Описание карты вызова гастрит

Карта вызова скорой помощи при гастрите

Описание карты вызова гастрит
Карта вызова это документ в котором врач фиксирует жалобы обследуемого пациента анамнез тяжесть его состояния и другие важные факторы

Вызов скорой помощи — необходимое мероприятие при крайне плохом самочувствии.

К вызову скорой помощи сознательные граждане прибегают не часто, но все же каждый человек должен быть осведомлен о правилах вызова медицинской бригады, знать какие документы предоставить и как правильно сообщить прибывшему врачу о своем диагнозе. При гастрите карта вызова скорой помощи имеет свои особенности, о которых пациенту следует знать наперед.

На сайте https://gastritinform.ru/ подробно рассказано об особенностях составления карты скорой помощи при хроническом и остром гастрите.

Что такое карта вызова

Карта вызова скорой медицинской помощи — документ (от лат. documentum — доказательство), подтверждающий своевременность и правильность постановки диагноза, проведенной терапии и тактики ведения больного в условиях скорой медицинской помощи.

Карта вызова скорой помощи имеет три назначения:

  • медицинское (содержит медицинскую информацию о больном);
  • юридическое (позволяет определить лицо, ответственное за выполненые или невыполненные действия в ходе лечения);
  • экономическое (подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические мероприятия).

Поэтому все записи карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные и др.) должны быть логически связаны, подтверждать поставленный диагноз, соответствовать тактике и оказанной медицинской помощи. Записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений, с соответствующими подписями и их расшифровкой.

Небрежное заполнение карты вызова создает представление о недобросовестном отношении врача к своим обязанностям. Ссылки на различные трудности в работе звучат чаще всего неубедительно. При оформлении карты вызова необходимо следовать принципам полноты, точности и однозначности.

Карта вызова это документ в котором врач фиксирует жалобы обследуемого пациента анамнез тяжесть его состояния и другие важные факторы

Отказ пациента от помощи врачей должен быть обязательно оформлен документально. Если состояние пациента не критичное, необходимое медицинское лечение может быть оказано на дому.

Гастрит карта вызова

Карта вызова – это документ, в котором врач фиксирует жалобы обследуемого пациента, анамнез, тяжесть его состояния и другие важные факторы. Карта вызова скорой помощи  позволяет систематизировать данные о пациенте, на основе полученных данных оказать ему первую помощь.

При хроническом  гастрите болевые ощущения, как правило, возникают в ночные часы или утром. Боль локализуется в области эпигастрия справа, в так называемой пилородуоденальной зоне.

Отмечается увеличение секреции кислоты и пищеварительных ферментов.

Данная форма заболевания не имеет патогномических признаков, секреторная функция желудка находится в норме или понижена, отмечается большое количество слизи.

В карте вызова при гастрите описываются и кожные покровы – чаще они мраморные, сухие или, наоборот, отмечается повышенная потливость. Пациент эмоционально неустойчив, возбудим, быстро устает. При пальпации живота отмечается умеренная размытая боль в эпигастральной области.

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть утолщение складок слизистой желудка, избирательность поражения большой кривизны, фестончатость, распространенность патологического процесса, зазубренность контуров желудка, непрерывность и эластичность складок, наличие перистальтики.

Гастрит требует дифференциальной диагностики с полипозом, полипоидным раком желудка и рядом других патологий.

Эндоскопическое исследование демонстрирует отсутствие полного расправления складок слизистой при максимальном давлении.

 Исследование проводится фракционным методом (исследование тощакового, базального и стимулированного объема секреции, определение кислотности с помощью физиологических пробных раздражителей и без них).

Гастрит карта вызова скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи — приравнивается к истории болезни и является юри­дическим документом со всеми вытекающими последствиями. Лечебно-диагностический процесс состоит из сбора (получения) клинической и параклинической информации о больном, его заболевании и установлении диагноза.

В  разделе  жалобы излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи.  Выяснение жалоб идет двумя путями: АКТИВНО И ПАССИВНО. При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором — выслушивает жалобы, которые излагает больной. Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное для постановки диагноза.

Прежде всего, необходимо выяснить  когда возник приступ, как про­явился, что послужило причиной. Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект.

 При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь.

Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова ри гастрите

Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием то такая «похожесть» должна врача насторожить. Только после тщательно собранного АП следует переходить к сбору анамнеза забо­левания (anamnesis morbi) — если позволит время, обстановка и состояние больного.

Помощь, оказываемая больному, должна быть адекватна поставленному диагнозу. Если врач почему-либо сочтет нужным назначить препарат, не используемый широко при данной патологии, он должен оговорить это в карте вызова, указав причину своего решения. Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова.

Что такое гастрит

Гастрит — это воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку желудка. Заболевание может развиваться длительное время и сопровождаться нарушением эпителизации тканей. В результате происходит расстройство функционирования органа из-за изменения секреции соляной кислоты и замещения желез на рубцовые элементы.

Пациенту необходимо знать, из-за чего возникает гастрит, чтобы суметь предупредить развитие болезни. Существует большое количество причин, из-за чего появляется гастрит.

В настоящее время считают, что воспаление вызвано комплексом различных неблагоприятных факторов.

 Если возникает острый гастрит, причины его чаще связаны с воздействием токсических факторов, избыточным употреблением алкоголя, а также отравлением продуктами питания.

Хронический гастрит, причины появления которого не всегда могут быть выявлены, связывают с длительным нарушением режима питания, хеликобактерной инфекцией, а также стрессовым воздействием. Если пациента беспокоит гастрит, причины возникновения которого точно не установлены, говорят об аутоиммунной форме болезни.

Спровоцировать ее могут заболевания щитовидной железы, кожных покровов и сердечно-сосудистой системы.

Реже воспаление вызывается специфическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, вирус простого герпеса или вирус Эпштейна-Барра.

При первых признаках заболевания запрещено начинать лечение с помощью народных методов, а также самостоятельно принимать лекарственные средства. Терапия должна проводиться под контролем специалиста после тщательной диагностики.

Острый гастрит карта вызова

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей.

Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

Как правило при остром гастрите, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника.

Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Хронический гастрит карта вызова

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка, которое, однако, развивается длительно. Практически все заболева­ния органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит, возникают в результате неправильного питания.

Чаще всего в основе развития заболевания лежит бактериальная инфекция.  Иногда причиной заболевания могут быть и простейшие, например лямблии. Не следует забывать и о неблагоприятном действии некоторых лекарственных препаратов, при длительном применении которых происходит повреждение слизистой оболочки желудка, в дальнейшем сопровождающееся вос­палительными изменениями.

Основным признаком хронического гастрита является боль в верхней половине живота. Если патологический процесс расположен в начальном отделе желудка, прак­тически сразу после пищевода, то и боли появятся уже через 10—15 мин после приема пищи. При воспалении центральной части желудка боли возникают позже, через 40—60 мин после еды.

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка которое однако развивается длитель

Боли в животе могут появляться и на голодный же­лудок.

 По своему характеру боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной. Нередко болевому синд­рому предшествует чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней половине живота.

 Нередко хронический гастрит проявляется возник­новением изжоги, что будет говорить о наличии реф-люкса.

Постепенно хроническое воспаление желудка приводит к изменениям со стороны центральной нервной системы, таким как повышенная утомляемость, периоди­ческие головные боли. Иногда заболевание сопровождается неустойчивым стулом, т. е. эпизоды поносов чередуются с запорами.

Для диагностики хронического гастрита проводится серия инструментальных методов исследования.

 Самым диагностически ценным исследованием яв­ляется эндоскопическое исследование желудка, во вре­мя которого непосредственно осматривается слизистая оболочка желудка.

 Косвенные признаки гастрита можно получить даже при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, по наличию в желудке жидкости на­тощак.

Для нормализации показателей кислотности желу­дочного сока используются такие препараты, как антаци-ды (альмагель, маалокс, фосфалюгель), и препараты, не­посредственно снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, фамотидин, омепразол).

В случае если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, то в лечении с заместительной целью до­бавляются препараты, стимулирующие выработку желу­дочного сока (тысячелистник, подорожник, абомин).

Если причиной воспаления желудка является хелико-бактериальная инфекция, то проводится лечение антибак­териальными и антимикробными препаратами (такими как метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин и др.).

С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетиюп церукал, реглан, мотилиум и др. Используется физиотерапевтическое лечение, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, аппликация озокерита, лечение минеральными водами, а также санаторно-курортное лечение.

Источники: 

  • https://www.provrach.ru/article/622-qqe-15-m12-karta-vyzova-skoroy-pamyatka-po-oformleniyu
  • https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/739-hronicheskii-gastrit
  • https://medportal.ru/enc/gastroenterology/gastritis/3/
  • https://pharmaclinic.ua/vse-pro-gastrit
  • http://fashiongallery.spb.ru/pravo-oformlenie-karty-vyzova-skoroy-medicinskoy-pomoschi.html

Источник: https://gastritinform.ru/karta-vyzova-skoroj-pomoshhi/

Хронический гастродуоденит – Портал о скорой помощи и медицине

Описание карты вызова гастрит

Хронический гастродуоденит — это хроническое рецидивиру­ющее воспалительно-дистрофическое поражение слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез

Выделяют экзо- и эндогенные факторы хронического гастродуоденита. Экзогенные факторы включают:

  • 1) нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление ос­трой, жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, слишком холодной или горячей пищи, грубой и некачественной пищи;
  • 2) инфицирование Helicobacterpylori, поступление с пищей ал­лергенов, паразитарные инвазии;
  • 3) лекарственные препараты (НПВС, кортикостероиды, антибио­тики);
  • 4) загрязнение окружающей среды (питьевой воды, атмосферы, почвы);
  • 5) курение, прием алкоголя;
  • 6) психоэмоциональные перегрузки.

Среди эндогенных факторов выделяют:

  • 1) наследственную отягощенность по заболеваниям органов ЖКТ;
  • 2) высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования и гормональной регуляции;
  • 3) хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (хроническая пневмония, заболевания сердечно-сосудистой систе­мы), хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).

По этиологии выделяют следующие типы хронического гастро­дуоденита:

  • ассоциированный с HP-инфекцией (около 85%);
  • аутоиммунный, обусловленный образованием антител к обкладочным клеткам желудка (у детей встречается в 1 —3 % случаев);
  • реактивный (10—12% случаев), связанный с раздражением слизистой оболочки желудка (применение НПВС, ГКС, наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.);
  • идиопатический

Клиническая картина

Обострения хронического гастродуоде­нита чаще наблюдаются весной или осенью и, как правило, связа­ны с нарушением режима питания, нервно-психическими факто­рами, а также наличием сопутствующих инфекционных и сомати­ческих заболеваний.

Основными клиническими проявлениями обострения хрониче­ского гастродуоденита являются боль, диспепсические проявления и астеновегетативные расстройства.

У большинства детей хронический гастродуоденит протекает по дискинетическому или язвенноподобному типу. Болевые ощуще­ния локализуются в эпигастральной и пилородуоденальной зоне.

Практически у всех детей боли в животе связаны с приемом пищи. Боли возникают натощак, через 20— 30 мин, иногда спустя 1,5 — 2,0 ч после еды.

Обычно боли усиливаются после приема большо­го объема пищи, употребления острой, кислой, непривычной для ребенка пищи. У некоторых детей отмечаются ночные, голодные боли и сезонность обострения заболевания (язвенноподобный ва­риант).

Пальпация живота выявляет умеренную разлитую болез­ненность в эпигастральной области, пилородуоденальной зоне.

Диспепсические расстройства при хроническом гастродуодените обусловлены состоянием желудочной секреции и моторики.

При сохранении или усилении желудочной секреции отмечаются изжога, отрыжка кислым, при снижении желудочной секреции — отрыжка воздухом, пищей, чувство полноты или тяжести в подло­жечной области.

При нарушении моторики двенадцатиперстной кишки наблюдается тошнота, при наличии дуоденогастрального рефлюкса — отрыжка горьким.

Астеновегетативный синдром характеризуется наличием голов­ной боли, слабости, утомляемости, неврозоподобных жалоб и др.

При формулировке диагноза указываются этиология, период заболевания (обострение, субремиссия, ремиссия), характер эн­доскопических изменений (поверхностный, эрозивный, атрофи-ческий, гиперпластический) и гистологической картины (поверх­ностный, атрофический, кишечная метаплазия), тип желудочной секреции (нормальная, повышенная, пониженная), наличие реф-люксов.

Диагностика. Для верификации диагноза проводят фиброгаст-родуоденоскопию (ФГДС) и гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые позволяют достоверно оценить степень воспали­тельных и дистрофических изменений, а также наличие дисреге-нераторных процессов.

Диагностика пилорического хеликобактериоза включает:

1) неинвазивные методы:

  • уреазный дыхательный тест;
  • ПЦР-диагностику (определение антигенов HP в кале, слюне, зубном налете);
  • иммунологический тест (определение антител к HP класса А и G);

2) инвазивные методы:

  • быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки же­лудка;
  • бактериоскопию (в мазке-отпечатке слизистой желудка);
  • бактериологическое исследование с определением чувстви­тельности к антибиотикам;
  • ПЦР слизистой оболочки желудка.

Состояние секреторной функции желудка оценивается с помо­щью внутрижелудочной рН-метрии или фракционного желудочно­го зондирования, реогастрографии. Электрогастрография и УЗИ желудка позволяют выявить нарушения его моторной функции. Показаниями для рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки являются их врожденные аномалии, гастроптоз.

Дифференциальная диагностика

Хронический гастродуоденит дифференцируют с язвенной болезнью желудка и двенадцатипер­стной кишки, функциональной диспепсией, эзофагитом, панкреа­титом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

Лечение

Основой лечения является диетотерапия, а также организация режима труда и отдыха (достаточный ночной сон, чередование активного и пассивного отдыха, снижение психоэмо­циональных нагрузок).

Больным с хроническим гастродуоденитом назначается щадя­щее питание (исключаются грубая клетчатка, блюда из баранины и свинины, жареное, грибы, свежая выпечка, черный хлеб, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, жевательная резин­ка) . Пищу необходимо принимать 5 — 6 раз в день, тщательно ее пережевывая.

При повышенной кислотообразующей функции желудка реко­мендуется включать в рацион сливки, сливочное масло, творог, некислую сметану, простоквашу, черствый белый хлеб, яйца всмятку, омлеты, супы из протертых круп, вареные мясо и рыбу, паровые котлеты, протертые каши с маслом, макаронные изделия, сладкие ягоды и соки, отвар шиповника. Не рекомендуются нава­ристые бульоны, кислые соки и фрукты.

Для коррекции повышенной секреции желудка назначаются антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель, гастрогель, топалкан, протаб), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамоти-дин, низатидин, роксатидин) или ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, ланцепразол, рабепразол, нексиум). При наличии сопутствующих признаков вегетососудистой дистонии, повышении преимущественно базальной желудочной секреции используются селективные М,-холинолитики (гастроцепин, телен-зепин и др.).

При хроническом гастродуодените, ассоциированном с HP, на­значается эрадикационная антихеликобактерная терапия в тече­ние 7 сут.

Терапия первой линии (тройная) включает ингибиторы протонного насоса, амоксициллин и кларитромицин/нифуратель (макмирор).

При неэффективности используется квадротерапия: блокаторы протонного насоса, коллоидный субцитрат висмута (де-нол), амоксициллин, кларитромицин/макмирор (метронидазол, фуразолидон).

Оценка эффективности эрадикации проводится через 4 недели после лечения с использованием неинвазивных методов диагно­стики.

При выявлении хеликобактериоза необходимо соблюдать инди­видуальные гигиенические правила в семье. При определении ин­фекции у родственников или признаках реинфекции всем членам семьи проводится эрадикационная терапия.

Для коррекции моторных нарушений назначаются прокинети-ки (мотилиум, домперидон, церукал).

Гастропротективная терапия включает репараторы слизистой оболочки (вентер), простагландины (мизопростол, энпростил, сай-тотек).

При сниженной кислотообразующей функции желудка исполь­зуются стимуляторы кислотообразования (плантаглюцид, элькар, ацидин-пепсин).

В комплексном лечении применяется физиолечение (лазероте­рапия, электрофорез с даларгином, электросон, индуктотермия).

В период ремиссии назначаются фитотерапия (ромашка, зверо­бой, календула, корень аира, солодки, кора дуба и др.), питье ми­неральных вод, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

В основном прогноз благоприятный.

Профилактика. Профилактические мероприятия включают со­блюдение режима дня, рациональное питание, ограничение физи­ческих и нервно-психических перегрузок, санацию очагов хрони­ческой инфекции, выявление и лечение паразитозов, коррекцию функциональных расстройств ЖКТ.

Диспансерное наблюдение детей осуществляет педиатр или га­строэнтеролог в течение 5 лет.

Источник: https://www.03-ektb.ru/ucheba/60-blogs/2011-07-19-08-29-37/849-hronicheskii-gastroduodenit

Алкогольный гастрит (K29.2)

Описание карты вызова гастрит

Алкогольный  гастрит – это воспаление слизистой желудка, связанное со злоупотреблением или систематическим приемом алкоголя. Часто сопровождается образованием эрозийЭрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
, которые могут кровоточить.  Алкогольный гастрит может быть острым и хроническим. 

Острый алкогольный гастрит возникает после приема большого количества алкоголя. Наряду с острым воспалением слизистой желудка, больной получает алкогольное отравление. 

Метаболиты спирта, в первую очередь ацетальдегид, приводят к структурным и морфологическим изменениям, которые сначала дают клинику острого гастрита, а затем переходят в хроническую форму алкогольного гастрита.

Примечание.

В связи частым обнаружением воспалительных изменений слизистой оболочки желудка у больных алкоголизмом, по предложению ВОЗ, алкогольный гастрит включен в Международную классификацию болезней как нозологическая форма. Алкогольный гастрит также специально выделен, как одна из важных этиологических форм хронического гастрита, причину которой можно и нужно контролировать.  

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация алкогольного гастрита отсутствует.

Выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, содержащие 20 объемных процентов алкоголя и более (водка, коньяк, ром, самогон). Такие алкогольные напитки вызывают гиперемиюГиперемия – увеличенное кровенаполнение какого-либо участка периферической сосудистой системы.

и значительный отек слизистой оболочки желудка.

В большой концентрации алкоголь  повреждает защитный барьер, способствует отторжению поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка и повышает ее проницаемость; увеличивает обратную диффузию Н+, вызывает потерю белка и микроциркуляторные нарушения, торможение регенерации поверхностного эпителия.

Секреторная и моторная функции желудка угнетаются под влиянием спирта и продуктов его распада. Это вызывает задержку пищи в желудке, что в свою очередь становится повреждающим фактором, который приводит к дистрофии и дегенерации слизистой оболочки желудка, развитию воспалительных и дистрофических процессов.

  Под влиянием провоцирующего фактора происходит усугубление острого алкогольного гастрита. Это приводит к дальнейшему прогрессу заболевания с разнообразным по степени и глубине некрозом слизистой и атрофией железистого аппарата, который обозначается как “алкогольный гастрит”.

 

Типичны нарушения секреторной функции желудка: гиперацидная, гипо- или даже анацидная форма гастрита, преобладающая на поздних этапах алкоголизма.

Пол: Все

Возраст: взрослые

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 3

Поверхностный гастрит обнаруживается у 2/3 больных алкоголизмом при морфологическом изучении биоптатов слизистой оболочки желудка при биопсии из области антрального отдела и у 1/2 больных при биопсии из области тела желудка. 

Эпидемиологические исследования выявили корреляции между злоупотреблением алкоголем и частотой пептической язвы, а также представили доказательства отрицательного влияния алкоголя на быстроту заживления язвенного дефекта, течение и прогноз этого заболевания. 

однократный прием алкоголя, алкоголизм, боль под ложечкой, диспепсия, снижение аппетита, боль в эпигастрии, притупление или исчезновение симптомов после приема алкоголя

Наиболее характерный симптом: рвота или сильная тошнота натощак (необязательно утром). Рвотные массы имеют скудный объем, жидкие, наполнены слизью, нередко содержат примесь желчи. В течение одного приступа рвоты может быть несколько повторных актов.

Типичные жалобы: постоянная боль под ложечкой, чувство быстрого насыщения и переполненности желудка, отказ от приема пищи в утренние и предобеденные часы, извращения в еде; часто встречается привычка к сладкому крепкому чаю – он притупляет симптоматику и одновременно создает ощущение сытости.

Алкогольный гастрит всегда сопровождается нарушениями стула и дисбиозом кишечника. Запоры наблюдаются чаще, чем поносы. Но, в случае развития  пищевой токсикоинфекции или других поражений кишечника на фоне алкогольного гастрита, диарея протекает острее, чем у непьющих больных. 

Самый характерный признак алкогольного гастрита – сглаживание или полное исчезновение перечисленных выше жалоб после принятия дозы алкоголя.

Этапы диагностики алкогольного гастрита (АГ)

1. Клиническая диагностика: анализ жалоб больного, анамнез (в т.ч. алкогольный), данные осмотра пациента.

2. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией: визуально уточняется наличие гастрита, выявляются характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие ее предраковых изменений.

Для биопсии берется не менее чем 5 фрагментов (2 – из антрального отдела, 2 – из тела желудка, 1 – из угла желудка).  При алкоголизме встречается как поверхностный, так и атрофический гастрит. Морфологическая особенность алкогольного гастрита – накопление в слизистой оболочке филаментов промежуточного типа. Это приводит к нарушению функций и регенерации слизистой оболочки желудка.

Отмечаются также уменьшение толщины слизистой оболочки, ее набухание, слущивание поверхностных клеток, гиперемияГиперемия – увеличенное кровенаполнение какого-либо участка периферической сосудистой системы.
и отек.

Часто наблюдаются эрозии и геморрагииГеморрагия – кровотечение, кровоизлияние
слизистой оболочки желудка, особенно после алкогольного эксцесса; при длительном употреблении алкоголя нередко развиваются язвы желудка. При исследовании биоптатов проводятся инвазивные тесты на хеликобактер.

3. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря – для выявления сопутствующих заболеваний печени, поджелудочной железы.

4. Внутрижелудочная рН-метрия – определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

5. Рентгеноскопия  пищевода, желудка, ДПК — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюксаРефлюкс –  пассивное перемещение (затекание) содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному.
.

– ОАК; – биохимический анализ крови с определением максимально возможного количества ферментов желудочно-кишечного тракта (высокий риск сопутствующего поражения печени, поджелудочной железы);   – клинический анализ мочи; – клинический анализ кала; – анализ кала на скрытую кровь;

– выявление инфекции Helicobacter pylori.

– гастриты другой этиологии (острые и хронические); – острый инфаркт миокарда (может сопровождаться рвотой, болями и напоминать острый гастрит); – язва желудка; – острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) могут дебютировать рвотой, что не исключает острый гастрит; – опухоль желудка (при хроническом гастрите).

Кровотечение – при остром алкогольном гастрите. Клинические наблюдения подтверждают возможность трансформации хронического гастрита в язвенную болезнь желудка (при повышенной секреции) или опухолевый процесс (при пониженной секреции).

В основном благоприятный. Зависит от наличия сопутствующих алкогольных поражений печени, поджелудочной железы, степени морфологических изменений в желудке. 

  1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
  2. http://www.rusmedserver.ru/med/gastro/
  3. http://www.russlav.ru/alkogolizm/alkogol'-i-zheludok.html

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-k29-2/4609

Хронический гастрит обострение карта вызова

Описание карты вызова гастрит

К29.1 Другие острые гастриты

К29.8 Дуоденит

Основные клинические симптомы

Острый гастрит

  • Чувство тяжести и полноты в эпигастрии;
  • Тошнота, слабость, возможны рвота, понос;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области.

Острый дуоденит

  • Ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Тошнота, рвота, общая слабость;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области;
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. При наличии тошноты, рвоты:
  • Метоклопрамид — 10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  2. Дать рекомендации:
  • соблюдение диеты;
  • консультация гастроэнтеролога, хирурга;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов.

Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости.

Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Общие сведения

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/hronicheskij-gastrit-obostrenie-karta-vyzova

Локальный статус при остром гастрите

Описание карты вызова гастрит

К29.1 Другие острые гастриты

К29.8 Дуоденит

Острый гастрит

  • Чувство тяжести и полноты в эпигастрии;
  • Тошнота, слабость, возможны рвота, понос;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области.

Острый дуоденит

  • Ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Тошнота, рвота, общая слабость;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области;
  • Возможна субфебрильная температура тела.
  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Термометрия общая.
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. При наличии тошноты, рвоты:
  • Метоклопрамид — 10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  2. Дать рекомендации:
  • соблюдение диеты;
  • консультация гастроэнтеролога, хирурга;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

источник

Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения (История болезни) , страница 5

Температура утро и вечер тела 36,7 С. Кожные покровы бледно розовые. ЧДД 16. Дыхание везикулярное проводится по всем полям .В легких хрипов нет. ЧСС 69 уд/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Ps 69 уд/мин. АД 130/80 мм.рт.ст.

Живот симметричный, мягкий, не вздут, чувствительный в эпигастрии. Перестальтика прослушивается. Газы отходят. Стул оформленный, регулярный.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

А).

Жалоб больного- общую слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; отрыжка кислым; тошнота; иногда рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения

Б). Anamnesis morbi: Считает себя больным с 2004 г., когда впервые после погрешности в диете (злоупотребление острыми, копченными и солеными продуктами) появились выше перечисленные жалобы по поводу чего обследован в детской поликлиники по месту жительства, диагностирован: хронический антральный гастрит, фаза обострения.

С этого момента пациент регулярно — 1 раз в год проходит стационарное лечение в детском гастроэнтерологическом отделении по поводу обострения хронического гастрита.

Настоящее ухудшение в течение 3 недель , когда после погрешности в диете появились общая слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; понизился аппетит.

В дальнейшем присоединились отрыжка кислым; тошнота; периодическая рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота. Сначала лечился самостоятельно — активированный уголь, капсулы омеза 20 мг по 1 кап. 2 раза в день за 30 до еды, иногда альмагель по 1 д.л.

3 раза в день через 1, 5 после еды, при выраженной тошноте и рвоте церукал. На фоне проводимого самолечения состояние пациента продолжало ухудшаться, вследствие чего он обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства. Откуда был направлен на стационарное лечение.

В). STATUS LOCALIS — Язык сухой, обложен белым налетом. Запаха изо рта нет. Слизистая полости рта бледно розовая, сухая. Зев спокоен. Живот обычной формы. При пальпации болезненный в эпигастральной области.

При пальпации кишечника урчание. Размеры печени по Курлову, селезенки в пределах нормы. При пальпации поверхности печени гладкая, мягко эластичная, край тупой.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей

Г). Данных инструментальных методов исследования — недостаточность кардии, резко выраженный атрофический антральный гастрит, бульбит.

Можно поставить предварительный диагноз: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

2. Прободная язва желудка и двенадцати перстной кишки – в анамнезе язва желудка или ДПК, ведущий признак перфорации язвы – внезапная «кинжальная» боль в животе, непрерывно нарастающая, вынужденное полусогнутое положение с приведенными к животу руками. При прободной язве появляются сразу признаки общего перитонита, при аппендиците преобладают явления местного раздражения.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://rekon-restaurant.ru/gastrit/lokalnyy-status-pri-ostrom-gastrite/

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий