Наркоз при аппендиците

Все о том под каким видом наркоза удаляют аппендицит

Наркоз при аппендиците

Единственное решение проблемы воспаленного аппендикса — его удаление путем хирургического вмешательства. Такая процедура производится посредством традиционной аппендэктомии или лапароскопии, причем в проведении этой операции существенную роль играет время.

При появлении первых симптомов аппендицита, крайне важно оказать хирургическую помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Вопрос обезболивания – один из первых, возникающих на этапе подготовки к операции.

Под каким наркозом удаляют аппендицит, преимущества и недостатки видов анестезии – вопросы, освещаемые настоящей статьей.

Виды наркоза при удалении аппендицита

Действие любого вида обезболивания одинаково: оно блокирует болевые ощущения еще на стадии их формирования. Общая анестезия основана на угнетении работы головного мозга.

Местная анестезия тоже воздействует на работу головного мозга, но в меньшей мере, так как она блокирует нервные рецепторы и окончания не полностью. Период восстановления после такой процедуры меньше.

Местная анестезия

Заключается в блокировании болевой чувствительности локально, в определенной части тела. Учитывая непродолжительное время действия такого вида обезболивания, необходимо периодически дополнительно вводить препарат. Больной не чувствует боли, но присутствует ощущение натяжения, пребывает в сознании и при необходимости говорит с врачом.

Преимущества такого вида анестезии:

  • Главное преимущество — безопасность.
  • Больной достаточно быстро отходит от анестезии и не чувствует онемения.
  • Не требует специальной сложной аппаратуры и возможно проведение во внештатных условиях.

Недостатки местного наркоза:

  • Не применяется для детей, так как хирургическое вмешательство производится в состоянии сознания, а обеспечить неподвижность маленьких пациентов проблематично.
  • Не проводится при проведении лапараскопической операции. В таком случае большая вероятность возникновения рвоты и спазма мышечной мускулатуры.
  • Не прибегают при наличии осложнения воспаления аппендикса в виде перитонита из-за необходимости санировать кишечник. При такой процедуре велика вероятность срабатывания рефлекса, приводящего к спазму брюшной мускулатуры. В таком случае время операции существенно увеличивается, а действие местной анестезия длится 30-40 минут.
  • Противопоказан для больных с повышенной нервной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
  • Манипуляция по обезболиванию занимает продолжительное время, около получаса.
  • Спинные инъекции не всегда гарантированно обеспечивают отсутствие чувствительности, что приводит к необходимости изменять тактику анестезии.

Общий наркоз

Чтобы удалить аппендицит, в подавляющем большинстве случаев прибегают к использованию общей анестезии. Она заключается в поэтапном введении в сон пациента, и таком же выведении его.

После проведенного хирургического вмешательства и выхода из состояния наркоза, болевые ощущения у пациента возникают лишь в месте шва, что говорит о нормальном процессе заживления тканей.

В период нахождения больного под наркозом важно контролировать состояние организма. Под наблюдением находятся следующие характеристики:

  • температура тела;
  • цвет слизистых;
  • уровень кислорода в крови;
  • пульс;
  • реагирование зрачков на свет;
  • давление и др.

Препараты, используемые для общего обезболивания, вводятся пациентам внутривенно или через маску, причем зачастую эти два способа комбинируют.

Стадии проведения общего наркоза:

  • Премедекация. На данном этапе осуществляется укрепление сил организма, Главные задачи –  предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обеспечить бесперебойное функционирование сердца и легких.
  • Вводная анестезия. Заключается в медленном погружении пациента в сон, приспособление сердечной и легочной системы к наркозу, переводе на искусственную вентиляцию легких. Вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Время периода — 10-15 минут.
  • Поддержание наркоза. Основной период операции. Длиться столько, сколько проводится сама операция. Задачи на данном этапе наркоза – обеспечение отсутствия чувствительности и стабильность функционирования систем организма. Возможно незначительное дополнительное введение анестезирующих препаратов для продления времени действия наркоза.
  • Выведение из наркоза. Заключается в возобновлении самостоятельного функционирования систем организма, выведении метаболитов анестезии.

Главные преимущества общей анестезии:

  • Оперируемый пребывает в состоянии глубокого сна, за время пребывания под наркозом он ничего не вспомнит.
  • Гарантированное достижение обезболивания.
  • Возможность точно определить время выхода из состояния сна.
  • Разнообразие препаратов, которые могут быть использованы для проведения наркоза.

Осложнения после общего наркоза

На этапе выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врача. Организм возвращается к нормальной жизнедеятельности, существует вероятность выявления последствий анестезии. Последствия наркоза будут зависеть от многих факторов:

  • времени и сложности хирургического вмешательства;
  • общего состояния больного;
  • соблюдения пациентом и медицинским работником правил дооперационной подготовки.

Проведение общего наркоза может быть чревато появлением следующих опасных осложнений.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • Понижение или повышение артериального давления.
  • Отечность легких.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Расстройство сердечного ритма.

Со стороны дыхательной системы:

  • Спазм гортани и смыкание ых связок.
  • Накопление углекислого газа.
  • Спазм бронхов.
  • Увеличение количества выделяемой мокроты.

Другие осложнения: 

  • Аллергическая и анафилактическая реакция.
  • Острая надпочечниковая недостаточность. 3
  • Икота.

Зависимость возникновения опасных последствий прямо пропорциональна общему состоянию организма до операции, сложности и продолжительности вмешательства. Если операция происходит на фоне перитонита, риск осложнений увеличивается. Самыми частыми последствиями выхода из наркоза являются приступы тошноты, рвоты.

Зачастую пациенты, перенесшие общий наркоз при аппендиците, жалуются на плохое запоминание, рассеянность.

Противопоказания к общей анестезии

Случаи, когда делать общее обезболивание запрещено:

  • беременность и период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения в сердечном ритме;
  • патологии печени и почек, сопровождающиеся печеночной и почечной недостаточностью. Это объясняется тем, что печень и почки — это те органы, которые заняты выведением анестетиков. Если же имеются нарушения в работе этих органов, то велика вероятность того, что произойдет отравление организма ядом;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Восстановление после операции пройдет быстрее, если не возникнет осложнений после ведения анестезии.

Удаление аппендицита в подавляющем большинстве случаев проводится под общей анестезией, однако есть случаи, когда применяют местную. Какому виду обезболивания отдать предпочтение, решает врач-анестезиолог с учетом возрастной группы больного, анамнеза, наличия других хронических патологий, состояния пациента, метода проведения хирургического вмешательства.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/lechenie-2/pod-kakim-narkozom-udalyayut.html

Аппендицит под наркозом или нет — разновидности и преимущества

Наркоз при аппендиците

Операция по удалению червеобразного отростка – распространенная хирургическая манипуляция, выполняемая в брюшной полости. Аппендэктомия – так называется процедура по устранению органа.

Допустимо проведение оперативного вмешательства лишь после введения пациенту анестезирующих лекарств. Всегда удаляют аппендицит под наркозом, но какой из методов лучше и безболезненней, нужно выяснить.

Способ анестезии, применяемые лекарства – подбираются специалистом, исходя из состояния человека, реакции на медикаменты, наличия хронических патологий.

Аппендицит – распространенное явление, выполнение операции без анестезии опасно, так как имеется огромный риск развития болевого шока, способного вызвать смерть. Аппендикс вырезают сразу же, при несвоевременном обращении отросток лопается, тогда в легкие попадание содержимого желудка и отростка неизбежно.

Разновидности анестезии

Наркоз при аппендиците может осуществляться 2 видами:

  1. Общим – анестезия подразумевает погружение человека в крепкий сон.
  2. Местным (регионарным) – предполагается введение обезболивающих лекарств прямо около той области, где будет делаться разрез. Эта форма используется крайне редко.

Аппендикс устраняется под общим наркозом с помощью введения лекарства с наличием большого числа компонентов. При этом пациент полностью засыпает. Выход из сна происходит постепенно, быстро возобновляя чувствительность.

Местный

Регионарный наркоз на сегодняшний день почти не применяется. Однако, 30 лет назад был популярным методом обезболивания пациента. Очень важно произвести операцию сразу же при появлении болевого чувства, частом мочеиспускании, отдача боли происходит в брюшную полость, поясницу.

Врач вводит анестетик – новокаин в брюшную полость. Выполняется это под напором, что захватывает все слои эпидермиса. В итоге замораживается чувствительность нервных отростков. В течение всей манипуляции специалист продолжает вводить средство, так как действует оно недолго.

Преимущества

Достоинством местного способа является:

  • несложность произведения, процедура обходится без какого-либо серьезного оборудования, поэтому при необходимости возможно его осуществление в полевой среде;
  • воздействие анестезии быстро заканчивается; через некоторое время онемения уже нет;
  • способ наркоза абсолютно безопасный, ведь он не влияет на ЦНС, человек полностью в сознании.

Врач решает подойдет данный метод наркоза пациенту или нет.

Противопоказания

Введение местного анестетика наркоза нельзя проводить:

  • при наличии перитонита – возможное осложнение запущенной формы аппендицита; такое усугубление повышает время процедуры на несколько часов, тогда операция длится дольше, а ведь местная анестезия предназначена на 40 минут;
  • маленьким детям – при данном обезболивании ребенок полностью в сознании, а малыша удержать довольно сложно;
  • если анестезиолог производит операцию лапароскопическим методом.

Главным отрицательным моментом регионарной анестезии в сравнении с общей становится то, что возможны болевые ощущения при местном наркозе. Поэтому обезболивание определенной области тела делается лишь, когда вторая противопоказана.

Виды введения анестетика

Обезболивающее можно ввести несколькими способами:

  1. Спинальным – укол производится в поясницу, что помогает блокировать нервные окончания, находящиеся в спинном мозге.
  2. Проводниковый – средство вводится в то место, где надо снять болевую чувствительность. Новокаин впускают потихоньку, результат появляется постепенно, нервы и близлежащие ткани не задеваются.
  3. Эпидуральный – анестетик внедряется через спину. Располагается катетер посередине двух позвоночных дисков, препарат соединяется со спинномозговой жидкостью, утрачивая восприимчивость.

Во время беременности женщинам разрешается исключительно местный наркоз. Здесь важно, кроме спасения будущей мамы, не навредить плоду. Аппендикс удаляется методом лапароскопии либо лапаротомии.

Общий

Сегодня в 95% случаев применяют общую анестезию. Достоинством наркоза является:

  • человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует;
  • полное отсутствие боли – введение в сон способствует блокировке всех нервных окончаний;
  • способность корректировать время – точно быть уверенным, что операция займет какой-то определенный промежуток, не может даже врач-анестезиолог; поскольку в процессе действия возможны различные осложнения (перитонит, внутреннее кровотечение, атипичное нахождение аппендикса), нуждающиеся в продолжительности вмешательства;
  • врач способен правильно установить время пробуждения;
  • широкий выбор медикаментов для общей анестезии, подходящее средство подберет врач, после чего проводится проба на аллергическую реакцию.

Оценив общее самочувствие больного и время операции делается аппендэктомия.

Этапы введения наркоза

Общий наркоз – трудная и многоэтапная манипуляция:

  1. Премедикация – подразумевает небольшое количество введения средства. Это надо для предупреждения усугубления сердечно-сосудистой системы и для стабилизации общего состояния. Организм привыкает к препарату постепенно.
  2. Вводная анестезия – человек не спеша уходит в сон. Далее выполняется интубация трахеи, пациента перемещают на искусственную вентиляцию легочной системы. Следом вводят лекарства для расслабления мышечной ткани, которые отвечают за дыхание.
  3. Поддержание наркоза – врач оценивает работоспособность легких, сердца. Если требуется – увеличивает время.
  4. Выведение из сна – по окончании хирургического вмешательства доктор выводит человека из наркоза, переводя на самостоятельное дыхание.

Анестетики, способные обезболивать при удалении аппендицита, плавно вводятся в наркоз и так же не спеша выводятся.

При развитии воспаления и устранения червеобразного отростка, могут быть использованы при наркозе масочные (Фторотан, Десфлюран) либо внутривенные (Кетамин, Виадрил) проникновения лекарств в организм.

Послеоперационный период

После операции назначаются антибиотики с целью уменьшения риска размещения инфекции. В случае запоров и предупреждения геморроя применяются свечи Гепатромбин. Нельзя напрягаться после удаления червеобразного отростка, чтобы швы не стали расходиться, тогда на теле останется только небольшой рубец. В реабилитационный период важно соблюдать диетическое питание, назначенное специалистом.

Распространенным осложнением является занесение в свежую рану грязи. По причине халатности человека либо врачей способен возникнуть обширный абсцесс.

После приема антибиотиков возможны следующие последствия:

  • потеря крови;
  • нарушение мочеиспускания;
  • головокружение;
  • из-за интенсивных болей способна появиться гипоксия тканей и кислородное голодание; лечить такое нужно с помощью дыхательной гимнастики;
  • при закупорке легочной артерии происходит летальный исход.

Производят аппендэктомию под общим, местным наркозом, но сегодня первый используется чаще всего. При правильном подборе лекарственных средств, получится не допустить возможных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appenditsit

Какой наркоз делают при аппендиците?

Наркоз при аппендиците

Многие слышали про такую операцию – аппендэктомию, в ее процессе вырезают воспаленный аппендикс. В современной медицине это довольно распространенная процедура, поскольку рацион людей становится все менее сбалансированным.

Важно знать, какое делают обезболивание в процессе проведения данной операции, поскольку у каждого есть свои нюансы, противопоказания и особенности. Несмотря на это, в идеальном случае даже пациент может выбрать вариант, которой ему больше нравится.

Хотя решение о том под каким наркозом удаляют аппендицит, чаще всего остается за хирургом.

Для чего это нужно?

Кроме самого простого ответа — обезболивание, анестезия при аппендиците имеет ряд других полезных функций:

  • Исчезает риск проявления рвотного рефлекса;
  • Исключаются всевозможные спазмы брюшной полости.

Под каким наркозом удаляют аппендицит?

Общепринято разделять обезболивание при данной операции на две категории:

  • Общий наркоз при аппендиците;
  • Местная анестезия (локальное обезболивание).

Кроме этого, важным моментом в обоих случаях является проведение интубации трахеи (эндротрахеальная техника).

Что это такое? В процессе резекции (удалении отростка) есть большой риск попадания желудочных масс в дыхательные пути, если пациент перед операцией употреблял пищу или любую жидкость, данная процедура подразумевает собой их защиту (в трахею вставляется дыхательная трубка).

Несмотря на то что аппендицит без наркоза и этой процедуры удалять не рекомендуется, хирурги часто пренебрегают вторым шагом. Нередко наблюдается именно внутривенная анестезия при аппендиците, которая исключает данный этап.

Местная анастезия

Многие люди считают, что удалять аппендицит под местным наркозом лучше. Это объясняется его некоторыми преимуществами над общим, но мало кто задумывается о его недостатках. В его плюсы входят:

  • Безопасность больного. В этом случае пациенту почти ничего не грозит;
  • Простота процедуры. Нет необходимости в специальной технике и нескольких этапах. Таким обезболиванием можно пользоваться даже в полевых или экстренных условиях;
  • Быстрое восстановление. Состояние онемения проходит спустя пару часов.

К недостаткам же относят:

  • В первую очередь, такой метод можно применять только на взрослых людях. Успокоить в этой ситуации ребенка даже средних лет не будет представляться реальным;
  • Если вам сделали такую анестезию, то удалению аппендицита выделяется всего 30-40 мин на всю операцию. Если она не пройдет гладко — это может сказаться на вашем здоровье;
  • Порой обезболивающий эффект недостаточен. Некоторые люди все чувствуют и это основная причина, почему данного метода сторонятся и прибегают к его использованию только в тех случаях, когда сделать общий наркоз невозможно;
  • В процессе человек находится в сознании;
  • При повышенной возбудимости нервной системы также нельзя прибегать к местной анестезии.

Помните, аппендицит без наркоза вообще не удаляется, поскольку это чревато развитием болевого шока.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: выбор анестезии

Наркоз при аппендиците

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств.

Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства.

Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

  • 1 Виды наркоза
  • 2 Противопоказания

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

  • Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
  • Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

  • Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
  • Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
  • Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

  • Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
  • Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
  • Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

  • Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
  • Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
  • Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

  • Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
  • Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
  • Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.
  • Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
  • Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

  1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
  2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
  3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
  4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

https://www.youtube.com/watch?v=_7hcfDZQtCQ

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Наркоз при аппендиците – общий, местный, регионарная анестезия

Наркоз при аппендиците

Вопрос, под каким наркозом удаляют аппендицит, весьма распространен среди пациентов, потому что одни предпочитают погрузиться в медикаментозный сон, чтобы ничего не видеть и не слышать, а другие, наоборот, желают оставаться в сознании во время операции. Действительно, можно вырезать аппендикс двумя способами: под общим и под местным наркозом. Но пациенту вряд ли дадут выбрать: в первую очередь, врач будет опираться на медицинские показания.

Алгоритм

Перед операцией пациенту желательно сделать седацию. Это внутривенное (в редких случаях – пероральное) введение седативных препаратов, которые не усыпляют человека полностью, но успокаивают его, вводя в состояние полудремы, чтобы человек не паниковал и не усложнял работу врачей.

Последовательность проведения местной анестезии простая: сначала в нижнюю правую часть живота вводят обезболивающее, затем начинают операцию. И каждые 20 минут делают дополнительные инъекции анестетика. По окончании операции чувствительность возвращается достаточно быстро, как и боль от шва. Поэтому пациенту назначают анальгетики.

Кстати! Аппендицит под местным наркозом удаляют только взрослым, потому что ребенок от волнения и страха может двигаться и кричать. Это опасно для его нервной системы, а также неудобно для врачебной бригады.

Препараты

Из препаратов для местной анестезии при удалении аппендицита используются новокаин и его аналоги: лидокаин, дикаин, бупивакаин. Средство выбирается в зависимости от анамнеза больного. Беременным, например, бупивакаин противопоказан из-за содержания адреналина и высокого риска повышения тонуса матки.

У вырезания аппендицита под местным наркозом есть свои преимущества и недостатки.

ПлюсыМинусы
Не нужно сложное оборудование (только шприцы и ампулы с новокаином)Есть риск почувствовать боль
Безопасно для организма человекаПациент может испытывать страх
Пациент быстро отходит от местной анестезииПри форс-мажорных обстоятельствах приходится экстренно проводить общий наркоз

Регионарная анестезия

Другой вариант местного обезболивания при аппендэктомии – эпидуральная регионарная анестезия. Анестетик вводится непосредственно в спинномозговые нервы, которые «отключают» чувствительность всей нижней части туловища: ног, паха и низа живота. Пациент при этом остается в сознании.

Возможные осложнения

Какой бы простой операцией ни была аппендэктомия, осложнения во время нее все равно случаются. И связаны они могут быть именно с наркозом.

Аллергия на анестетик – частая причина внезапных реакций (от отеков до анафилактического шока), которые приходится немедленно купировать.

То же самое может произойти, если препараты окажутся просроченными или некачественными, что на практике считается исключительным случаем.

Осложнения при местной и регионарной анестезии чаще связаны с задеванием нерва или сосуда при введении шприца. После операции в этом месте может быть гематома или даже некроз тканей, если врач не исправил последствия ошибки.

То, какой наркоз будет использоваться при удалении аппендицита, определяет врач. Изначально обычно выбирают общий, но при выявлении противопоказаний приходится останавливаться на альтернативном местном обезболивании.

Источник: https://snarkozom.ru/xirurgiya/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appendicit/.html

Под каким наркозом обычно удаляют аппендицит?

Наркоз при аппендиците
С аппендэктомией может столкнуться любой человек. Многие, оказавшиеся в такой ситуации, задаются вопросом о том, под каким наркозом удаляют аппендицит.

Аппендикс – это часть слепой кишки, изначально участвовавшая в пищеварительной системе, но эволюция поспособствовала потере данной функции. У современного человека аппендикс вырабатывает гормоны, играет защитную роль и участвует в секреции важных ферментов.

Воспаление аппендикса – это довольно частое явление, называемое аппендицит. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомию) проводят под общим наркозом, но бывают и исключения.

Эндотрахеальный наркоз

Наркоз при удалении аппендикса должен вводить человека в состояние крепкого сна. Сон гарантирует операцию без происшествий. Самым распространенным и самым эффективным видом наркоза является эндотрахеальный наркоз.

При нем в трахею вводят трубку для дыхания. Это делается для предотвращения попадания желудочного сока в легкие.

Попадание содержимого желудка в дыхательные пути – распространенное явление при использовании внутривенных инъекций анестетиков.

Во многих клиниках проводятся операции с удалением аппендицита под внутривенным наркозом. Такой способ неприемлем: вследствие халатности врачей у больного может развиться химический пневмонит, провоцируемый попаданием кислой среды желудка внутрь легких. Вследствие химического ожога происходит воспаление слизистой оболочки легкого с тяжелыми последствиями.

Регионарная анестезия представляет местное обезболивание путем блокировки нервных импульсов по нервному стволу. Местная анестезия безопасна, но ее применяют гораздо реже. Подготовка больного к операции значительно затягивается (до 40 минут).

У хирургов нет лишнего времени, и они не любят ждать.

Регионарная анестезия бывает двух видов:

  1. Эпидуральная: препарат вводят между межпозвоночных дисков при помощи катетера.
  2. Спинальная: пункцию делают на уровне поясницы. Блокирование импульса нерва наблюдается у корешков нервов спинного мозга.

Эндотрахеальный наркоз запрещен к применению при любых поражениях верхних дыхательных путей и легких, таких как, например:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • диатез;
  • инфекции;
  • онкология или туберкулез корня языка.

В последнем случае запрет объясняется тем, что в процессе проведения трубки в трахею возможна транспортировка инфекции или злокачественных клеток ниже по дыхательному пути. Чтобы избежать распространения болезни, эндотрахеальный наркоз проводится через трахеостому.

Эпидуральная анестезия запрещена в следующих случаях:

  • туберкулезный спондилит;
  • нагноения на спинной области;
  • травматический шок;
  • чувствительность к анестетикам;
  • органические поражения ЦНС;
  • перелом позвоночного столба тяжелой степени;
  • кишечная непроходимость;
  • постгеморрагический коллапс;
  • сердечно-сосудистый коллапс вследствие перитонита.

С осторожностью эпидуральную анестезию проводят при ожирении, детям до 3-х лет, при хронических поражениях позвоночного столба, декомпенсации деятельности сердца и кахексии.

Спинальная категорически запрещается при:

  • нагноениях и инфекциях поясничной области;
  • бактериемии;
  • внутричерепной гипертензии.

С осторожностью спинномозговая анестезия применяется в случаях таких заболеваний, как:

  • гиповолемия;
  • стеноз аорты;
  • заболевания неврологического характера, находящиеся в стадии развития;
  • коагулопатия;
  • боли пояснично-крестцового пояса.

Операция по удалению аппендицита при беременности гораздо сложнее. Нужно постараться сохранить жизнь не только пациентке, но и малышу. Процесс усложняется переживаниями мамы о здоровье малыша.

Риск воспаления червеобразного отростка у беременной несколько выше. Квалифицированные специалисты высказывают мнение о беременности как о причине развития воспаления. Нагрузка на брюшную полость приводит к закупорке аппендикса, нарушается кровообращение и развивается острый аппендицит.

В таком состоянии будущую маму постоянно что-либо беспокоит, поэтому симптомы можно спутать с токсикозом или болями, вызванными ростом матки. Беременным свойственны следующие симптомы:

  • боли в верхней части живота, в частности с правой стороны;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенная температура;
  • увеличение лейкоцитов в моче;
  • боли во всей брюшной полости;
  • сильные боли в позе на правом боку;
  • позднее отдача болевых ощущений в солнечное сплетение, ниже, выше или в сторону от изначальной дислокации;
  • частое мочеиспускание;
  • отдача боли в область между ног и внутреннюю часть бедер.

Широкое распространение боли объясняется близким расположением седалищного нерва.

Что касается риска для плода, он возрастает вместе со сроком беременности. На поздних сроках возможна отслойка плаценты, излечимая при правильном и своевременном подходе. Высок риск инфицирования малыша и околоплодных тканей. Антибактериальная терапия поможет вылечить маму и малыша.

После операции может начаться рвота. Это абсолютно нормально и пугаться не стоит.

В первые дни после операции назначаются антибиотики для снижения риска распространения инфекции. Чтобы швы не разошлись, человеку запрещено напрягаться. Ходить можно на третий день.

Самым частым осложнением является занесение в рану грязи. Вследствие халатности самого пациента или врачей может развиться обширный абсцесс. Также абсцесс наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. Лечится нагноение при помощи антибиотиков.

После курса антибиотиков могут наступить такие последствия:

  1. Потеря крови, снижающая деятельность сердечно-сосудистой системы.
  2. Из-за сильных болевых ощущений в брюшной полости может развиться гипоксия тканей. Дыхание становится менее глубоким, возникает кислородное голодание. Для лечения используется дыхательная физкультура.
  3. Проблемы с мочеиспусканием и продолжительные головокружения могут быть реакцией на препараты, используемые во время операции.
  4. Если произойдет закупоривание легочной артерии, наступает смерть. Для профилактики тромбофлебита больной проходит курсы лечебной физкультуры, где активно двигает стопой и сгибает колени.

После снятия швов через 12 дней пациента отпускают домой. Но это не значит, что можно приступать к повседневной жизни. В отличие от кожных покровов, мышцы срастаются значительно дольше. При физических нагрузках может образоваться паховая грыжа. Поэтому в первый месяц не стоит приседать или наклоняться вперед.

Однако лежать весь месяц тоже вредно. Риск тромбофлебита будет преследовать больного весь реабилитационный период. Поэтому на это время назначается лечебная гимнастика, которую разрабатывает лечащий врач. Лечебная физическая культура не только снижает риск осложнений, но и помогает организму прийти в норму.

С первого дня после операции благополучие выздоровления напрямую зависит от диеты больного. Плохое питание может поспособствовать расхождению швов, а также перитониту. Если в первые часы после операции рвота не наступила, пациенту дают попить прокипяченную воду. Дальше больного начинают кормить легкой пищей, поначалу в жидкой и желейной форме.

Нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газы, а также способные привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта.

Что же допустимо есть в период реабилитации? В этот период можно употреблять:

  • слабосладкий некрутой чай на травах, заваренный шиповник;
  • свежий разбавленный сок;
  • вареный рис;
  • бульон.

После завершения критического периода постепенно меню дополняют следующими блюдами:

  • пареные каши;
  • негустое пюре;
  • жидкий суп;
  • обезжиренные сливки и масло;
  • свежие и пареные овощи;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • фрукты, сухофрукты, мед;
  • овсяная, рисовая и гречневая каши;
  • мучное;
  • пареное мясо и рыба.

После выписки не рекомендуется употреблять газировку, спиртное, копченые продукты, горох, фасоль, бобы, наваристые бульоны, острые блюда.

Если следовать советам лечащего врача, реабилитационный период пройдет благополучно и на память вам останется только небольшой рубец в паховой области.

Источник: https://rg-mechanic.ru/kishechnik/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appendicit

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий