После больницы у ребенка рвота

Рвота и понос у ребенка. Как избежать госпитализации?

После больницы у ребенка рвота

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу?

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию.

Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше.

Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа.

Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы.

Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды.

Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно.

Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор – сварите ему любую жидкость, которую он будет вообще пить: любимые соки, компот, минеральную воду без газа и т.д. Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду, только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы.

Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов, как только прекратиться рвота и появится аппетит: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу.

Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое лечение еще эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, помимо восполнения жидкости и продолжения кормления, принимать препараты цинка. Исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. Цинк рекомендуется принимать по 10-20 мг/день в течение 10-14 дней.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих», таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей с кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г.

после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь.

Еще их применяют случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.

) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью.

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота.

Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача.

Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора.

Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов, но может затянуться до суток и более. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад.

Если рвоты нет в пределах 30-60 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по чайной ложечке каждые 2-5 минут.

Дадите много за один раз – вырвет 100%!

В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 30-60 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос.

После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа.

Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. Но в больнице будет не лучше.

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в попу – Виферон.

Автор – Евгений Щербина, врач-инфекционист. Источник – пост автора в сети Фейсбук.

Источник: https://chipolinka.ru/rvota-i-ponos-u-rebenka-kak-izbezhat-gospitalizacii/

У ребенка тошнота и рвота: какие действия предпринять и чем снять симптомы

После больницы у ребенка рвота

страницаРвота

Рвота – это защитная реакция организма на попадание чужеродных агентов внутрь желудка. Неприятный симптом может осложниться обезвоживанием. Предотвратить нежелательные последствия, когда у ребенка рвота, обязан каждый родитель.

Причины сильной рвоты у ребенка

Сильная, непрекращающаяся рвота у ребенка возникает по разным причинам:

  1. Употребление несвежих, некачественных продуктов питания.
  2. Нарушение режима питания, сроков введения прикорма. Дешевые смеси приводят к нарушению деятельности пищеварительной системы.
  3. Лекарственная, пищевая аллергия сопровождаются неприятным симптомом.
  4. Если у новорожденного открылась рвота, нужно исключить атрезию хоан.
  5. При кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус) характеризуется внезапностью. Прекращается после интенсивной антибиотикотерапии.
  6. Состояние может быть симптомом острого живота (аппендицита, панкреатита, холецистита). Чтобы исключить серьезное заболевание, покажите ребенка педиатру, хирургу.
  7. Если неприятный симптом появляется сразу, через нескольких недель после рождения, необходимо исключить врожденную патологию ЖКТ (пилоростеноз, пилороспазм, дивертикул). Рвота фонтаном развивается при наличии пилоростеноза. Состояние требует раннего хирургического вмешательства.
  8. Повышенная температура тела нередко приводит к неприятному симптому.
  9. Похожую клинику вызывают черепно-мозговые заболевания: ЧМТ, менингит, сотрясение мозга, мигрень.
  10. Возникновение распространенного симптома связано с укачиванием в транспорте, солнечным ударом, сильным волнением.

Перед приемом лекарственных препаратов установите истинную причину неприятного симптома. Чтобы избежать возможных осложнений, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Алгоритм действия при рвоте у детей

Состояние характеризуется ускоренным опорожнением желудка. Возникает в результате раздражения рвотного центра внутри продолговатого мозга. Действия при внезапной рвоте у ребенка зависят от причины патологического состояния.

Рвотный рефлекс от неприятного запаха или укачивания проходит после вынесения больного на свежий воздух.

Если связана с пищевым отравлением, кишечной инфекцией, воспалительными изменениями желудочно-кишечного тракта, необходимо купировать симптом с помощью лекарственных средств.

Эффективность терапии зависит от правильной дозировки, кратности применения лекарств. В педиатрии лечение проводится соответственно возрасту малыша.

До 1.5 года

Остановка симптома у малыша начинается с вызова семейного врача, скорой помощи. До приезда докторов не кормить малыша. Давать много жидкости (воды, компота из сухофруктов). Пить каждые 15 минут по столовой ложке воды. В противном случае наступит обезвоживание.

Врачи не рекомендуют останавливать неприятный симптом противорвотными препаратами до приезда скорой помощи, необходимо установить истинную причину заболевания. Если симптом вызван аппендицитом, пилоростенозом, инвагинацией кишечника, то употребление противорвотных сгладит клинику. Можно пропустить настоящую патологию.

Если малыш проголодался, сделайте рисовую кашу на воде, немного пшеничных сухариков.

У детей до года возникает ацетонемический синдром с рвотой. Мамы должны выпаивать ребенка Регидроном, Гидровитом, Хуманой Электролит. Прекращение патологического состояния наблюдается через два часа.

При возникновении рвоты у годовалых детей запрещается:

  1. Оставлять без присмотра (может захлебнуться извергающими массами).
  2. Прикладывать на живот тепло (при аппендиците — от тепловых процедур ухудшится состояние).
  3. Кормить после приступа (последует следующий приступ).
  4. Давать лекарственные препараты до постановки предварительного диагноза врачом.
  5. Увеличивать дозу препарата, не соблюдать лекарственную инструкцию, врачебные рекомендации.

От 2-х лет и старше

С двухлетнего возраста для лечения используется широкий ассортимент препаратов. Первая помощь в домашних условиях:

  1. Обеспечить постельный режим. Положите голову набок, чтобы предупредить попадание выходящих масс в легкие.
  2. Давать детям много жидкости. Разрешается кушать жидкие, нежирные блюда после полного прекращения рвоты.
  3. Смекта, Регидрон, Гидровит разрешены для применения с рождения. Препараты подходят для подростков и грудничков. Пополняют баланс жидкости, электролитов, уменьшают проявления интоксикации. Известный доктор Комаровский рекомендует запастись препаратами “Полифепан”, “Лигносорб. Эффективно выводят токсины с ЖКТ.
  4. Применять противорвотные медикаменты не желательно до выяснения причины.
  5. Не паникуйте при детях. Беспокойство родителей передается пациенту.

Что делать, если рвота не прекращается

Легкое отравление проходит через сутки. Внимательные родители сразу заметят помощь от лечения: ребенок перестает рвать, становится активным, интересуется внешним миром. Если через сутки ситуация не улучшается, необходимо срочно везти малыша в больницу.

Врачи акцентируют внимание на ситуациях, требующих обязательного медицинского осмотра:

  1. Симптом возникает внезапно, сочетается с болями в животе, поносом, повышенной температурой тела.
  2. Наличие в рвотных массах примеси крови, желчи, гноя.
  3. Головная боль в области затылка, тошнота, рвота каждый час — типичные признаки менингита, который в домашних условиях не лечится.
  4. После введения специальных препаратов не наблюдается эффект.
  5. Малыш отказывается от употребления жидкости. Нарастают признаки обезвоживания (сухость кожных покровов, видимых слизистых оболочек, слабость, запавшие глазные яблоки, щеки, уменьшение количества мочи). Понадобится внутривенное наводнение организма.
  6. Оставлять грудных детей с рвотой, кашлем, лихорадкой дома нельзя! Участковые врачи направляют младенцев в больницу. У малышей развивается гиповолемический шок, дыхательная недостаточность. Летальный исход и судебные разбирательства при несвоевременном лечении состояния гарантированы.

Если противорвотные препараты эффективности не проявили, родители прибегают к рецептам народной медицины. Заваривают травяные настои, выпаивают спиртовыми настойками, раствором марганцовки. Прогрессирование заболевание свидетельствует о серьезности. Не упускайте время! Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!

 Загрузка …

Что дать при рвоте

Существует множество медикаментозных и народных методов лечения. В детском возрасте нужно осторожно применять лекарственные препараты. Разрешенные медикаментозные средствам для лечения рвоты:

  1. Смекта обладает абсорбирующим действием. При попадании в желудок активно собирает токсины на поверхность, выводит естественным путем. Увеличивает выделение слизи, уменьшающей раздражение внутренней оболочки желудка. Разрешен к применению с рождения. Грудничкам препарат смешивают с молоком, адаптированной смесью. Детям старше года Медикамент разводят в обычной воде. Суточная доза составляет 1 пакетик 3 р/д.
  2. Регидрон применяется для лечения состояний, сопровождающихся значительной потерей жидкости, электролитов (рвота, диарея). 1 пакетик препарата разводится на 1 литр воды. Пить на протяжении суток. Курс терапии — до улучшения состояния.
  3. Церукал (метоклопрамид) — противорвотный препарат. Тормозит активность рвотного центра в продолговатом мозге. Выпускается в ампулах, таблетках. Разрешен к применению с двухлетнего возраста. Останавливает состояние через 40-60 минут. Принимать по 5-10 мг 3 раза в сутки.
  4. Осетрон — лекарственное средство. Антагонист серотонина. Применяется для лечения тошноты, рвоты, обусловленных химиотерапией, после оперативных вмешательств. Широко используется, как симптоматическая терапия при состояниях, вызывающих рвотный рефлекс. Детям вводится внутривенно, внутримышечно по 0.1 мг/кг массы тела. Положительный эффект наблюдается через полчаса.

Возможные осложнения

Осложнения состояния:

  1. Обезвоживание появляется в результате стремительного выведения жидкости с детского организма.
  2. Вместе с водой теряются электролиты (калий, натрий, магний). Нарушается сердечный ритм, возникают судороги.
  3. Появление острой почечной недостаточности связано с уменьшением жидкости, нарушением работы почечных канальцев.
  4. Если ребенок рвет часами, может произойти грозное осложнение — разрыв пищевода. Патология сопровождается болями за грудиной, внутренним кровотечением. При попадании содержимого пищевода в грудную полость развивается гнойный медиастинит, плеврит.
  5. Постоянная потеря питательных веществ приводит к нарушению сознания, до развития комы.
  6. Попадание рвотных масс в дыхательные пути приводит к аспирационной пневмонии, асфиксии (наблюдается у младенцев).

Неприятный симптом приносит много боли, страданий. Главное задание родителей — вовремя посетить врача, приемное отделение детской больницы!

Рвота у детей появляется в результате пищевого отравления, кишечной инфекции, аппендицита, пилоростеноза. Патологическое состояние требует своевременной диагностики и лечения.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/rvota/u-rebenka-chto-delat

Рвота при отравлении у ребенка — что делать?

После больницы у ребенка рвота
Отравление едой у ребенка

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта чаще встречаются у детей до 3 лет: внутренние системы организма и механизмы иммунной защиты в таком возрасте еще не совершенны.

Отравления испорченными продуктами, медикаментами или бытовой химией представляют опасность для здоровья и жизни. Организм ребенка реагирует на воздействие токсинов быстрее, симптомы выражены ярче.

При отравлении у ребенка рвота может появиться через полчаса после попадания токсичных веществ в желудок.

Пищевая интоксикация

Наиболее частая причина отравления у ребенка — пищевая токсикоинфекция.

Отравление вызывают токсины (яды), которые продуцируются микроорганизмами — бактериями, быстро размножающимися в молоке, полуфабрикатах и готовой еде при несоблюдении правил санитарии и гигиены.

Обсеменение бактериями может быть недостаточно очищенная вода. Иногда источником инфекции бывают продукты с истекшим сроком годности.

Опасными могут стать продукты:

  • плохо вымытые и очищенные;
  • при недостаточной термической обработке;
  • хранившиеся с нарушениями температурного режима;
  • при хранении готовых блюд рядом с сырым мясом, рыбой или немытыми овощами.

С испорченными продуктами в организм попадают бактерии — возбудители опасных кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза, ботулизма. Если вид возбудителя не выявлен при помощи лабораторных исследований, заболевание диагностируется как пищевая токсикоинфекция.

Отравление может быть вызвано ядовитыми ягодами, травами или грибами.

Токсины в желудочно-кишечном тракте

Токсины, попадая и всасываясь в желудочно-кишечном тракте, поражают желудок и кишечник, вызывая характерные симптомы: тошноту, рвоту и понос. Жидкий стул — не обязательный симптом отравления. Токсикоинфекция вызывает раздражение и воспаление стенок желудка и кишечника. Развиваются явления гастроэнтерита — боль в области живота, нарушение пищеварения.

Позже токсины воздействуют на печень, поджелудочную железу и на весь организм. Отмечается слабость, начинается потливость, появляется озноб. Ребенок отказывается от еды, часто — и от питья. Температура тела может повышаться до 38 °C, у детей до 5 лет иногда достигает опасной отметки — 39,5 °C. Поражение нервной системы сопровождается головной болью и судорогами.

Токсины, попавшие в кровь, выводятся почками, частично — с каловыми массами.

Признаки пищевого отравления возникают в первые сутки (чаще через 2–4 часа) после употребления испорченного продукта. Время зависит от вида токсина, объема съеденной пищи и скорости обменных процессов в организме. Симптомы кишечной инфекции проявляются в зависимости от инкубационного периода микробного возбудителя.

Почему появляется рвота и сколько длится

Тошнота и рвотный рефлекс — защитные реакции организма, при помощи которых желудок пытается очиститься от экзотоксинов. Неукротимая многократная рвота при отравлении, у ребенка вызывает нарушение водно-электролитного баланса.

Чем меньше возраст и масса тела ребенка, тем опаснее обезвоживание для детского организма. Рвота более 3 раз в день — тревожный симптом.

При отравлениях тяжелой степени, рвота учащается до 10–12 раз в сутки, симптоматика обезвоживания нарастает.

Наблюдается бледность и сухость кожных покровов, резко падает артериальное давление, развивается ацидоз. Описанное состояние — угроза жизни ребенка.

Как отличить от ротавируса

Некоторые симптомы ротавирусной инфекции у детей аналогичны с признаками пищевого отравления (слабость, тошнота, боль в области желудка, рвота, сильный понос). Отличия — вирусная природа патологии и способ передачи инфекции (от больного человека либо носителя).

Заражение ротавирусом происходит контактно-бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным способами.

Для ротавирусной инфекции характерны:

  • сезонность заболеваемости (весна и осенне-зимний период);
  • наличие катаральных симптомов (покраснение конъюнктивы глаз, заложенность носа, боль в горле, покашливание);
  • гипертермия в течение нескольких дней;
  • умеренные абдоминальные боли;
  • распространение вирусной инфекции в детском коллективе.

Пищевые токсикоинфекции отличают по другим признакам:

  • отравления чаще встречаются в летний период (благоприятные условия для размножения бактерий);
  • прослеживается прямая связь между приемом испорченной пищи и ухудшением общего состояния;
  • болеют только люди, употреблявшие некачественный продукт;
  • повышение температуры тела до 38 °C или выше бывает кратковременным;
  • сильные схваткообразные боли в области желудка и тонкого кишечника.

Первая помощь

При любой степени отравления лучше посоветоваться с врачом. В случае упорной рвоты, диареи или попадания рвотных масс в дыхательные пути нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Интоксикация и обезвоживание особенно опасны для детей до 3 лет.

Если после приема опасного продукта прошло не более часа, можно промыть желудок, чтобы предупредить дальнейшее всасывание токсинов. Ребенку дают выпить 1–2 стакана кипяченой воды комнатной температуры, затем вызывают искусственную рвоту, слегка надавливая на корень языка двумя пальцами или черенком ложки. Ребенок должен находиться в вертикальном положении, сидя с небольшим наклоном вперед.

При невозможности вызвать рвоту применяют сорбенты, соблюдая возрастную дозировку:

  • активированный уголь (детям старше 3 лет по 4–5 измельченных таблеток в небольшом объеме воды);
  • Энтеросгель (детям до 1 года рекомендуется предварительно растворить в воде);
  • Смекта (в виде разведенного порошка или суспензии);
  • Полисорб (порошок разводят согласно инструкции).

Адсорбирующие вещества применяют для очищения кишечника в виде клизмы. Пакетик Смекты можно развести в нужном объеме прохладной воды (теплую использовать не следует — жидкость быстро всасывается в прямой кишке). Для ребенка 1–2 лет достаточно ввести 50–70 мл, 3 лет — 150 мл, 4 лет — 200 мл раствора.

Для оказания неотложной помощи следует всегда хранить сорбенты и пробиотики в домашней аптечке, дома готовят раствор пищевой соды, соли либо слабо-розовый раствор марганцовки для промывания желудка.

Необходимо бороться с обезвоживанием — отпаивать ребенка. Не стоит давать жидкость стаканами, что провоцирует рвотный рефлекс. Поить водой следует часто, по 1–2 ч. л. каждые 5 минут.

В воду по желанию добавляют немного сока (не более трети). Эффективно применение регидратационных растворов — Регидрона или Оралита. Можно заменить Регидрон раствором собственного приготовления: 1 ч. л. пищевой соды, 1 ч. л.

соли и 2 ст. л. сахара на литр охлажденной кипяченой воды.

Не следует давать противорвотные препараты без назначения специалиста. Врач учитывает состояние пациента, противопоказания и вероятность побочных реакций препарата.

Лечение

Терапевтические мероприятия должны проводиться под контролем педиатра. В отягощенных случаях необходима срочная госпитализация.

Для лечения бактериальной инфекции (сальмонеллеза или дизентерии) часто применяют антибиотики, курсовой прием сорбентов иногда назначается на весь восстановительный период.

Врач может назначить прием противорвотных и противодиарейных лекарств, растворов для регидратации. В условиях стационара их вводят внутривенно. Детоксикация позволяет быстро облегчить тяжелое состояние больного.

Диета — важная составная часть процесса реабилитации. В первые сутки ребенку необходимо голодать. Исключение — дети грудного возраста, естественное вскармливание по требованию не отменяется.

Когда состояние ребенка улучшается, можно дать овощное пюре без масла, сухарики из белого хлеба, овощной отвар и несладкий чай. Пища должна быть перетертой, объем порции — 50–100 мл. Блюда нужно готовить на пару, варить либо тушить.

На 3–4 день постепенно вводят каши (рисовая, овсяная, гречневая) на воде, пюре из печеных яблок, нежирный творог или кефир. Молоко переваривается тяжелее и провоцирует процессы брожения в кишечнике.

Диетическое мясо (филе кролика, индейки или курицы) и рыбу (треску, хек или минтай без кожицы) можно давать на 5–6 день.

Оптимальное количество приемов пищи — 5–6 раз в день, но не более 8, интервалы между едой обеспечивают полноценную обработку пищи ферментами и равномерную нагрузку на пищеварительный тракт.

Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики:

  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Колибактерин;
  • Бактиспорин (или другие по рекомендации врача).

При нарушении пищеварения эффективны ферментные препараты: Панкреатин, Креон, Мезим форте или Панцитрат (врач определит возрастную дозировку и продолжительность курса).

В народной медицине для борьбы с поносом применяют рисовый отвар (промытый рис варят без соли 5–6 минут и процеживают). Отвар дают по 1 ст. л. 5–6 раз в день. Можно приготовить отвар овсяных хлопьев.

Травяные настои аптечной ромашки, календулы или семян укропа снимают спазмы, уменьшают воспаление слизистой желудка и кишечника. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Особое внимание следует уделять детям до 3 лет — без рекомендации врача лечение расстройства желудка и кишечного тракта не начинают.

Промывание желудка не делают детям до 6 лет — у маленького ребенка возможна аспирация дыхательных путей рвотными массами.

Запрещено самостоятельно применять противорвотные и противодиарейные препараты. Нельзя до выяснения диагноза давать антибиотики. Длительный прием адсорбирующих средств иногда противопоказан.

Профилактика пищевого отравления

Соблюдение санитарных правил минимизирует риск пищевого отравления:

  1. Для приготовления пищи нужно использовать только свежие продукты.
  2. Для хранения готовых блюд в холодильнике лучше выделить отдельную полку.
  3. Посуду с едой нужно плотно закрывать крышкой либо пищевой пленкой.
  4. Сырое мясо или рыбу разделывают специальным ножом на отдельной доске, руки до и после готовки моют с мылом.
  5. Овощи и яйца перед закладкой в холодильник рекомендуется вымыть.

Маленькие дети не должны оставаться без присмотра взрослых, а старшим следует напоминать о правилах личной гигиены.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 499

Источник: https://ObOtravlenii.ru/pishhevoe/otravlenie-u-rebenka-rvota.html

Рвота у детей | МБУЗ «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района. Официальный сайт

После больницы у ребенка рвота

Рвота у детей. В чем опасность? Что происходит при рвоте?

    Рвота – это внезапное опорожнение желудка через рот. Начинается рвота «по команде» рвотного центра, который находится в продолговатом мозге.

Он может возбуждаться импульсами из желудка, кишечника, печени, почек, вестибулярного аппарата, а также при раздражении высших нервных центров (например, рвота на неприятные запахи).

Также рвота может возникать в результате действия на рвотный центр различных токсических веществ, медикаментов.

   В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое и глубокое дыхание.

   Причины появления рвоты разнообразны. Это инфекционные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические заболевания, патология центральной нервной системы и др.

В зависимости от них, рвота может быть однократной и многократной, обильной и скудной, появляться через определённые промежутки времени.

По характеру рвотных масс (переваренная или не переваренная пища, примеси слизи, крови, желчи) иногда можно определить причину рвоты.

   Необходимо также различать рвоту и срыгивание. Срыгивание обычно происходит без усилий, напряжения мышц живота и диафрагмы, и является результатом переполнения желудка пищей или воздухом.

   У детей рвота возникает очень часто, особенно в раннем возрасте. Особую опасность рвоты у малышей определяет то обстоятельство, что у маленьких детей защитные механизмы несовершенны и рвотные массы могут попадать в дыхательные пути.

   Родители каждого ребенка (особенно младенца!) должны знать о том, в каких случаях при появлении рвоты требуется немедленная помощь врача.

   Итак, необходимо вызывать «скорую», если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  •       в рвотных массах примесь крови красного или коричневого цвета;
  •       частая повторная рвота (более четырех раз за 2 часа), приводит к быстрому обезвоживанию;
  •       рвота, которая сопровождается высокой температурой, значительной вялостью ребенка, полусознательным или бессознательным состоянием;
  •       рвота, которая возникает после падения ребенка, травмы головы;
  •       рвота, которая сопровождается болью в животе, отсутствием стула (перистальтики).

    Правила доврачебной помощи при рвоте несложны.

    Если у ребенка наблюдается рвота, его нельзя оставлять самого!

Для предотвращения заброса рвотных масс в дыхательные пути, малыша необходимо развернуть на бок, уложить в полувертикальном положении или держать вертикально на руках.

После каждого приступа рвоты необходимо промыть ротик ребенка чистой кипяченой водой (с помощью 20-кубового шприца без иглы или спринцовочки), и хорошо обмыть все участки кожи, загрязненные рвотными массами (во избежание раздражения).

До установления причин рвоты, не давайте ребенку лекарств и не кормите его.

Девять причин рвоты у новорожденных

1. Впервые сутки обильная рвота может наблюдаться при заглатывании большого количества околоплодных вод. Обычно в это время мама с ребенком находится в роддоме и получает всю необходимую помощь. Такое состояние обычно проходит в течение суток.

2. Появление рвоты вскоре после рождения, которое сопровождается нарушением дыхания и приступами удушья, может являться признаком атрезии хоан (так называется критическое сужение или заращение носовых ходов). Для обеспечения дыхания в рот ребенка вставляется воздуховод, после чего малышу требуется срочное хирургическое лечение.

3.

Еще одним неотложным хирургическим состоянием, при котором появляется рвота, является атрезия пищевода (врожденная непроходимость пищевода, которая сопровождается образованием соединений (свищей) с трахеей).

Чаще диагноз устанавливается до появления рвоты по появлению обильных пенистых выделений изо рта, усиленному слюноотделению, частым поперхиваниям. Из-за нарушения дыхания появляется синева вокруг губ.

Попытка накормить новорожденного приводит к значительному ухудшению состояния из-за забрасывания пищи в дыхательные пути. Быстро развивается воспаление и химический ожог легких.

При подозрении на атрезию пищевода ребенку придают возвышенное положение, устанавливают постоянный зонд для отсасывания содержимого, назначают внутривенное введение жидкости и срочно переводят в хирургический стационар.

4. Опасным симптомом является появление у новорожденного на 1-3 сутки жизни обильной рвоты с примесью желчи, зелени, каловых масс. Это может быть признаком врожденной полной или частичной кишечной непроходимости.

Также рвотные массы с примесью желчи, зелени могут появляться при поражении кишечника (некротическом энтероколите) в результате инфекции, сепсиса, незрелости кишечника, или как последствие выраженного кислородного голодания (после тяжелой асфиксии).

Заболевание сопровождается вздутием живота, отсутствием перистальтики, застоем пищи в желудке, рвотой (при этом объем рвотных масс больше объема принятого молока).

В таком случае ребенка прекращают кормить, назначают введение жидкости и питательных веществ внутривенно. Ребенка осматривает хирург. При необходимости проводится рентгенография, УЗИ, фиброгастроскопия.

При выявлении кишечной непроходимости и в поздних стадиях некротического энтероколита проводится хирургическое лечение по жизненным показаниям.

5. Сразу после рождения у детей рвота неизмененным молоком может появляться в результате нарушения работы кардиального сфинктера желудка (халазия, ахалазия кардии).

Молоко может задерживаться в пищеводе или из-за неполного смыкания верхнего желудочного сфинктера постоянно забрасывается в пищевод.

Чаще рвота возникает в положении на спине, левом боку, при изменении положения, при поглаживании живота.

Показано кормление в вертикальном положении, часто и малыми порциями. В тяжелых случаях приподнятое положение нужно соблюдать круглосуточно. Если рвота наблюдается часто, ребенок не набирает вес, становится вялым, обязательно необходима консультация хирурга.

6. Пилоростеноз проявляется на 2-4 неделе жизни. Это порок развития пилорического отдела желудка (круговой мышцы, расположенной на месте соединения желудка и кишечника), который приводит к его непроходимости.

Основной симптом – рвота фонтаном створоженным молоком, в объеме больше объема кормления, с частотой от 3 до 16 раз в сутки. Появляется голодный запор. Ребенок возбужден, прогрессивно теряет вес.

Лечение хирургическое.

7. Рвота у новорожденных может возникать при поражении центральной нервной системы после перенесенной асфиксии, внутриутробного кислородного голодания, после перенесенных внутриутробно инфекций (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).

Такая рвота сопровождается выраженным возбуждением или угнетением ребенка, косоглазием и другими глазодвигательными нарушениями, судорожными подергиваниями, длительным дрожанием подбородка, конечностей. При таких признаках ребенок нуждается в особенной заботе матери, тщательном щадящем уходе.

Наблюдение и лечение проводится с обязательным участием невропатолога. В постановке точного диагноза может помочь УЗИ головного мозга.

8. При упорной рвоте у новорожденных необходимо также исключить адреногенитальный синдром, который возникает в результате повышения выделения гормонов корой надпочечников.

Сопровождается неукротимой рвотой, выраженным угнетением ребенка, резким падением массы тела. Характерным признаком является увеличение половых органов.

Для оказания неотложной помощи ребенка с такими симптомами необходимо госпитализировать в отделение новорожденных.

9. Кроме вышеперечисленных причин рвоты у новорожденных также можно отметить незрелость желудочно-кишечного тракта, нерациональное вскармливание, непереносимость коровьего молока, галактоземию (наследственную непереносимость молока), гипервитаминоз «Д» и др.

 Для определения причины рвоты у новорожденных необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если малыш вырвал однократно, это не обязательно является признаком патологии. Когда успокоится рвотный рефлекс его необходимо покормить, подержать в вертикальном положении.

Рвота у детей первых лет жизни и старшего возраста

Согласно наблюдением врачей, у детей первых лет жизни рвота с наибольшей частотой возникает в начале острых инфекционных процессов и при пищевых отравлениях, хирургических заболеваниях. У детей старшего возраста рвота чаще связана с патологией желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

В целом же львиная доля случаев рвоты у детей возникает при инфекциях (в том числе отравлениях), хирургической патологии, при заболеваниях центральной нервной системы, при нарушении психоэмоционального состояния, а также из-за развития ацетонемического синдрома. Что же полезно знать об этих пяти состояниях, при которых чаще всего наблюдается рвота у мальчишек и девчонок, вышедших из младенческого возраста?

Инфекционные процессы

При инфекционных процессах (кишечных инфекциях, ОРВИ, воспалении легких, отитах, заболевании мочевыводящего тракта) рвота возникает после тошноты, на фоне повышения температуры, ухудшения общего состояния, часто сопровождается поносом. Рвоту может дополнительно спровоцировать кашель, особенно если при кашле ребенок заглатывает мокроту.

Тяжелая тошнота и рвота могут быть выраженными при вирусном гепатите, даже до появления желтухи.

При тяжелом течении инфекции ребенок должен получать лечение в стационаре, при более легком – в домашних условиях под контролем участкового педиатра. Назначается соответствующая терапия.

Хирургические заболевания

Практически все хирургические заболевания брюшной полости сопровождаются рвотой, выраженным болевым синдромом, усилением боли при ощупывании живота, нарушением перистальтики, запорами или поносом.

Рвота характерна для: аппендицита, диветикулита, холецистита, кишечной непроходимости, гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноза пищевода, воспаления поджелудочной железы, перитонита, а также для ущемления грыжи.

Для точной постановки диагноза необходимо отметить, связана ли рвота с приемом пищи или вызвана другими факторами, приносит ли облегчение, когда возникает. Важен также характер рвотных масс (примеси слизи, желчи, крови, кислый или тухлый запах).

Для исключения хирургической патологии необходима консультация хирурга, проведение анализов, УЗИ, фиброгастроскопии, рентгенологического исследования. До постановки диагноза ребенка нельзя кормить, применять обезболивающие средства.

Чем скорее будет установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление!

Заболевания центральной нервной системы

Причинами рвоты могут быть: повышение внутричерепного давления, воспаление оболочек мозга, опухоли, эпилепсия, мигрень, токсические поражения мозга, повреждение внутреннего уха.

При этом рвота не зависит от приема пищи, язык не обложен, стул нормальный, живот безболезненный. Одновременно обнаруживается головокружение, обмороки, учащение пульса, нарушение зрения, сильные головные боли.

Возникновение рвоты ночью характерно для опухолей мозга.

Психогенная рвота

У детей нередко имеет место рвота, вызванная психогенными факторами: страхом тревогой, злостью, волнением.

Также причиной рвоты могут быть заболевания с выраженным психическим компонентом, анорексией (отсутствием аппетита), булимией (повышенным аппетитом).

Иногда может быть демонстративная рвота с целью привлечь к себе внимание, или рвота при принудительном кормлении. Во всех случаях общее состояние не нарушается, и рвота может повториться при тех же обстоятельствах.

Циклическая рвота в виде приступов сопровождается головной болью, болью в животе, повышением температуры тела, является проявлением вегетативных расстройств. Такое состояние требует постоянного наблюдения и лечения у невропатолога.

Если рвота однократная, не сопровождается значительным повышением температуры, ребенок испытывает чувство жажды, следует выбрать выжидательно-наблюдательную позицию. Его необходимо умыть, прополоскать рот, успокоить, уложить в постель. Постепенно возместить потери жидкости, отпаивая часто, теплым питьем, небольшими порциями. Соки давать в очень небольшом количестве.

При появлении чувства голода, можно дать ребекну сухарик или галетное печенье, рисовый отвар. Диету расширять постепенно на протяжении недели. Если рвота усиливается или появляются другие опасные симптомы (см. главу «Рвота: это нужно знать!»), необходимо срочно обратиться к врачу.

Ацетонемический синдром

Часто причиной многократной рвоты у детей является ацетонемический криз (в результате накопления в крови ацетона и ацетоуксусной кислоты). Ацетонемический синдром может развиваться на фоне тяжелых заболеваний (сахарный диабет и др.), но может быть первичным – то есть быть следствием неадекватной реакции организма на обычные раздражители: испуг, боль, погрешности в диете, избыток эмоций.

Ацетонемический криз сопровождается схваткообразными болями в животе, тошнотой, повышением температуры до 38,5°С, наличием в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона.

Необходимо за помощью обратится к участковому педиатру. До прихода врача ребенка не кормить 6-8 часов. Поить ребенка часто, небольшими порциями по чайной ложке через 10-15 минут.

Используют щелочное питье (минеральные воды «Боржоми», «Поляна Квасова»), отвар сухофруктов, «регидрон», раствор фруктозы. Если малыш отказывается пить, жидкость вводят в рот пипеткой или шприцом постоянно по несколько миллилитров.

В сутки ребенок должен выпить 100 миллилитров жидкости на килограмм массы тела.

Следует обязательно провести очистительную клизму с прохладной кипяченой водой 25-26°С, что поможет снизить температуру тела. Хороший эффект дают содовые свечи.

Если состояние ребенка ухудшается или он совсем отказывается пить, его нужно положить в больницу.

Источник: http://udcrb.ru/articles/rvota-u-detey

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий