Мозговая рвота у ребенка симптомы

Справочник невролога: тошнота и рвота (эметический синдром)

Мозговая рвота у ребенка симптомы

laesus_de_liro

Эметический синдром [ЭС] (от англ. emesis – рвота) – комплекс симптомов, включающих тошноту, позывы к рвоте («немую» рвоту) и собственно рвоту (обратите внимание: тошнота может быть, как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме).

Этиология ЭС столь многообразна, что он совершенно обоснованно занимает второе место по частоте после болевого синдрома в практике врачей различных специальностей. При клинической оценке ЭС нужно иметь в виду следующее: являясь сложно-рефлекторным актом рвотный рефлекс может исходить из различных органов, поэтому выделяют центральные, висцеральные, токсические и др.

варианты ЭС (рвоты). В формировании и реализации ЭС участвуют два механизма:

Первый связан с поступлением эметогенных стимулов непосредственно в рвотный центр, расположенный в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius.

В рвотный центр направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно-кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной (пусковой) зоны хеморецепторов.

Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в непосредственной трансмиссии импульсов в рвотный центр. Также рвотный центр возбуждается при непосредственном давлении на него (например, опухолью или гематомой головного мозга), однако он не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию.

Второй механизм ЭС связан с активацией (как через кровь, так и через ликвор) хеморецепторной триггерной зоны, находящейся в area postrema ствола мозга, и опосредованной стимуляцией рвотного центра. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера.

Она охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами и богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5НТ3 ), α2 -адрено-, М-холинорецепторами. Стимуляторами хеморецепторной триг- герной зоны являются гуморальные воздействия (лекарственные препараты, токсины, уремия, гипоксия, инфекции и др.).

Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента. Предрасполагающими эметогенными факторами служат: возраст, пол, масса тела, тип нервной системы, степень выраженности вегетативных реакций.

Чаще всего рвота возникает у детей, особенно в подростковом периоде (10 – 14 лет), а также у женщин в период менструального цикла.

Существует отчетливая связь между частотой тошноты, рвоты и повышенной массой тела, что объясняется повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельностью пищеводного жома.

Высокая встречаемость симптомов тошноты и рвоты отмечается у эмоционально лабильных, беспокойных, неуравновешенных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина. Свойственная им аэрофагия, вызывающая увеличение воздушного пузыря в желудке, ведет к раздражению рецепторного аппарата.

ЭС может быть [1] физиологическим («защитным»), когда тошнота и рвота предохраняют организм человека от попадания токсинов с пищевыми массами, и [2] патологическим, то есть являться признаком самых разных патологических состояний и заболеваний, осложняя их течение и создавая угрозу для жизни пациента. Наиболее частыми причинами патологического (органического) ЭС являются:

■  заболевания органов брюшной полости (аномалии и инородные тела желудочно-кишечного тракта, острые и хронические заболевания органов брюшной полости, нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и др.

);
■  заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, артериальная гипер- и гипотензия, хроническая сердечная недостаточность);
■  инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная), как системы пищеварения, так и не затрагивающие пищеварительный тракт;
■  заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль, энцефалит, гидроцефалия, мигрень и др.);
■  поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера и др.), проявляющиеся головокружением;
■  онкологические заболевания на разных стадиях;
■  заболевания эндокринных органов (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, уремия и др.);
■  токсикоз беременных;
■  лекарственные средства и токсические вещества (цитостатики, морфин и др.).

Обратите внимание! Тошнота и рвота центрального происхождения развивается при токсическом (отравления, инфекции), при механическом (травмы, воспаление мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления) воздействии на центр рвоты, а также ишемии головного мозга (при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Для данного варианта ЭС характерным является: [1] внезапное начало рвоты, как правило, без предшествующей тошноты; [2] рвота продолжительная, необильная с частыми рецидивами; [3] рвота не связана с приемом пищи; [4] рвота сочетается с головными болями и не приносит облегчения пациенту.

Помимо органических причин ЭС, существуют и функциональные расстройства гастро-дуоденальной зоны. Выделяют три функциональных расстройства, которые проявляются тошнотой и рвотой: хроническая идиопатическая тошнота, функциональная рвота, циклический рвотный синдром.

Так, например, согласно рекомендациям Римского консенсуса III, диагноз функциональной рвоты устанавливается, если наблюдается один эпизод рвоты или более в неделю при отсутствии данных о нарушении процессов пищеварения, руминации или психическом заболевании, при отсутствии самоиндуцированной рвоты и хронического использования каннабиноидов, а также патологии со стороны центральной нервной системы или метаболических нарушений, которые могли бы объяснить происхождение тошноты либо рвоты. Критерии соответствуют требованиям, если жалобы (симптомы) беспокоят пациента как минимум 3 месяца из последних шести. Для функционального ЭС характерным является возникновение его непосредственно после еды, реже во время ее приема. Функциональной рвоте не предшествуют тошнота, болезненные рвотные движения и слюнотечение. Рвота, как правило, усиливается при нервно-психическом напряжении.

В каких случаях тошнота и рвота являются сигналами опасности? Тревожные признаки тошноты и рвоты, выявляемые при физикальном обследовании: признаки дегидратации (сухой язык, сниженный тургор кожи, постуральная гипотензия; запах алкоголя или ацетона изо рта; дезориентация вследствие гиперкальциемии или гипонатриемии; абдоминальные симптомы – признаки перитонита, гастростаза или острой кишечной непроходимости; неврологические симптомы: менингеальные знаки, нистагм, изменения на глазном дне, очаговые симптомы; признаки инфекционных и других заболеваний (сыпь на коже и слизистых оболочках).

Читать подробнее об ЭС:

лекция «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Россия, г.

Саранск (журнал «Дневник казанской медицинской школы» №1, 2016) [читать];

материалы конференции (21.12.

2011) «Тошнота и рвота в практике гастроэнтеролога и не только (междисциплинарный взгляд на два распространенных симптома)», опубликованы в медицинской газете «Здоровье Украины» (19.03.2012) [читать];

статья «Эметический синдром: все ли мы о нем знаем?» Ю.А. Загоренко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (264) 2008) [читать];

статья «Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение)» Буров Н.Е., РМАПО (РМЖ, №8, 2002) [читать];

статья «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., к.м.н, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Мордовия, г. Саранск (журнал Дневник казанской медицинской школы №1, 2016) [читать].

© Laesus De Liro

laesus_de_liro

ВВЕДЕНИЕ. Пароксизмальная миоплегия, или периодический паралич, – весьма редкий наследственный неврологический синдром, характеризующийся приступами вялого паралича или плегии скелетных мышц за счет утраты их способности к возбуждению и сокращению.

Биохимическим субстратом данного состояния является резкое снижение уровня калия и повышенное содержание креатинфосфокиназы в крови. Наряду со случаями наследственного (семейного) периодического паралича описаны гиперкалиемические, гипокалиемические, нормокалиемические, миотонические, а также симптоматические пароксизмальные миоплегии.

Наиболее часто встречающаяся форма миоплегии – симптоматическая гипокалиемическая, которая является осложнением ряда заболеваний или медикаментозной терапии.

Дефицит калия – один из наиболее частых в клинической практике видов электролитных нарушений. У >20% госпитализированных пациентов выявляют гипокалиемию.

Низкую концентрацию калия могут выявлять у ≈40% процентов амбулаторных пациентов, принимающих тиазидные диуретики (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

КАЛИЙ – основной внутриклеточный катион тканей различных органов, примерно 98% его сосредоточено внутри клеток. В условиях нормы в клетке его содержится 150 – 160 ммоль/л, а в сыворотке крови – 3,7 – 5,5 ммоль/л. Большая часть калия в организме находится внутриклеточно, поэтому возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке. Натрий-калиевый насос, расположенный в клеточной мембране, – основной механизм поддержания баланса между внутри- и внеклеточным калием.

Ион калия – весьма важный компонент в поддержании гомеостаза, особенно в критических состояниях. Калий играет существенную роль в осуществлении биоэлектрической активности клеток и поддержании нервно-мышечной возбудимости и проводимости.

В нормальных условиях калий поступает с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с последующей экскрецией избытка через почки. Эффективному усвоению калия способствует витамин В6, а алкоголь, наоборот, оказывает негативное влияние на баланс этого элемента.

Суточная потребность ребенка в калии зависит от возраста: 1 – 3 года – 400 мг, 3 – 7 лет – 600 мг, 7 – 11 лет – 900 мг, 11 – 14 лет – 1500 мг, старше 14 лет – 2500 мг.

Высокое содержание калия отмечается в кураге, урюке, фасоли, черносливе, горохе, орехах, щавеле, картофеле, шпинате, петрушке, черной смородине, абрикосах и колеблется от 1780 до 300 мг% (продукты указаны в порядке убывания содержания калия).

Гипокалиемия – стойкое снижение сывороточной концентрации калия – менее 3,5 ммоль/л.

Основные проявления гипокалиемии связаны с нарушением электрических свойств мембран возбудимых тканей (наиболее часто при гипокалиемии в организме больного страдают нервно-мышечная, кардио-васкулярная и гастро-интенстинальная системы).

Жалобы и симптомы, сопровождающие снижение уровня калия в организме, разнообразны и неспецифичны, что позволяет говорить не о клинической картине, а о многочисленных клинических масках гипокалиемии. Самые частые из них – нейро-миопатические (утомляемость, парестезии, генерализованная мышечная слабость, парез тонкого кишечника) и психо-эмоциональные нарушения (например, сонливость, спутанное сознание и т.п.), кардиальный синдром (нарушение ритма сердца), синдром полиурии-полидипсии.

подробнее

в статье «Гипокалиемия и гипомагниемия и их коррекция у детей и подростков» Козловский А.А.

, Гомельский государственный медицинский университет (журнал «Медицинские новости» №6, 2012) [читать]

в статье «Препараты калия и магния в современной клинической практике» О.А.

Федорова, редакция журнала «Український медичний часопис» (www.umj.com.ua | УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 1 (99) – I/II 2014) [читать]

в презентации «Обмен калия» Проф. Ю.П. Малышев, Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар, 2009 [читать]

в статье «Редкие заболевания в практике «взрослого» нефролога: состояния, ассоциированные с гипокалиемией. Сообщение I. Гомеостаз калия, классификация и клиника гипокалиемий» Каюков И.Г., Смирнов А.В., Шабунин М.А., Есаян А.М., Кучер А.Г., Рысс Е.С., Кисина А.А., Щербак Л.А., Никогосян Ю.А., Куколева Л.Н. (журнал «Нефрология» №4, 2008) [читать]

ОСТРАЯ ГИПОКАЛИЕМИЧЕСКАЯ МИОПЛЕГИЯ

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/317722.html

Рвота у ребенка без температуры и поноса, тошнота что делать

Мозговая рвота у ребенка симптомы

Взрослый человек, способный отслеживать причинно- следственные связи, практически всегда может определить, что именно стало предпосылкой к возникновению тех или иных негативных симптомов. А вот с ребенком намного сложнее: дети не понимают этих процессов, поэтому ответственность за успешное лечение ложится на родителей.

В этой статье мы рассмотрим причины рвоты у ребенка при отсутствии температуры, определим методы диагностики и лечения, опишем возможные осложнения и необходимые в этом случае действия, а также то, чего делать нельзя ни в коем случае.

Причины возникновения

Рвота не является независимым процессом. Это защитный механизм организма, указывающий на определенный сбой в его работе. Причин возникновения рвоты без температуры (особенно у маленьких детей) может быть множество.

Некоторые из них , обычное и неопасное явление, другие требуют медицинского вмешательства. Рассмотрим их подробнее.

  1. Ответ организма на прикорм. Однократный процесс, сопровождающийся нарушением стула и являющийся реакцией на непривычную пищу, либо слишком большой ее объем. Лечения не требует. Достаточно изъять из рациона неподходящий продукт или уменьшить объем потребления.
  2. Невротическая рвота. Психологический процесс: ребенок демонстрирует отрицательное отношение к определенной пище. Также может быть проявлением требования внимания к себе или же последствием испуга или нервного возбуждения. Если повторяется регулярно, требуется психологическая коррекция.
  3. Сбой в обмене веществ. Чаще всего это наследственное заболевание, такое, как сахарный диабет. Может быть реакцией на молоко, злаки, некоторые фрукты, глюкозу. В этом случае нужно исключить из рациона соответствующие продукты и не нарушать режим питания.
  4. Воспаление пищеварительных органов. Такие патологии, как гастрит, язва желудка, колит и т.п. могут быть причиной появления рвоты. Необходима врачебная диагностика с последующим лечением.
  5. Непроходимость кишечника. Патология, сопровождающаяся болями в животе, слабостью, побледнением кожи, стулом с примесью слизи или крови. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство.
  6. Несварение желудка. Токсическое воздействие на организм вследствие отравления пищей. Температура при этом бывает не всегда. Следует обратиться к врачу.
  7. Аппендицит. Частая рвота, которая сопровождается болями в правом боку, потерей аппетита, учащенным мочеиспусканием, жидким стулом. Необходима хирургическая помощь.
  8. Проникновение в пищевод стороннего тела. Чаще всего встречается у детей до 3-х летнего возраста. Многократная рвота, боли при глотании, беспокойство. По возможности нужно выяснить, у ребенка, глотал ли он что-либо постороннее. Обязателен рентген и хирургическая помощь.
  9. Мозговая рвота. Реакция на черепно-мозговую травму или сотрясение. Также может быть следствием энцефалита, менингита или эпилепсии. Требуется консультация врача и лечение.
  10. Ацетонемическая рвота. Внезапный и обильный процесс, возникающий у детей в возрасте до 10 лет. Симптомы: головная боль, запах ацетона из ротовой полости, тошнота. При этом происходит обезвоживание организма. Требуется срочная помощь.
  11. Кардиоспазм, пилороспазм. Нарушение функций кишечника и желудка. Возникает в процессе приема пищи или сразу после него. Может сопровождаться кашлем. Необходима консультация гастроэнтеролога и медикаментозное лечение. В случае отсутствия результата, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика и методы лечения

Причину рвоты можно определить следующими способами:

  1. Визуальный осмотр рвотных масс на наличие крови, гноя, желчи или слизи. Определение характерного запаха и цвета. Все эти показатели помогут специалистам определиться с диагнозом.
  2. Обследование при помощи рентгена, УЗИ или с применением зонда.
  3. Исследование рвотных масс в лаборатории, направленное на подтверждение предварительного диагноза или его опровержение.

Если причиной рвоты являлась неподходящая пища или переедание, можно обойтись без врачебного вмешательства. Во всех остальных случаях обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

К какому врачу обратиться

дальнейшее лечение зависит от установленного диагноза и проводится специалистами узкого профиля. для начала следует обратиться к педиатру, который направит к соответствующему врачу:

  • гастроэнтеролог проводит лечение нарушений в работе желудка и кишечника с назначением медикаментов. лечение может быть как в домашних условиях, так и в больнице,
  • невролог назначает лечение при мозговой рвоте. помимо медикаментозного вмешательства, могут понадобиться физиопроцедуры, массаж, коррекция нагрузок и режима дня,
  • хирург окажет помощь при выявлении аппендицита, кишечной непроходимости, кардиоспазма и пилороспазма, а также при попадании в организм инородного тела.

возможные осложнения

Сильная рвота может сопровождаться следующими осложнениями:

  1. Повреждение кровеносных сосудов, в результате которого рвотная масса приобретает примесь крови.
  2. Обезвоживание организма, следствиями которого могут быть судороги, значительное уменьшение в весе и потеря сознания.
  3. Удушье при потере сознания, провоцируемое попаданием в дыхательные пути жидкости.
  4. Проникновение в легкие рвотной массы, симптомами которого будут хрипение и кашель. В этом случае следует немедленно вызывать реанимационную бригаду.

Как помочь ребенку при рвоте

Прежде всего, необходим контроль ситуации. Не оставляйте ребенка без присмотра.

Очищайте малышу рот после каждого приступа.

Если рвота явилась следствием приема пищи, нужно незамедлительно прекратить кормление.

Во избежание попадания жидкости в дыхательные пути, в лежачем положении следует приподнять голову на 30 градусов. В случае обильной рвоты идеальным положением будет вертикальное.

До приезда врача нужно каждые 10 минут поить ребенка растворами, небольшими порциями.

Неправильные действия

Если температура при рвоте отсутствует, нельзя совершать следующие действия:

  • промывать желудок,
  • оказывать давление на грудь,
  • давать противорвотные препараты, антибиотики и другие медикаменты без консультации с врачом.

Когда самочувствие ребенка улучшится, обязательно посетите педиатра и подробно опишите ситуацию.

Когда обязательна госпитализация

Для оказания своевременной помощи, иногда может потребоваться немедленная госпитализация. «Скорую» нужно обязательно вызывать в следующих случаях:

  • рвота после травмы головы, сотрясения мозга,
  • острая боль в животе, вздутие,
  • судороги или потеря сознания,
  • появление лихорадки,
  • изменение реакций на звук и свет, перевозбуждение,
  • непрекращающаяся рвота в течение длительного времени,
  • опухание суставов,
  • наличие в рвоте каловых масс.

При любых симптомах, сопровождающих рвоту у ребенка, не следует поддаваться панике и заниматься самолечением. Окажите ребенку начальную помощь и обратитесь к врачу. Если сомневаетесь в каких-либо признаках при начальной диагностике симптомов, вызывайте «Скорую». Рисковать здоровьем ребенка, конечно же, недопустимо.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/rvota-u-rebenka-bez-temperatury

Симптомы опухоли головного мозга – рвота – ProfMedik Медицинский Портал

Мозговая рвота у ребенка симптомы

Рвота принадлежит к числу весьма частых симптомов опухолей головного мозга, но встречается все же реже, чем головная боль и застойные соски.

По сводным данным Якоби, охватывающим 568 наблюдений, рвота наблюдалась у 33% больных с опухолями мозга; эта цифра, несомненно, занижена. Л. М.

Пуссеп на основании личных 182 наблюдений установил, что рвота наблюдалась у 90,1% больных. Эту цифру следует считать преувеличенной, так как автор к типичной рвоте присоединил также тошноту. И. Я.

Раздольский из 800 наблюдавшихся им больных рвоту нашел у 68% больных.

Для рвоты при опухолях головного мозга характерна легкость и неожиданность возникновения рвотного акта; наступлению рвоты обычно не предшествуют ни отрыжка, ни боли в животе, которые бывают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев рвота протекает без чувства тошноты или последняя появляется незадолго до наступления рвоты и обычно бывает выражена слабо. При обследовании органов брюшной полости не обнаруживается ничего ненормального. Аппетит обычно остается удовлетворительным. В тяжелых и затяжных случаях мозговой рвоты к рвотным массам может примешиваться желчь, в отдельных случаях — кровь.

Весьма типично для мозговой рвоты возникновение ее по утрам, натощак. Брунс называет ее поэтому утренней рвотой. К приемам пищи рвота при опухолях мозга обычно не имеет прямого отношения.

Одним из наиболее постоянных условий, способствующих наступлению рвоты, является перемена положения тела. Обычно в этих случаях рвота наступает одновременно с приступом головокружения. Из опасения наступления рвоты больные стремятся как можно реже изменять положение, а при необходимости делают это медленно и осторожно.

Большей частью рвотный акт наступает на высоте приступа головной боли. Приступ головной боли как бы разрешается рвотой. Больные иногда подмечают эту связь и некоторые из них для облегчения головной боли прибегают к искусственному вызыванию акта рвоты. Но рвота при опухолях мозга может возникать и вне приступов головной боли.

Частота рвоты у различных больных с опухолями мозга может подвергаться значительным колебаниям. У одних больных на протяжении всего заболевания может наблюдаться два-три приступа рвоты; у других она бывает почти ежедневной и повторяется по нескольку раз в течение одного и того же дня.

Нередко после периода ежедневной рвоты она может на долгое время прекратиться.

В клинической картине опухолей мозга рвота появляется обычно при наличии у больного головной боли, возникшей на почве повышенного внутричерепного давления. Изолированная рвота, без головной боли, наблюдается при локализации опухоли в пределах продолговатого мозга, дна и полости IV желудочка, а также нередко мозжечка. Особенно часто рвота, как изолированный симптом, отмечается у детей.

Согласно современным представлениям, рвотный акт — рефлекс, осуществляемый центром блуждающего нерва, заложенным в дистальных отделах продолговатого мозга.

Экспериментально доказана возможность возникновения рвотного акта под влиянием раздражения как самого ядра блуждающего нерва, так и его чувствительных и двигательных волокон.

Но возникновение рвоты под влиянием психических и эмоциональных переживаний, возможность вызвать рвоту путем внушения показывают, что и импульсы, притекающие к рвотному центру от коры и зрительного бугра, могут привести к рвотному акту.

При опухолях мозга ослабление тормозящего влияния коры на подкорковые вегетативные центры, включая и рвотный, может привести к повышению возбудимости последнего. Тесная зависимость рвоты от корковых влияний доказана возможностью выработки условного рвотного рефлекса.

Опыт показывает, что при супратенториальных опухолях рвота возникает обычно только после повышения внутричерепного давления. Поэтому полагают, что при супратенториальных опухолях рвота представляет собой типичный общий симптом.

При значительном повышении внутричерепного давления, приводящем к застойным явлениям в лабиринте, рвота может возникать рефлекторным путем за счет импульсов, идущих от лабиринта к рвотному центру в продолговатом мозгу.

Доказательством существования этого механизма рвотного акта может служить рвота, возникающая при экспериментальном раздражении лабиринта.

Однако при супратенториальных опухолях нельзя исключить возможность коркового происхождения рвоты вследствие непосредственного раздражения опухолью заложенных в коре клеточных скоплений и путей, имеющих отношение к рвотному акту.

Для рвоты, связанной с застоем в лабиринтах, типично сильное головокружение, предшествующее рвоте или возникающее одновременно с ней.

Механизм возникновения рвоты при субтенториальных опухолях двоякий. Наряду с косвенным раздражением рвотного центра в связи с повышением внутричерепного давления, при опухолях задней черепной ямки имеются условия и для прямого раздражения этого центра опухолью.

Последнее в первую очередь наблюдается при опухолях продолговатого мозга, дна и полости IV желудочка. Именно в этих случаях рвота может наступать в качестве изолированного симптома опухоли и предшествовать появлению других признаков опухолевого заболевания.

Опухоли мозжечка, увеличивая объем последнего, также могут оказывать непосредственное воздействие (путем давления) на центр блуждающего нерва.

Однако при опухолях задней черепной ямки рвота обычно является результатом совокупного действия обоих этих механизмов с большим или меньшим преобладанием одного из них.

Для возникновения рвоты при опухолях мозга, по-видимому, существенное значение имеет степень индивидуальной раздражимости рвотного центра.

Так, нередко приходится видеть больных с одной и той же локализацией, природой и размерами опухоли, из которых у одних рвота была упорной и весьма мучительной, у других — редкой и кратковременной.

Вероятность такого предположения может найти свое подтверждение в различной индивидуальной предрасположенности к морской болезни, рвотному действию алкоголя и к экспериментальным раздражениям лабиринта.

Сочетание у больного рвоты с головной болью всегда должно вызывать мысль об опухоли головного мозга.

Упорная утренняя изолированная рвота, особенно у детей, которая не может быть объяснена заболеванием желудочно-кишечного тракта, должна вызывать подозрение не только на опухоль мозга, но и на локализацию ее в области дна и полости IV желудочка или в мозжечке.

Опасность ошибочного принятия мозговой рвоты за желудочно-кишечную особенно велика в тех случаях, когда рвотные массы содержат примесь крови или одновременно с ними наблюдаются боли в животе.

Такие больные нередко длительно лечатся от предполагаемых катара желудка, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического аппендицита. Из литературы известно, что производились даже оперативные вмешательства на этих органах по поводу предполагавшихся, но в действительности не существовавших заболеваний внутренних органов.

Из вышеизложенного также следует, что чем раньше в клинической картине опухоли головного мозга появляется рвота и чем она упорнее и постояннее, тем при прочих равных условиях больше оснований к локализации опухоли в пределах задней черепной ямки.

В дифференциально-диагностическом отношении заслуживают внимания меньеровский синдром, мигрень и уремия. Уремическая рвота также может возникать остро и сочетаться с головными болями.

Но при ней обычно наблюдаются явления со стороны желудочно-кишечного тракта, отвращение к еде, специфический запах ацетона изо рта, узкие зрачки, помимо того, в моче имеются соответствующие изменения, а в крови — азотемия.

Меньеровский синдром начинается более бурно, приступу головокружений и рвоте предшествует обычно шум в ушах, а после приступа наблюдается временное или стойкое ослабление слуха. При мигрени боли обычно сосредоточены в какой-либо половине головы.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/opukholi-golovnogo-mozga/simptomy-opukholi-golovnogo-mozga-rvota

Рвота у ребенка: все причины и все методы диагностики и лечения

Мозговая рвота у ребенка симптомы

Внезапный приступ рвоты вызывает панику у детей и родителей, не всегда получается сориентироваться, оказать помощь правильно. Сегодня мы разберемся, почему возникает рвота у ребенка, что нужно и нельзя делать, какие препараты помогут устранить проблему.

Основные причины детской рвоты

Рвота у детей – нередкая проблема, чем младше малыш, тем чаще у него возникают внезапные приступы, которые начинаются из-за раздражения рвотного центра, расположенного в мозге.

Провоцирующие факторы:

  • резкие запахи;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, почечные и печеночные патологии в острой или хронической форме;
  • патологии органов центральной нервной системы – менингит, энцефалит, в таких случаях рвота неукротимая, но после приступов малышу не становится легче, температура быстро повышается, не снижается даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • прорезывание зубов;
  • накопление ацетоновых соединений;
  • резкое повышение температурных показателей на фоне ОРВИ, пневмонии, гнойного отита;
  • отравление, передозировка медикаментами;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • солнечный удар.

Перед приступом беспокоит тошнота, дыхание быстрое и прерывистое, увеличивается слюноотделение, начинают интенсивно сокращаться мышцы диафрагмы и пресса.

Рвота, нарушение стула, высокая температура

Ребенку год и больше, рвота и понос сопровождается высокой температурой – это проявления острых инфекционных процессов, пищевых отравлений, вирусных форм гепатита.

Кишечные инфекции занимают лидирующую позицию среди всех причин рвоты у детей – дизентерийная палочка, ротавирус, сальмонелла проникает в организм из-за несоблюдения гигиенических правил.

Патология развивается стремительно – ребенок становится сонным или очень возбужденным, внезапно повышается температура, начинается рвота, понос, в каловых и рвотных массах много слизи, частиц еды.

Диспепсические расстройства и жар возникают при патологиях, которые требует экстренного оперативного вмешательства – воспаление аппендикса, дивертикулит, непроходимость кишечника, острый холецистит.

Многократная рвота и высокие температурные значения возникает при скоплении в крови ацетона, ацетоуксусной кислоты.

Патология возникает при выраженном болевом синдроме или воспалительном процессе, погрешностях в питании, на фоне сильных эмоций, но может быть проявлением тяжелых болезней. Дополнительные симптомы – спазмы и боль в области эпигастрия, от ребенка исходит сильный запах ацетона.

Если ребенку больше 6 месяцев, рвота и расстройство стула возникают во время прорезывания зубов, в норме температура должна быть в пределах 37,7-38 градуса, держаться не более 3 дней.

Рвота без температуры

Однократный приступ рвоты – еще не повод для паники, организм просто очищается от непереваренной еды, токсичных элементов. Беспокоиться нужно начинать, если приступы частые и сильные, наблюдается ухудшение общего самочувствия малыша.

Рвота без температуры – возможные причины:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • мигрень;
  • эпилептический синдром;
  • приступы рвоты по ночам или сразу после пробуждения нередко возникают при наличии новообразований в мозге;
  • сильный кашель;
  • нарушение процессов обмена, диабет;
  • сердечная или почечная недостаточность в острой форме;
  • глистные инвазии – заражение аскаридами, острицами, лямблиями;
  • наличие инородного предмета в кишечнике – в рвотных массах присутствует слизь, незначительные вкрапления крови.

Нередко рвота и диарея без температуры возникает при отравлении пестицидами и нитратами – эти вещества часто используют для обработки овощей и фруктов.

Второе место среди провокаторов пищевого отравления занимают мясные продукты, грибы, выпечка с кремом.

Психогенная рвота у ребенка

Часто у детей, особенно школьников начальных классов, возникает психогенная рвота – следствие частых стрессовых ситуаций, страха, волнения, злости. У подростков патология может быть обусловлена булимией или анорексией.

Дети, которые страдают от недостатка внимания, нередко специально вызывают рвоту, чтобы привлечь к себе внимание.

Рвота новорожденных

С первым приступом рвоты вы можете столкнуться еще в роддоме, если во время родоразрешения малыш наглотается околоплодных вод – подобное состояние не является опасным, врачи быстро купируют проблему.

Если же новорожденного не только тошнит, но и возникают выраженные проблемы с дыханием, то это может свидетельствовать о патологическом сужении носовых ходов.

Причины рвоты у грудных детей:

  • нарушение функций кардиального желудочного сфинктера;
  • врожденный сифилис;
  • врожденные патологии органов ЖКТ;
  • поражение органов ЦНС;
  • ферментативная недостаточность, непереносимость молочного сахара.

У грудничков часто бывает срыгивание из-за переедания или скопления воздуха в желудке, отличие от приступа рвоты – при срыгивании не напрягаются мышцы брюшины. Чтобы избежать неприятностей, держите малыша вертикально четверть часа после кормления.

Цвет рвотных масс и его значение

При однократном приступе в массах присутствуют частицы непереваренной пищи, молока, допускаются незначительные примеси желчи, любое изменение цвета или консистенции масс – признак серьезных патологических процессов.

Анализируем цвет и консистенцию

  1. Массы по цвету и консистенции напоминают кофейную гущу, присутствуют вкрапления крови – внутренние кровотечения, язва, требуется срочная госпитализация.
  2. Массы имеют насыщенный желтый оттенок – воспаление аппендикса, сильная интоксикация, кишечные инфекции.
  3. Большое количество желчи, рвота имеет сладковато-горький запах – сбои в работе желчного пузыря, печени, желчнокаменная болезнь.
  4. Массы зеленого цвета – неврологические патологии, сильный стресс.
  5. Рвота водой возникает при простуде, длительном голодании.
  6. Пенистая рвота – возникает при острых кишечных инфекциях, сахарном диабете, менингите, гепатите, инфаркте, онкологических патологиях.
  7. Рвота фонтаном у грудничков – признак перекармливания.

Обязательно соберите в стерильную емкость немного рвотных масс, чтобы показать их врачу, это значительно ускорит и упростит диагностику, специалист сможет быстрее подобрать эффективные методы терапии.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самостоятельно заниматься лечением можно только при условии, что рвота и понос у ребенка не сопровождается другими опасными признаками.

В каких случаях требуется врачебная помощь:

  • возраст ребенка менее 3 лет;
  • в кале или рвотных массах есть примеси крови, вкрапления темно-коричневого цвета;
  • приступы возникают каждые полчаса или чаще, отличаются интенсивностью, ребенок даже не может пить;
  • рвота началась после падения или удара по голове, наблюдается временная потеря сознания, нарушение координации;
  • температура стремительно увеличивается, появляются судороги, тремор конечностей, наблюдается выпирание родничка;
  • пожелтение кожи, сухость слизистых, высыпания, заметное увеличение суставов;
  • жалобы на сильную головную боль, выраженный дискомфорт в животе;
  • рвота одновременно возникает у нескольких членов семьи.

Запомните, однократная или многократная рвота, боль в животе, повышение температуры, белый налет на языке у ребенка в любом возрасте – повод для незамедлительного вызова скорой помощи. Подобные признаки возникают при остром аппендиците, кишечной непроходимости, любое промедление может стоить малышу жизни.

Как оказать первую помощь

Если ребенка тошнит, не оставляйте его одного, уложите на спину, голову поверните набок, рядом поставьте тазик, после каждого приступа промывать ротовую полость теплой очищенной водой.

До приезда или консультации с врачом не давайте никаких препаратов против рвоты или диареи, обезболивающие средства, не прикладывайте горячие или холодные компрессы на живот, не пытайтесь насильно накормить ребенка.

Основная задача – предотвратить обезвоживание, поить ребенка нужно понемногу, но каждые 15 минут. Делать это нужно обязательно, через истерики и «не хочу».

Поить лучше специальными растворами, но поскольку они имеют довольно специфический вкус, пусть малыш пьет то, что ему нравится. При рвоте и поносе лучше пить вредную газировку, чем совсем ничего.

Методы диагностики

Чтобы выявить и устранить причину рвоты, нужно пройти всестороннее обследование. В процессе осмотра врач измеряет температурные показатели, пульс, давление, частоту дыхания, проверяет рефлексы, оценивает степень обезвоживания и состояние кожи, слизистых. Обязательно проводят пальпацию живота, родничка, фиксируют изменение веса.

Методы исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • изучение желудка с помощью эндоскопа;
  • рентген брюшины с контрастным веществом.

На основании результатов диагностики ставят диагноз, врач принимает решение о госпитализации, или возможности лечения амбулаторно.

Чем лечить?

Какими бы причинами ни была вызвана рвота, ребенка нужно обязательно отпаивать, за один раз давайте не более нескольких глотков, чтобы не спровоцировать новый приступ. Вся жидкость должна иметь температуру тела, чтобы быстро усваиваться.

Лекарства от рвоты для детей:

  1. Своевременное применение Регидрона при рвоте – лучший способ избежать обезвоживания, препарат восполняет дефицит жидкости, восстанавливает баланс солей и минералов.
  2. Активированный уголь – быстро устраняет признаки интоксикации. Дозировка – 1г/кг, никак не меньше, хорошим энтеросорбентом является и Смекта.
  3. Парацетамол, Ибупрофен – жаропонижающие средства, давать их нужно, если температура более 38,5 градуса.
  4. Церукал дают детям старше 2 лет – препарат блокирует подачу импульсов в головной мозг, рвотный центр временно перестает работать. Лекарство имеет много противопоказаний и побочных эффектов, принимать его можно только по назначению врача.
  5. Энтерофурил, Фуразолидон, Ципрофлоксацин – противомикробные средства, помогают при рвоте инфекционного происхождения.
  6. Мотилиум, Домперидон – противорвотные препараты.
  7. Диарол, Имодиум – средства против диареи.
  8. Мезим, Линекс, Бифиформ – лекарства восстанавливают работу желудка.
  9. Но-шпа, Атропин – устраняют спазмы в животе.
  10. Этаперазин – нейролептик с седативным и противорвотным действием.

После устранения причин рвоты, в течение нескольких недель ребенку показана щадящая диета – в рационе не должно быть ничего сладкого, жирного, жареного, сдобной выпечки, вредной и тяжелой пищи.

Основа меню – каши на воде, легкие супы, отварное нежирное мясо, запеченные фрукты, тушеные или паровые овощи.

Опасна ли рвота для детей?

Приступы рвоты опасны для детей, особенно для малышей до 3 лет – многие механизмы в их организме несовершенны, поэтому рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, то чревато удушьем, развитием аспирационной пневмонии.

Вторая опасность сильной тошноты и рвоты, еще и в сочетании с поносом – обезвоживание, у маленьких детей патология развивается быстро, все может закончиться тяжелыми неврологическими заболеваниями в будущем, или даже летальным исходом.

Признаки обезвоживания – кожа и слизистые пересыхают, ребенок плачет без слез, уменьшается количество мочеиспусканий, западает родничок.

Заключение

Причин появления рвоты у детей множество, полностью оградить малыша от этой неприятности не в наших силах, но простые меры профилактики помогут снизить риск возникновения приступов. Кормите ребенка качественными продуктами, соблюдайте правила хранения и термической обработки пищи.

Приучайте ребенка часто и тщательно мыть руки, пользуйтесь антисептическими средствами на прогулке, регулярно посещайте специалистов для профилактических осмотров, не занимайтесь самолечением.

Источник: https://its-kids.ru/rvota-u-rebenka-vse-prichiny.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий