Острый идиопатический панкреатит у взрослых

Острый панкреатит

Острый идиопатический панкреатит у взрослых

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота.

В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей.

Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин.

Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита.

Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Острый панкреатит

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами.

В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте.

Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК.

Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

  • Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
  • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
  • Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

  • острым аппендицитом и острым холециститом;
  • перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
  • острой кишечной непроходимостью;
  • острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
  • острый ишемический абдоминальный синдром.

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений.

Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода.

Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatitis

Идиопатический хронический панкреатит

Острый идиопатический панкреатит у взрослых

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Чаще наблюдаются у молодых людей (юношей и девушек), у пожилых людей боли могут отсутствовать.
  • Диспептические явления.
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи. (лиентерея).
  • Сахарный диабет.
  • Снижение веса.

Выделяют 4 формы идиопатического панкреатита.

  • Ранний (ювенильный – развивающийся в юношеском возрасте) идиопатический панкреатит – возникает в возрасте 15-25 лет.
  • Тропический панкреатит. Форма хронического панкреатита, встречающаяся в некоторых странах Азии (Индонезия, юг Индии), Тропической Африки, Латинской Америки и развивающаяся вследствие белковой и минеральной недостаточности.
  • Поздний (сенильный (старческий)) идиопатический панкреатит – дебютирует в возрасте 55-65 лет. Его клинической особенностью является отсутствие болевого синдрома (приблизительно в половине случаев).
  • Неклассифицируемые случаи идиопатического хронического панкреатита.

Причины идиопатического панкреатита не установлены. К факторам, которые могут способствовать возникновению данного заболевания, относятся:

  • микрохоледохолитиаз (наличие мелких камней в желчных протоках (ходах, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью));
  • нарушение функции сфинктера Одди (гладкой мышцы, расположенной в большом дуоденальном сосочке –  анатомическом образовании 12-перстной кишки, при помощи которого в нее поступают сок поджелудочной железы и желчь);
  • генетические мутации (нарушения строения генов);
  • гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови);
  • использование неизученных средств (гомеопатических, биологически активных добавок (БАД-ов));
  • употребление наркотических, токсических (ядовитых) веществ.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов), кальция. 
    • Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
    • Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
    • Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
    • Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­ лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо­ натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.  Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, а также для исключения опухолевого процесса (новообразований в тканях органа).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при идиопатическком панкреатите аналогична таковой у КТ.
    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, исключить опухолевый процесс, выявить наличие кальцификатов (обызвествлений).
    • Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов, выявить наличие кальцификатов.
    • Магниторезонансная холангиография (метод обследования желчных протоков, позволяющий оценить их проходимость и диагностировать поражения).
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография — эндоскопическое исследование желчных протоков после введения йодсодержащего контрастного вещества.
    • Внутривенная холангиохолецистография – метод рентгенологического исследования, используемый для того, чтобы рассмотреть внутри- и внепеченочные желчные протоки. При этом методе исследования контрастное вещество вводится внутривенно.
    • Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости.
    • Сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография — методы, при которых в организм вводятся радиоактивные (испускающие ионизирующее — вызывающее образование заряженных частиц — излучение) вещества для получения изображения.
  • Возможна также консультация терапевта.

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

  • Общие рекомендации.
    • Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара), исключение алкоголя.
    • Отказ от курения.
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Хирургическое лечение – резекция поджелудочной железы (удаление части органа). Проводится только при осложненном течении по следующим показаниям:
    • кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость)  и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы;
    • свищи (патологические ходы) поджелудочной железы;
    • обструкция (закупорка) главного протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку);
    • подозрение на развитие злокачественной опухоли поджелудочной железы.
  • Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость)  и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
  • Свищи (патологические ходы) поджелудочной железы.
  • Развитие механической желтухи (закупорки желчевыводящих путей, в результате которой токсичные (ядовитые) желчные пигменты (красящие вещества) поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма)).
  • Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
  • Панкреосклероз (разрастание соединительной (функционально неактивной) ткани в поджелудочной железе).
  • Панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы или ее участка).

Специфической профилактики идиопатического панкреатита не существует. Пациентам рекомендуется:

  • сбалансированно и полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество белков;
  • отказаться от употребления алкоголя, в особенности вместе с обильным приемом жирной пищи;
  • исключить курение;
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/idiopaticheskiy-hronicheskiy-pankreatit

Острый идиопатический панкреатит

Острый идиопатический панкреатит у взрослых
Перейти к контенту

При проведении диагностики заболеваний поджелудочной железы примерно в 10-30% случаев причина остается невыясненной. Такой вариант течения болезни именуется — панкреатит идиопатический.

Представляет собой воспалительное изменение ткани органа, с последующей жировой дистрофией — нормальная железистая структура замещается на жировые клетки.

Происходит временное прекращение (полная утрата) способности органа к осуществлению внешнесекреторной функции, выработке гормонов внутренней секреции.

Интересно! Причины могут быть не установлены. Но идиопатическое поражение панкреас примерно в семь раз чаще встречается у мужской половины населения.

Поджелудочная железа

Классификация

Делиться на четыре формы:

  1. ранняя (ювенильная) форма — начинает проявляться в подростковый (юношеский) период развития человека 15 — 25 лет;
  2. тропическая — встречается в основном в странах Азии (Индия, Индонезия, тропическая часть Африки, Южная Америка) развивается из-за острого недостатка в поступлении белка и жизненно важных минеральных соединений;
  3. поздняя (старческая, сенильная) форма, имеет дебют в 54-65 лет, особенность — отсутствие в 50% случаев болезненных ощущений.
  4. случаи, не поддающиеся общей классификации заболевания

УЗИ

Как проявляется?

Важно знать! Клиническая картина у данной патологической формы не отличается от других.

Характерно наличие симптомов:

  • Болевой синдром. Боли рецидивируют, обычно локализуются в верхнем этаже брюшной полости, в большинстве случаев становятся опоясывающими. Приступ болей долго не проходит, провокатор – еда, положение лежа на спине. Болезненные ощущения постоянны (эпизодически), по степени интенсивности: острые, ноющие, тупые. Боль — основной признак панкреатита пациентов молодого возраста, у пожилых больных активно не проявляется.
  • Явления диспепсии. Пациенты жалуются на тошноту, периодически сопровождается рвотными позывами, присоединяется неприятная отрыжка, изжога, избыточное газообразование.
  • Нарушения со стороны процесса дефекации. Пациенты отмечают появление диареи. Жидкий стул до четырех раз в сутки. Стул имеет зловонную кашицеобразную консистенцию, выделения обильные, цвет сероватый, присутствуют остатки непереваренной еды.
  • Сахарный диабет. Развивается на фоне нарушения синтеза инсулина. Происходит патологическое изменение процессов утилизации глюкозы, увеличения концентрации в плазме крови. Больной предъявляет жалобы на кожный зуд, сухость кожных покровов, избыточное употребление жидкости. В большинстве случаев, патология не имеет ярких проявлений, диагноз выставляется по ходу диагностики основного заболевания, связанного с патологией панкреас.
  • Потеря массы тела. Больной начинает отказываться от еды, по причине страха возникновения болезненных проявлений, диспепсических явлений.

Если у пациента обнаруживается хотя бы один признак, повод обратиться за консультацией специалиста. Необходимо записываться на прием к гастроэнтерологу, но можно удовлетвориться посещением терапевта.

Важно помнить! Панкреатит может стать причиной развития угрожающего жизни пациента осложнения — панкреонекроз. При своевременном оказании медицинской помощи, риск развития летального исхода остается высоким.

Почему появляется?

Зачастую точно установить первопричину болезни, не удается. Существует ряд факторов, выступающих в качестве катализаторов возникновения воспаления панкреас:

  1. Желчнокаменная болезнь. Отток желчи из пузыря желчного происходит по специальному протоку – холедоху. В случае застоя, сгущения формируются камни, имеющие разный диаметр. Диаметр просвета холедоха не большой, поэтому конкременты в состоянии вызвать закупоривание. Не происходит нормального оттока панкреатического сока, ферменты задерживаются в толще ткани, происходит их активация. Все приводит к развитию процесса аутолиза.
  2. Нарушение функционирования сфинктера Одди. Представляет собой гладкомышечное волокно, являющееся анатомической структурой большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки. Отвечает за регуляцию поступления в кишку сока панкреатического и желчи.
  3. Возникновение различных генетических мутаций.
  4. Развитие повышенной концентрации кальция в крови, вызванного разнообразным спектром патологий.
  5. Злоупотребление пациентами препаратов, не имеющих доказательной базы. Это касается: гомеопатии, биологически активных добавок.
  6. Употребление наркотиков, токсических соединений.

Строение

Диагностика заболевания

Чтобы специалист смог правильно выставить диагноз, необходимо оценить ряд показателей. Диагностика панкреатита включает:

  • сбор анамнестических данных;
  • физикальный осмотр;
  • данные лабораторных исследований;
  • инструментальное обследование.

Существует ряд анализов, которые могут позволить подтвердить по подозрения врача в плане диагноза. Обычно пациентам рекомендуют сдать:

  1. Клинический анализ крови. Изменение его показателей будет отображать наличия воспаления в организме. Это касается увеличения скорости оседания эритроцитов и увеличения содержания в крови лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы.
  2. Определение биохимических показателей. Здесь имеет значение высокий уровень следующих показателей:
  • сахара крови;
  • липазы (белок, выступающий в качестве катализатора химических превращений в организме);
  • амилазы (которая отвечает за утилизацию углеводов);
  • эластазы и трипсина (это ферментные комплексы, которые играют ведущую роль в процессах гидролиза белка);
  • глюкозамина;
  • билирубина (он образуется в процессе разрушения красных кровяных телец);
  • кальция.
  1. Общий анализ кала. Изменение в составе кала будут свидетельствовать о том, что нарушилась экскреторный процесс в работе органа. Он может содержать нерасщепленные жиры, жирные кислоты, непереваренную клетчатку.
  2. Исследование мочи. Может появиться в осадке альбумин, трансферрин или глюкоза, которые должны отсутствовать в норме.
  3. Выполнение цирулинового теста. Он нужен, чтобы определиться с функциональной активностью железы. Суть его заключается в последовательной стимуляции функции внешней секреции.

Воспаление

Сбор анамнеза и жалоб

Когда врач впервые встречается на консультации с пациентом, то в первую очередь он проводит тщательный опрос, чтобы выявить все имеющиеся жалобы.

Его интересует, когда впервые появились неприятные симптомы, как долго они беспокоят больного человека. Существует ли с вязь их возникновения с едой. Как сам пациент оценивает их, в чем видит причину возникновения подобной симптоматики.

Имеет значение характер и интенсивность болей, их локализация и периодичность. Частота возникновения отрыжки, изжоги. Присутствует ли при этом неприятный запах или привкус, может быть привкус только что съеденной пищи, кислый или гнилостный.

Как часто беспокоит тошнота, сопровождается ли она рвотой. Есть ли проблемы с осуществлением дефекации, нормальная ли консистенция стула.

Внешний осмотр

Во время внешнего осмотра необходимо обращать внимание на состояние кожного покрова. Он может быть сухим, иметь некоторою желтушность, а также следы от расчесов. Желтоватый оттенок могут иметь еще склеры больного человека.

Внимание! Особое внимание обращает на себя язык. Оценивают цвет, выраженность сосочкового слоя. Отметить наличие, отсутствие налета на языке. Если налет присутствует, необходимо оценить цвет, распространенность, локализацию. Как правило, при панкреатите язык обложен сухим, белым налетом.

Учитывая возможность повышения температуры тела, может быть повышено потоотделение. В этом случая кожа у пациента будет несколько влажной и липкой.

При пальпации живот остается мягким, под вздутым. Но у некоторых больных может отмечаться небольшое напряжение мышц в области эпигастрия.

Внешний осмотр

Специальная аппаратура для исследования

Сюда включены следующие методики:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • выполнение эндоскопической ультрасонографии;
  • рентгеновское исследование;
  • холангиография чрескожная чреспеченочная;
  • холангиохолецистография внутривенная;
  • ангиография артерий висцеральных;
  • томография позитронно-эмиссионная;
  • сцинтиграфия.

Диагностика

Лечение заболевания

Лечение пациентов с воспалением органа подразумевает общий подход, который включает выполнение больным общих рекомендаций, предписаний врача по приему лекарств, своевременное проведение хирургического вмешательства, если к этому возникают показания.

Общетерапевтические рекомендации включают строгое соблюдение диетического режима, который прописан в диете №5, а также отказ от употребления алкогольной продукции и отказ от табакокурения.

Консервативное лечение состоит препаратов следующих групп:

  1. анальгетические средства;
  2. противорвотные препараты;
  3. медикаменты для проведения заместительной ферментной терапии;
  4. лекарства, которые будут способствовать поддержанию оптимального уровня в крови сахара.

Оперативное лечение заключается в частичном удалении пораженной части панкреас. Оно проводится, если возникают следующие осложнения:

  • киста или абсцесс;
  • свищ;
  • закупоривание главного выводного протока;
  • если есть подозрение на малигнизацию.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения данной патологии или ее прогрессирования, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. придерживаться норм здорового питания, при этом главной составляющей рациона должен быть протеин;
  2. не курить;
  3. не употреблять спиртные напитки;
  4. регулярно проходить профилактический осмотр.

Профилактика

Важно понимать, что панкреатит относится к тем болезням, которые современная медицина не в состоянии полностью излечить. Но, возможно остановить прогрессирование болезни, не допустить того, чтобы железа утратила свою функцию. Для этого достаточно следовать рекомендациям врача и придерживаться предписанной диеты.

Adblock
detector

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/simptomatika/9729-ostrogo-idiopaticheskogo-pankreatita.html

Панкреатит: симптомы и лечение патологии у взрослых

Острый идиопатический панкреатит у взрослых

В настоящее время панкреатит встречается очень часто. Это обусловлено образом жизни людей и нарушениями в режиме питания. Патология может иметь острое или хроническое течение. В любом случае симптомы и лечение панкреатита у взрослых являются задачей врача. Потому при появлении таких признаков стоит обратиться к специалисту.

Причины

Обычно провоцирующие факторы делят на две основные категории – внешние и внутренние. К первой категории относят:

  • избыточное потребление спиртного;
  • наличие в меню большого количества солений, жареных и острых продуктов;
  • употребление фастфуда и вредных закусок;
  • курение;
  • продолжительное применение лекарственных средств – особенную опасность представляют мочегонные и противовоспалительные препараты;
  • употребление некачественных продуктов, содержащих в составе химические вещества;
  • контакт с химическими компонентами.

Внутренние факторы, приводящие к развитию недуга, включают следующее:

  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • поражения соединительной ткани поджелудочной;
  • травматические повреждения или неудачные операции;
  • врожденные нарушения обменных процессов.

Обструктивная форма недуга может быть следствием таких факторов:

  • опухолевые поражения поджелудочной;
  • дуоденит;
  • стеноз или воспалительное поражение большого дуоденального сосочка;
  • рубцовые изменения на органе, которые остаются после травм или операций;
  • образование в ткани поджелудочной железы псевдокисты.

Причина токсико-метаболического панкреатита может крыться в воздействии следующих факторов:

  • хроническая форма недостаточности почек;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперлипидемия – под данным термином понимают превышение объема липидов либо липопротеидов в организме;
  • интоксикация алкогольными напитками;
  • отравление щелочью либо кислотой.

Помимо этого, выделяют идиопатический панкреатит, который развивается по непонятным причинам. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск появления данной формы недуга:

  • гиперкальциемия;
  • нарушение генной структуры;
  • изменение работы большого дуоденального сосочка;
  • применение наркотиков или токсических веществ;
  • появление небольших камней в желчных протоках.

Клиническая картина

Симптомы панкреатита у взрослых напрямую зависят от формы недуга. В настоящее время выделяют несколько разновидностей патологии – острый, хронический и реактивный процесс. Так, симптомы острого панкреатита включают следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в районе живота, который не имеет определенной локализации. Его характер зависит от расположения воспалительного процесса. Если вся железа подвергается изменениям, есть риск появления опоясывающей боли, которая отдает в спину, грудную клетку или левую лопатку.
  2. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  3. Общее ухудшение состояния здоровья.
  4. Вздутый живот.
  5. Желтуха.
  6. Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Также советуем просмотреть:  Возможен панкреатит? Сдайте анализ крови!

Аналогичные проявления сопровождают и хронический панкреатит. В дополнение к перечисленным проявлениям у пациента снижается вес, а каловые массы содержат примеси жира и становятся более светлыми. Стоит учитывать, что подобные признаки хронического панкреатита наблюдаются лишь в период обострения. Во время ремиссии какое-либо проявление недуга отсутствует.

Под реактивным панкреатитом понимают приступ острой формы заболевания, для которого характерно сочетание рецидивов патологий желудка, печени, желчного пузыря либо двенадцатиперстной кишки.

Если вовремя не начать лечиться, есть риск появления опасных последствий. К ним относят некроз органа, появление ложной кисты, развитие панкреатогенного асцита. Также к возможным осложнениям относят проблемы в работе легких и возникновение абсцесса поджелудочной.

Методы диагностики

Если развивается панкреатит, анализировать симптомы и подбирать лечение недуга у взрослых должен врач. Для начала специалист проводит диагностику. Для этого назначают такие виды анализов:

  1. Общий анализ крови – диагностическую ценность при этом имеет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – врач оценивает увеличение амилазы, липазы, количества сахара, мочевины.
  3. Анализ водно-электролитного баланса – дает возможность выявить дефицит жидкости в русле сосудов. Также для патологии характерно снижение количества кальция, натрия и калия.
  4. Общий анализ мочи – характеризуется увеличением количества амилазы. В сложных случаях панкреатита, когда воспаление затрагивает почки и прочие органы, есть риск появления эритроцитов, лейкоцитов и белков.

Высокую диагностическую ценность имеют и инструментальные методы диагностики. Благодаря этому лечащий врач может визуально оценить состояние органа и определить степень его поражения. К таким процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости. В ней могут присутствовать гнойные примеси. Также процедура дает возможность оценить состояние тканей и протоков.
  2. Рентгенография – с ее помощью можно выявить желчные камни. Также исследование позволяет обнаружить некоторые симптомы панкреатита – к примеру, увеличение петель кишечника.
  3. Компьютерная томография – дает самую точную информацию относительно отмерших зон поджелудочной. Также с ее помощью можно выявить жидкость в плевральной и брюшной полости.
  4. Эндоскопия – позволяет визуализировать брюшную полость посредством небольшой камеры. Благодаря такому исследованию врачи выявляют степень повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Лапароскопия – проводится при сложных формах недуга. По сути, данная процедура является частью лечения болезни и выполняется в условиях операционной.

Лечение

При появлении симптомов острого или хронического панкреатита у взрослых нужно обратиться к врачу. После тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Медикаментозное лечение обычно проводится в условиях стационара. Это особенно актуально при тяжелых формах недуга. Благодаря такому подходу удается предотвратить появление осложнений.

В некоторых случаях при остром панкреатите показано оперативное вмешательство. Для этого обычно применяется лапароскопия, которая подразумевает выполнение небольшого разреза.

Медикаментозная терапия

Лечение панкреатита у взрослых включает применение следующих категорий медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Лечебный эффект таких препаратов проявляется в остановке воспаления в организме. Специалист может выписать амоксициллин, кларитромицин. Сколько принимать такие средства, расскажет врач.
  2. Лекарства для восстановления водного баланса. Такие препараты выписывают, если симптомом панкреатита является частая рвота. Врач может назначить солевой и физиологический раствор.
  3. Ферментные препараты. Такие средства способствуют восстановлению ферментного и белкового баланса. Они обеспечивают переваривание пищи и требуют длительного применения. Обычно используют такие средства, как креон, фестал, дигестал.
  4. Спазмолитические лекарства. Такие препараты назначают при сильном болевом синдром или во время обострения недуга. Можно использовать но-шпу, атропин, папаверин.
  5. Поливитамины. Такие средства обеспечивают восстановление баланса полезных веществ в организме.
  6. Препараты метаболического комплекса. С помощью таких лекарств удается добиться нормализации обмена веществ в организме.

В отдельных случаях панкреатит у взрослых лечится с помощью гормональных, седативных, желчегонных средств. Если воспалительный процесс распространился на другие органы пищеварения, может возникнуть необходимость в применении препаратов с обволакивающим эффектом.

Хронический панкреатит лечится так же, как и острый. Однако в этом случае обязательно нужно применять ферменты и желчегонные средства. Немаловажную роль играют витамины А, Е, К. Иногда запущенные формы заболевания требуют применения ферментов в течение всей жизни.

Также советуем просмотреть:  Особенности лечения панкреатита медикаментами

При нарушениях в работе кишечника обязательно нужно применять лекарства для стимулирования моторики – прокинетики. Если наблюдается начальная или средняя стадия панкреатита, в домашних условиях применяют такие средства, как цизаприд и домперидон.

Хирургическое вмешательство

Если хронический панкреатит приобретает тяжелое течение, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство выполняют при прогрессировании симптомов недуга, развитии инфекции. Также данная процедура требуется в том случае, если заболевание является следствием травматического повреждения или образования желчных камней.

После проведения операции пациенту нужно обеспечить правильный уход. Его можно организовать только в отделении интенсивной терапии. Послеоперационная терапия включает такие элементы:

  • своевременное устранение болевых ощущений;
  • регулярный контроль показателей крови, мочи и давления;
  • устранение инфекций и обменных нарушений.

Из лекарственных препаратов обычно назначают промедол, антиспастические средства, димедрол. Такие вещества чередуют с сердечными и сосудистыми медикаментами. Также применяют антибактериальные средства в составе вводимой жидкости, которая включает белки, глюкозу и витамины.

После лечебного голодания пациента переводят на особый режим питания. Вначале назначается щадящая диета №5п. После чего рекомендуется диета ІІ. Перед выпиской из больницы нужно отказаться от курения, употребления алкоголя и жирной пищи.

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий