Панкреатит реабилитация

Реабилитационный период после лечения острого панкреатита: восстановление поджелудочной с минимальным риском осложнений

Панкреатит реабилитация

Острый панкреатит — заболевание, сопровождающееся временным выключением функции железы. Без проведения реабилитации существуют высокие риски не вылечить пациента. При этом развивается хроническая потеря многочисленных функций органа. Реабилитация применяется на всех этапах оказания медицинской помощи.

В организме человека поджелудочная выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферменты пищеварения.

Панкреатит вызывает гибель клеток, неконтролируемое попадание энзимов в кишечный сок, а потом в кровь. Без реабилитации клеткам железы сложно восстановиться.

Вторая важная группа функций — синтез гормонов. К гормональным субстанциям относится инсулин, глюкагон и соматостатин. Все они имеют белковое происхождение. Без адекватной коррекции развивается диабет.

Сроки восстановления органа и его нормального функционирования

Болезнь может протекать по-разному. Отдельные случаи настолько тяжелые, что служат показанием к удалению органа. Реабилитация после панкреатэктомии становится очень длительной и сложной. Восстановлению подлежат не все функции.

Если приступ панкреатите удалось купировать с помощью медикаментозного лечения, реабилитационные меры можно выполнить за 30-60 дней.

Но болезнь протекает индивидуально. Поэтому подход к реабилитации определяют частным образом. При легких приступах улучшения можно добиться за 14 дней.

Диета

Среди восстановительных мер при воспалении поджелудочной лечебное питание занимает особое место. Как во время лечения приступа, так и в течение всего периода реабилитации рекомендуется снижать секрецию всех ферментов. С этой целью вводят ряд ограничений:

  • снижение доли жирной пищи;
  • исключение острых и пряных продуктов;
  • предпочтение в пользу пищи, приготовленной на пару;
  • запрет на использование приправ;
  • противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

В пищу рекомендуются продукты и блюда, меню стола № 5 по Певзнеру. Реабилитация подразумевает четкое выполнение диетических рекомендаций. Со временем меню должно расширяться, но постепенно.

Рекомендуем ознакомиться:

Медикаментозная коррекция

После перенесенного панкреатита показанием к лечению с помощью лекарственных средств служит появление симптомов недостаточности внешнесекреторной и инкреторной функции. В первом случае назначают ферментные препараты.

Дозировка устанавливается в зависимости от клинической картины, а также от активности эластазы и липазы в кале.

Лечить пациента с потерей или недостаточностью внешнесекреторной функции следует постоянно. Пожизненный прием таких средств, как Панкреатин, Креон или Пангрол вкупе со следованием диетическим рекомендациям позволяет уберечься от рецидивов панкреатита. Это и является основной задачей лечения как на госпитальном, так и на реабилитационном этапе терапии.

При инкреторной недостаточности уменьшается выработка инсулина. Такое состояние становится причиной вторичного диабета. Его лечением занимается гастроэнтеролог совместно с эндокринологом. Иногда требуется заместительная инсулинотерапия, но чаще обходятся пероральными средствами — таблетками. Обычно это Метформин, Глидиаб, Янувия и другие средства.

Бальнеотерапия

Лечебные воды в лечении заболеваний органов пищеварительного тракта используются часто. Но главное условие — достижение ремиссии. Когда у пациента обострение, употребление минеральной воды приведет к усугублению состояния.

Электролиты, которые помогают восстановить функции поджелудочной, это кальция гидрокарбонат, а также магний. Они в большом количестве содержатся в славяновской и московской воде. В восстановительных целях полезна также Ессентуки №4.

Славяновская вода при панкреатите

Продолжительность лечения находится в интервале между 3 и 4 неделями. Вода должна быть подогрета до 37.5 градусов по цельсию. Объем принимаемой жидкости увеличивается постепенно с четверти до целого стакана (200-300 мл). Полноценный лечебный объем — по 1 стакану воды за час до еды. Всего трижды в сутки.

Физиотерапия

Использование этих вспомогательных методик показано также в стадию ремиссии. Физиотерапевты любят назначать грязи. Это может быть сегментарное нанесение на область живота согласно зонам иннервации. Второй вариант — комбинация с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязь, диатермо-грязь.

Грязелечение в реабилитационных целях

Процедуры с использованием такого фактора, как местное тепло, применяются с большой осторожностью, так как могут стать причиной распространения зоны панкреонекроза при обострении.

Нужно понимать, что эти методики применимы лишь вне обострения. С таким лечением решают вопрос после приступа панкреатита. Тепловой эффект оказывает УВЧ, магнитотерапия, а также озокеритотерапия.

Выраженный болевой синдром служит показанием для назначения электрофореза с Новокаином. Эта же методика лечения может использоваться для стимуляции пищеварения. Но тогда вместо Новокаина лечат цинком и сульфатом магния.

Лечебная гимнастика

При хронических заболеваниях ЛФК является вспомогательным методом терапии. Она позволяет упростить дыхание. Второе важное условие — исключение напряжения мышц брюшного пресса. Оно вызывает дополнительное раздражение органов холецисто-панкреатодуоденальной зоны. При этом реализуются условия для развития обострения.

Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для каждого пациента отдельно. Для пациентов их выполнение не вызывает большой трудности. Правильно дышать можно учиться в любой обстановке и при любых условиях. Главное — правильное соблюдение техники.

Гимнастические элементы для восстановления после панкреатита

Для восстановления функций органа, а также общей реабилитации разрешается плавание. Напряжение брюшины не показано во избежание возможного обострения.

Для массажа органов брюшной полости и забрюшинного пространства можно использовать большой гимнастический мяч. На него можно упираться передней стенкой живота. Но напрягаться нужно минимально.

Чем раньше начаты реабилитационные меры при хроническом или остром панкреатите, тем больше вероятность восстановления или достижения ремиссии.

Поэтому заниматься восстановлением нужно начинать сразу, еще на госпитальном этапе. Второй этап может оказываться в поликлинике. Лучше всего дополнить реабилитацию санаторно-курортным лечением.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/obraz-zhizni/reabilitaciya-posle-obostreniya.html

Реабилитация после острого панкреатита – лечение и восстановительный период

Панкреатит реабилитация

В организме человека поджелудочная выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферменты пищеварения.

Панкреатит вызывает гибель клеток, неконтролируемое попадание энзимов в кишечный сок, а потом в кровь. Без реабилитации клеткам железы сложно восстановиться.

Вторая важная группа функций — синтез гормонов. К гормональным субстанциям относится инсулин, глюкагон и соматостатин. Все они имеют белковое происхождение. Без адекватной коррекции развивается диабет.

Какие виды панкреатита бывают?

Виды панкреатита:

  • Острый панкреатит (характеризуется резким началом и развитием необратимых изменений в железе за короткий срок. Чаще всего начинается после употребления большого объема алкоголя или отравления).
  • Хронический панкреатит (часто становится следствием регулярного злоупотребления большим количеством жирной пищи, алкоголя, заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунных заболеваний, кроме того острая форма может переходить в хроническую).
  • Реактивный панкреатит (может развиваться на фоне обострения любого другого заболевания ЖКТ и напоминает острую форму).

Выделяют еще несколько других классификаций панкреатитов, но они являются более специфичными и необходимы лишь для специалистов.

Поэтапное развитие патологии

Острая форма панкреатического процесса в поджелудочной железе имеет 4 стадии своего развития, каждая из которых отличается по своим симптоматическим проявлениям и интенсивности. Рассмотрим их p>

  1. Первоначальная стадия развития патологии – ферментативная. Характеризуется появлением отечности железы, возникшей на фоне скопления ферментативного сока. Продолжительность ее не превышает недели. При осложнении патологии, поражение распространяется на рядом расположенные органы. Увеличивается риск развития такой патологии, как перитонит. При отсутствии квалифицированной помощи и медикаментозной терапии, есть возможность смертельного исхода.
  2. Следующая стадия развития панкреатита – реактивная, протекающая на протяжении последующих 4-х дней с формированием панкреатического инфильтрата.
  3. Вторая неделя прогрессирующей стадии заболевания характеризуется гнойной стадией, при которой начинают гноиться определенные участки некротического поражения органа.
  4. Исход – является последней стадией панкреатической патологии, которая может закончиться полным выздоровлением либо переходом в хроническую форму течения с чередованием периодов ремиссии и обострения, что и случается в большинстве случаев.

Особенности комплексного лечения панкреатита и гастрита при их синхронном проявлении

Пищеварительная система – это основная «артерия», через которую каждый человек естественным путём получает все необходимые средства для дееспособности и жизнедеятельности организма в целом.

Осложнения с пищеварительным трактом являются самыми серьёзными для человеческого организма, так как при сбоях в его работе происходят нарушения подачи важных для жизни витаминов и микроэлементов, что значительным образом отражается на самочувствии человека и даже несёт прямую угрозу его жизни.

Что делать, если одновременно развился и гастрит, и панкреатит?

Наиболее распространёнными проблемами пищеварительной системы на сегодня являются гастрит и панкреатит, которые возникают чаще всего вследствие нерационального питания, стрессовых ситуаций, употребления алкогольных напитков и курения.

Этими хворобами страдает больше половины жителей страны. Раньше эти болезни чаще всего проявлялись порознь, однако, в последнее время врачи в большей мере диагностируют их одновременно.

Рассмотрим, как лечить заболевания, при их синхронном изъявлении у пациента.

  • 1 Этиология одновременного проявления гастрита и панкреатита
  • 2 Признаки параллельного проявления панкреатита и гастрита
  • 3 Методы борьбы с заболеваниями
    • 3.1 Общие правила для больных гастритом и панкреатитом
    • 3.2 Медикаментозное лечение панкреатита и гастрита
    • 3.3 Панкреатин в комплексной терапии гастрита и панкреатита
  • 4 Подведём итоги

Этиология одновременного проявления гастрита и панкреатита

Гастрит и панкреатит – это патологии желудочно-кишечного тракта, симбиоз которых встречается очень часто в жизни современного человека. Развитию хвороб сопутствует много факторов, таких как иррациональное питание, переедание или недоедание, перехваты на лету, сухомятка, стрессы и переживания, а также заражение грибковыми бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.

Медики доказали, что одновременно оба эти заболевания не развиваются, однако, могут проявляться совместно в результате нескольких причин.

Первым делом, если присутствуют сопутствующие показатели, развивается гастрит, который при неправильном лечении или полном его отсутствии перерождается в хроническую форму. Иногда человек, который болеет гастритом, даже не знает о его наличии у себя.

Имеется так званый хронический антральный гастрит, который опасен тем, что его протекание может изначально не доставлять человеку серьёзного дискомфорта.

Он возникает на основании инфицирования желудка вредоносными возбудителями и эволюционирует в антральном отделе желудка, находящегося между ним и двенадцатипёрстной кишкой.

Источник: https://pro-acne.ru/diabet/reabilitatsiya-posle-ostrogo-pankreatita-lechenie-i-vosstanovitelnyj-period.html

Панкреатит

Панкреатит реабилитация

Панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к ее повреждению и изменению внешней и внутрисекреторной функций, ведущее к серьезным нарушениям обмена веществ.

Поджелудочная железа — это длинная железа под желудком, которая прикрыта двенадцатиперстной кишкой. Ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. Её гормоны (инсулин и другие) регулируют уровень глюкозы в крови. Вследствие нарушения её функции, панкреатит проявляется в острой и хронической форме.

Реактивный панкреатит возникает как приступ острого панкреатита на фоне обострения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или печени.

Основные причины возникновения панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
  • ожирение;
  • патология гепатобилиарной системы (желчекаменная болезнь, холецистит, гепатит);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
  • вирусные инфекции (эпидемический паротит, гепатит В);
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз);
  • травмы поджелудочной железы, в том числе операции;
  • курение;
  • тяжелая пищевая аллергия;
  • прием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);
  • муковисцидоз (характеризуется тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и ЖКТ);
  • наследственный панкреатит.

Симптомы панкреатита

Выделяют хронический и острый панкреатит.

При остром панкреатите происходит нарушение свободного оттока панкреатического сока, ведущего к самоперевариванию железы собственными ферментами. Для этого заболевания характерен резкий болевой синдром.

Вследствие интоксикации, обезвоживания организма (частая рвота) состояние пациентов быстро становится тяжелым: падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок.

Это заболевание относят к неотложным состояниям в хирургии, и требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар.Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

В течение хронического панкреатита выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным проявлением выступает болевой синдром.

Боль локализуется преимущественно в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) в левой поясничной области (напоминает почечную колику), может распространяться по окружности тела, быть опоясывающей, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникает через 15-20 минут после еды.

Провоцируют боль чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, шоколад, кофе, какао. Боль сопровождается длительной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, послаблением стула.

При длительном существовании хронического панкреатита происходит структурная перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность.

Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать.

Развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, проявляющаяся синдромами мальабсорбции (нарушение самого механизма всасывания в тонком кишечнике) и мальдигестии (нарушение переваривания пищи до необходимых для всасывания составных частей).

Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2-3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Происходит потеря массы тела.

Появляются признаки гиповитаминоза: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз).

Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Появляются эпизоды гипогликемии (снижению уровня сахара в крови) с характерной слабостью, нервно-психическим возбуждением, холодным потом, дрожью в теле. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет. Отмечается сухость кожи, жажда.

Диагностика панкреатита

В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту – врачу терапевту или гастроэнтерологу. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз.

Может потребоваться консультация специалистов:

  1. Гастроэнтеролога, для выбора тактики лечения.
  2. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.
  3. Эндокринолога, при развитии сахарного диабета.
  4. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы.

Дополнительные исследования:

  1. Необходимо сдать общий клинический анализ крови, анализ мочи, проверить уровень сахара в крови. Определение фекальной панкреатической эластазы -1 также необходимо. ЭКГ и Эхо – кардиография – для исключения заболеваний сердца.
  2. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. Чувствительность этого метода составляет 93 -100%.

  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования.

Лечение панкреатита

Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение воспалительного процесса.

Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии.

Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений.

Для устранения болевого синдрома используют анальгетики. Дозу анальгетиков подбирает врач, начиная с самой низкой эффективной дозы. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество.

При развитии панкреатогенного сахарного диабета – соблюдение диеты и наблюдение эндокринолога. Выбрать необходимую схему лечения может только специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог, используя индивидуальный подход в каждом отдельно взятом случае.

Важно! Нельзя применять ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (например, фестал), так как желчные кислоты усиливают перистальтику кишечника, вызывают диарею (понос), усугубляя состояние пациента.

Также нельзя принимать желчегонные препараты, травы, без консультации со специалистом!

Диета при панкреатите

Основной принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод.

Разрешен только прием жидкости 1,0-1,5 литра в сутки (по 200 мл 5-6 раз в день). Это щелочная минеральная вода без газа комнатной температуры, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай.

По мере улучшения общего состояния пациента переводят сначала на ограниченное, а затем и на полноценное питание.

При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности как в отношении объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 5 раз в день.

Современные подходы в диетотерапии не предусматривают исключения из рациона каких-либо продуктов. Исключение или существенное ограничение (особенно в период обострения) индивидуально непереносимых продуктов и продуктов, которые вызывают ухудшение течение болезни.

Продукты, которые НЕ стоит употреблять больным хроническим панкреатитом:

  • Маргарин, бараний, свиной, куриный, гусиный жир;
  • Жирные бульоны и супы, борщи, приготовленные на их основе;
  • Томатные подливы и соусы, поджарки;
  • Крепкий чай и кофе, соки (апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый), газированные напитки, алкоголь;
  • Пшено, перловая, ячменная, кукурузная крупы, бобовые;
  • Свежий хлеб, печенье изделия из сдобного теста, жареные пирожки, блины, пицца.

Осложнения

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализацию в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения).

Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение.

Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

Реабилитация

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии. Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

Профилактика панкреатита

Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений. Пациент находится под наблюдением терапевта. Не реже двух раз в год проходит диспансерный осмотр, необходимым объемом исследований устанавливает врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Риск развития осложнений, а в первую очередь рака поджелудочной железы, у употребляющих алкоголь выше в 1,6 раз, чем у тех пациентов, которые отказались от его приема.

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

В статье использованы материалы из статьи врача терапевта Востренковой Ирины Николаевны.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1442-pankreatit.html

Панкреатит хронический

Панкреатит реабилитация

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся необратимым нарушением ее пищеварительной и гормональной функции.

В процессе заболевания происходит сгущение секрета поджелудочной железы, уменьшение просвета ее протоков, что приводит к отеку и воспалительным изменениям.

В этих условиях нарушается кровоснабжение ткани железы, в результате чего развивается дегенерация секреторных клеток и снижается их функция.

Хронический панкреатит протекает длительно, периодически обостряясь. Во время обострения состояние больного резко ухудшается, симптомы напоминают приступ острого панкреатита.

В ткани железы могут развиваться процессы аутолиза (самопереваривания) и некроза с разрушением целостности органа и развитием перитонита.

За долгие годы болезни функция поджелудочной железы значительно нарушается, что проявляется в расстройствах пищеварения и развитии сахарного диабета.

Причины хронического панкреатита

  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени (желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
  • гастрит, гастродуоденит;
  • злоупотребление жирной пищей и снижение в рационе белка, витаминов;
  • длительный бесконтрольный прием лекарственных средств (цитостатиков, эстрогенов, глюкокортикоидов и др.);
  • инфекция (вирусы гепатита В, Коксаки);
  • перенесенный острый панкреатит.

Факторы риска хронического панкреатита

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • врожденные нарушения белкового и жирового обмена веществ;
  • врожденные анатомические особенности строения 12-перстной кишки, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

  1. Боль в верхней части живота, с иррадиацией (распространением) в спину, по ходу реберных дуг. Вне обострения боль тянущая, ноющая. При обострении боль высокой интенсивности, острая, жгучая, заставляющая принимать вынужденное положение (сидя, колени притянуты к груди).
  2. Тошнота, особенно при погрешностях в диете. Отрыжка, тяжесть в животе, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), снижение аппетита, отвращение к жирной пище. При обострении возникает многократная рвота, не приносящая облегчения.
  3. Снижение массы тела в результате сознательного ограничения рациона, а также недостаточной ферментативной функции поджелудочной железы: съеденная пища плохо усваивается.
  4. Панкреатогенные поносы: в результате плохого расщепления ферментами содержимое кишечника оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника, присоединяется микробная дисконтаминация (дисбактериоз), что приводит к формированию частого, обильного, зловонного стула с непереваренными частичками пищи, жирным блеском.
  5. При особой (псевдотумарозной) форме хронического панкреатита возможно появление желтухи.

Диагностика хронического панкреатита
Хронический панкреатит вне обострения лечится у врача-терапевта, в спорных случаях назначается консультация гастроэнтеролога. При обострении – консультация хирурга. При развитии эндокринных осложнений – консультация эндокринолога.

План диагностики:

  1. общий анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. биохимический анализ крови (из вены) на содержание амилазы, липазы, трипсина, щелочной фосфатазы, билирубина, глюкозы, альбуминов и маркеров воспаления;
  4. копрограмма (анализ кала), позволяющая судить об эффективности пищеварения;
  5. функциональные тесты и пробы с нагрузкой для определения уровня секреции поджелудочной железы;
  6. УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
  7. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ);
  8. КТ и МРТ поджелудочной железы, сканирование поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: осложнения

  • сахарный диабет;
  • псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
  • частичная непроходимость 12-перстной кишки;
  • обтурация (нарушение проходимости) общего желчного протока;
  • истощение;
  • при обострении: кровотечение, перитонит, шок, полиорганная недостаточность.

Лечение хронического панкреатита и реабилитация больных

1. Устранение причины, вызвавшей панкреатит, и возможных факторов риска.

2. Лечение выраженного обострения. Рекомендуется голод в течение трех дней.

3. На этапе восстановительного лечения большое значение имеет правильная диета (стол № 5П), дробный прием пищи строго по часам.

Из рациона исключаются: мясные, рыбные, капустные, грибные бульоны, жирные молочные продукты, капуста, бобовые, редис, редька, лук, чеснок, острые специи, кислые концентрированные фруктовые и овощные соки, чай, кофе, газированные, спиртные напитки, квас.

Разрешены: каши, овощные супы, мясные и рыбные блюда на пару, нежирный творог, зеленый горошек, пюре из овощей, белый вчерашний хлеб, компоты из сухофруктов, запеканки, сливочное и растительное масла в ограниченном количестве, одно яйцо в день (осторожно).

4. При снижении внешнесекреторной функции (ферментной недостаточности) назначается стимулирующая секрецию терапия. Если функция железы снижена необратимо, заместительную ферментную терапию проводят пожизненно.

5. Для восстановления тканей поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени назначают заживляющие и общеукрепляющие средства, гепатопротекторы, иммуномодулирующую терапию.

6. Для уменьшения боли при приступе назначаются спазмолитики, препараты, снижающие вздутие кишечника.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении хронического панкреатита составляют 20–35 дней (в зависимости от степени тяжести и выраженности изменений). Хронический панкреатит является неизлечимым заболеванием, однако, соблюдая режим питания, здоровый образ жизни и медицинские рекомендации, можно достичь длительной ремиссии и исключить опасные осложнения.

Nota Bene!
Среди всех ферментных препаратов наибольшей эффективностью обладают лекарственные средства в виде микрокапсул. Попадая в желудок, они равномерно перемешиваются с пищей и вместе с пищевым комком поступают в 12-перстную кишку, где освобождаются от защитных оболочек и включаются в пищеварение.

Интересный факт
Люди, имеющие высокий доход и злоупотребляющие алкоголем, чаще становятся жертвами панкреатита, чем те, кто спиртным запивает нужду. Дело в том, что обильная жирная, жареная, копченая закуска, которую могут себе позволить состоятельные алкоголики, вместе со спиртом увеличивает риск разрушения поджелудочной железы.

Профилактика хронического панкреатита

  • борьба с алкоголизмом;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни;
  • регулярное и полноценное питание (нельзя голодать и переедать);
  • ежегодное плановое обследование у врача.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Окороков А. Н.  Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. – М.: Медицинская литература, 2005.
  2. Окороков А. Н.  Лечение болезней внутренних органов. Изд. 2-е. Т. 1. – Витебск: Высшая школа, 1997.
  3. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цыденжапов Е. Ц. Острый панкреатит. Пособие для врачей. Под ред. академика РАН и РАМН В. С. Савельева. – М., 2002.
  4. Буклис Э. Р., Ивашкин В. Т. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. XVI, № 6. 

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ez_pankreatit-khronicheskii

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий