаки:

  • усиление болевого синдрома в эпигастральной зоне;
  • стул типа мелены – черные, дегтеобразные каловые массы;
  • рвота «кофейной гущей» — желудочные массы эвакуируются со свернувшейся, темно-коричневой кровью;
  • расстройства гемодинамики – тахикардия, гипотония;
  • бледность кожных покровов.

В случае желудочного кровотечения необходима срочная госпитализация пациента в хирургический стационар.

При осуществлении диагностики врач должен отличить эрозивную форму заболевания от других видов гастрита, а при развитии кровотечения – исключить иные причины геморрагии, например:

  • кровоточащая язва;
  • онкологический процесс;
  • варикозная болезнь пищевода;
  • травматическое поражение желудка;
  • химический ожог пищеварительного тракта.

С этой целью специалист проводит и назначает следующие диагностические мероприятия:

  • сбор всех беспокоящих пациента жалоб;
  • тщательный сбор анамнеза (выясняются возможные причины и факторы риска развития заболевания);
  • пальпация живота (проводится с целью определения точной локализации болей);
  • биохимическое исследование крови (диагностируются сопутствующие патологии, которые могли стать причиной развития эрозивной формы);
  • копрограмма (часто выявляются примеси крови);
  • бактериальное исследование стула и рвотных масс (диагностируется инфекция);
  • эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий оценить обширность и глубину эрозивного поражения желудка;
  • рентгенологическое исследование желудка с применением контрастирования – оценивается рельеф внутренней стенки органа, его моторная деятельность.

Гастроскопия

После получения результатов исследований специалист анализирует данные и ставит предварительный диагноз, исходя из которого больному назначается терапия. Лечение хронического эрозивного гастрита подразумевает коррекцию питания, рацион которого может быть немного расширен в период ремиссии, и прием лекарственных препаратов, направленных как на терапию существующих дефектов, так и на предупреждение дальнейшего образования эрозий. Теоретически, диета при данном гастрите зависит от уровня кислотности желудочного секрета. Но так как практика показывает, что в большинстве случаев эрозивный тип заболевания протекает при нормальном или повышенном уровне рН, то больным назначается лечение при помощи стола №1. Основными правилами данного вида диеты являются:

  • в первые сутки обострения рекомендуется голодание; прием жидкости разрешается только в том случае, если при ее употреблении не проявляется клиническая симптоматика;
  • на вторые сутки в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши на воде, кисели;
  • исключаются блюда, усиливающие секрецию желудка: крепкие бульоны, грибы, маринады, консервы, газированные напитки;
  • полностью исключается пища, раздражающая пораженную слизистую оболочку органа: соленые, жареные, неизмельченные блюда, а также острые овощи (лук, редис, чеснок) и кислые фрукты (цитрусовые);
  • ограничиваются жиры животного происхождения (недиетические сорта мяса и рыбы);
  • рекомендуемая кулинарная обработка – варка, запекание, приготовление на пару;
  • термическое щажение пищи – подаваемые блюда должны соответствовать температуре 36-37 градусов.

Для облегчения переваривания и эвакуации пищи в желудке важно употреблять пищу часто – до 6 раз в день, и дробно – небольшими порциями. Медикаментозное лечение эрозивной формы гастрита имеет комплексный характер, то есть направлено на причину, патогенез и симптоматику заболевания. Она включает в себя прием следующих препаратов:

  • Антибактериальные средства – направлены на устранение инфекционных агентов: «Аугментин», «Пилобакт нео», «Кларитромицин», «Сумамед».
  • Препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного секрета: Омепразол, «Париет», «Фамотин», Ранитидин.
  • Средства, нейтрализующие соляную кислоту: «Гастрацид», «Алюмаг», «Тальцид», «Гевискон».
  • Медикаменты, лечение которых заключается в защите внутреннего слоя желудка: «Де-нол», «Вентер», «Ульгастран», «Вентрисол».
  • Ферменты – помогают лечить гастрит, улучшая переваривание пищи в желудке: «Мезим», «Фестал», «Креон», Панкреатин.

При развитии кровотечения проводится гемостатическое лечение препаратами Этамзилат, «Дицинон», Хлористый кальций, Аминокапроновая кислота.

© 2015—2018, gastrozona.ru.

Все права защищены.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению.

Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников.

За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Источник: https://easymed-nn.ru/slizistye/vidy/hronicheskiy-erozivniy-gastrit.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий