Презентация гастрит и дуоденит

Презентация на тему: Хронический гастродуоденит у детей

Презентация гастрит и дуоденит

Ассистент кафедры педиатрии и неонатологии с курсом амбулаторной педиатрии Чакмазова Е.Н.

2

Слайд 2: Чаще всего у детей встречается гиперацидный гастрит (80-85%), реже гипоацидный

У детей хронический гастрит редко бывает изолированным заболеванием, чаще всего встречается антральный гастрит в сочетании с дуоденитом.

Хронический гастрит- это хроническое рецидивирующее стадийное воспаление слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя, которое сопровождается клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации с склонностью к прогрессированию и постепенным развитием атрофии железистого аппарата,расстройством секреторной и моторной функции желудка и ДПК.Чаще всего у детей встречается гиперацидный гастрит (80-85%), реже гипоацидный.

3

Слайд 3: Классификация хронического гастрита

В Международной классификации хронический гастрит рассматривается с учётом этиологии, эндоскопических и гистологических изменений, характере секрето образующей функции, стадии и тяжести процесса.

В большенстве случаев гастрит и гастродуоденит у детей ассоциированны с Хеликобактерной инфкцией. У детей так же встречается гастрит аллергической природы, рефлюксный гастрит.

Классификация хронического гастрита.

4

Слайд 4

По происхождениюЭтиологический факторТопографияФормы поражения желудка и 12 пер.кишкиПериод заболеванияХарак -тер кислот-ной продук-ции желудкаЭндоскопическиМорфологическиА.ПервичныйИнфекционный:Helicobacter pylori.Другие бактерии,вирусы, грибыТоксический.1.Экологические факторы.2.Химические1.Гастрит: антраль-ный,Фундаль -ный.Пангаст-рит.2.

Дуоденит :- Бульбит-Пост бульбар-ный пандуо-денит1.Эритематозно-экссудативный.2.Нодулярный.3.С эрозия-ми.4.Геморагический5.С атро-фией6.Смеша-нный.А.По глубине поражения:Поверх- ностный ;Диффуз-ный.Б.По характе-ру пораже-ния:1 С оценкойСтадии:1.Обострение.2.Непол-ная клиническая ремис -сия.3.Полная клиническая ремис -сия.4.Клини-ко эндоско-пическая1.Повышенная.2.

Неизмененная.3.Сниженная.

5

Слайд 5

3.Радиацион-ный.4.Медикаментозный.5.Алкогольный.6.Никотиновый.7.Стрессовый3.Гастродуоде-нит- воспа-ления,-актив- ности,- атро -фии,- кишеч -ной метап-лазии.- Helikobacter pylori/Без оценки стадии:- субатро-фия-специфическийРемис -сия.5.Клинико эндоскопичес -кая- морфологичес -кая ремис -сия.

6

Слайд 6

Степень тяжести: -норма (0),-слабая(+1),Сред- няя (+2)Силь-ная (+3)

7

Слайд 7: Клинические проявления гастрита

Основными клиническими синдромами при обострении гастрита являются:болевой синдром, диспептический, неспецифической интоксикации.

Анамнез заболевания : как правило начало заболевания постепенное,течение –волнообразное с обострениями,имеется связь заболевания с Хеликобактерной инфекцией, алиментарными нарушениями,перенесёнными инфекционными заболеваниями, длительнымприёмом лекарственных препаратов, пищевой аллергией.Клинические проявления гастрита

8

Слайд 8: Жалобы:

При гиперацидном гастрите: преимущественно пациента беспокоит болевой синдром.

Боль в животе связана с приёмом пищи, часто возникает натощак или через 1-1,5 часа после приёма пищи, локализуется преимущественно в эпигастральной области, ранние боли характерны для фундального гастрита, поздние боли для антрального.

Отсутствует четкая связь временем года и нарушение диеты. Болевой синдром длительный и интенсивный.Для диспепсического синдрома характерна:отрыжка воздухом и кислым,изжога, тошнота, склонность к запорам.Жалобы:

9

Слайд 9

Синдром неспецифической интоксикации разной степени выраженности.При гипоацидном хроническом гастрите : диспепсический синдром преобладает над болевым.

Наиболее характерна: отрыжка едой, тошнота, ощущение горечи во рту, снижение аппетита, метеоризм, нестойкий характер испражнений.Болевой синдром слабо выражен: ночные боли в эпигастрии, характерно ощущение сдавления и переполнения в желудке.

Синдром неспецифической интоксикации значительно выражен, выраженная астения.

10

Слайд 10: Объём диагностики

ОАК.ОАМ.Анализ кала на скрытую кровь.Анализ крови белковые фракции.ФЭГДС с прицельной биопсией.УЗИ органов брюшной полости.Определение Хеликобактерной инфекции.Объём диагностики

11

Слайд 11: Лечение

1.Решеть вопрос условий лечения ( стационар или поликлиника).2.Выбор режима физической активности.3.Выбор режима питания.При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты- (блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов второго и третьего поколения): ранитидин 75-150 мг 2 раза в день за 20-30 минут до еды или фамотидин 10-20 мг 2 раза в день независимо от приёма пищи.Лечение.

12

Слайд 12

на протяжении 7-10 дней, далее доза препарата уменьшается в 2 раза и лечение продолжается ещё 2-3 недели; ингибиторы протонной помпы : Омепразол 10-20 мг( пантопрозол по 20-40 мг в день) один раз в день с утра до еды 10 дней, а затем 7 дней в половинной дозе с постепенным переходом на антациды.

На втором этапе лечения, а так же при рефлюкс гастрите, назначают антациды по 5-15 мл через 1- 1, 5 часа после еды и перед сном.Основной курс лечения 2 недели, дальше приём антацидов по требованию.С антацидами назначают прокинетики:домперидон по 0,25 мг/кг 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней.

13

Слайд 13

Параллельно при необходимости назначают цитопротекторы и репаранты сроком на 2-3 недели( смектит по 0,5-1 пакетику 3 раза в день до еды, гидрогель метилкремниевой кислоты, ликвиртон по 0,05-0,1 г 3 раза в день до еды.).

При спазмах и выраженной боли _ спазмолитики( мебеверин детям старше 6 лет назначают в дозе 2,5 мг/кг 2 раза в день за 20 минут до еды, папаверин по 0,005 -0,06 г 2 раза в день, дротаверин 40-200мг в сутки в 2-5 приёмов.

После окончания антисекреторных препаратов – метаболики, витаминные препараты, иммунокорректоры на 3-4 недели.

14

Слайд 14

При гипоацидном гастрите – стимуляторы желудочной секреции (сок капусты, подорожника, плантоглюцид ) сроком на 2-4 недели в сочетании с цитопротекторами и репарантами ( до 4-6 недель).При всех формах гастрита во время обострения назначают седативные препараты.Физиотерапевтическое лечение.Пилоидотерапия.

15

Слайд 15: Диспансеризация

Осмотр семейного врача или педиатра, а так же гастроэнтеролога 2 раза в год.Эндоскопический контроль 1 раз в год (при необходимости).При необходимости осмотр ЛОР, Невролога и стоматолога 1 раз в год.В фазе ремиссии 2 раза в год под наблюдением семейного врача больные должны получать противорецидивное лечение.Диспансеризация

16

Слайд 16

Для противорецидивной терапии используют антисекреторные препараты, цитопротекторы, прокинетики, спазмолитики, седатики. Объём терапии определяется индивидуально.

Через 3 года стойкой ремиссии, после стационарного обследования пациента снимают с учёта.

При наличии у пациента эрозивного гастродуоденита или предъязвенного состояния с учёта снимают при наличии ремиссии, после стационарного обследования, через 5 лет.

17

Слайд 18

Под понятием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей подразумевается поражение пищевода в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Различают физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс.

При физиологическом рефлюксе происходит редкое и кратковременное забрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод без поражения слизистой оболочки и, соответственно, без каких–либо клинических проявлений (пре­иму­щественно после обильной еды или во время сна).

19

Слайд 19

При патологическом рефлюксе частое и длительное забрасывание кислого содержимого в пищевод сопровождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки пищевода с выраженными клиническими проявлениями. Гастроэзофагеальный рефлюкс может встречаться у детей любого возраста.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от возраста ребенка. Так, у детей первого года жизни преобладают « внепищеводные » проявления в виде респираторных расстройств (кашель, дисфония, приступы удушья), а также синдром рвоты и срыгивания.

По мере роста ребенка на передний план выходят «пищеводные» проявления рефлюкса.

20

Слайд 20

Более чем у 60% детей при поражении пищевода отмечаются характерные клинические признаки, к которым относятся тупые, ноющие боли в подложечной области и за грудиной, усиливающиеся сразу после принятия пищи и несколько ослабевающие в течение последующих 1,5–2 часов, а также различные диспепсические проявления, так называемые «верхние диспепсии»: нарушения глотания (дисфагия), отрыжка (нередко кислым, воздухом или съеденной пищей), периодически возникающая икота, тошнота, рвота. У детей младшего возраста выявляется симптом «мокрой подушки» как проявление пассивной регургитации. Наиболее частой жалобой, которую предъявляют дети с заболеваниями пищевода, является изжога, клиническую картину которой четко описывают дети старшего возраста.

21

Слайд 21

Однако дети младшего возраста не всегда могут охарактеризовать свои ощущения конкретным термином «изжога». Только правильно собранный анамнез позволяет конкретизировать неприятные ощущения ребенка в виде «печки» или «жжения» в груди.

Довольно часто патология верхних отделов пищеварительного тракта отмечается у детей с бронхиальной астмой.

Наличие патологического гастроэзофагеального рефлюкса служит провоцирующим фактором развития приступов бронхиальной астмы, преимущественно в ночной период.

22

Слайд 22

Если еще несколько лет назад считалось, что основной причиной развития респираторной патологии являлась только лишь аспирация (или микроаспирация ) содержимого желудка при рефлюксе, то в настоящее время доказана ведущая роль вегетативных расстройств, возникающих при гастроэзофагеальном рефлюксе, в развитии таких кардио –респираторных симптомов как рефлекторное центральное апноэ, рефлекторная брадикардия, рефлекторный бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм.

23

Слайд 23

Предпосылки развития патологического рефлюкса у детей разнообразны.

Основной из них является: заброс соляной кислоты, пепсина и желчных кислот из желудка в пищевод, обусловленный в первую очередь снижением моторной активности пищевода и ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и возникновением антиперистальтических волн, сопровождающихся гастроэзофагеальным пролапсом и рефлюксом.

24

Слайд 24: Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

комплексное и строится на трех основных принципах: 1. Диетотерапия 2. Постуральная терапия 3.

Медикаментозная терапия, направленная на: • нормализацию перистальтической деятельности пищевода и желудка, • восстановление и нормализацию кислотообразующей функции желудка, • восстановление структуры слизистой оболочки пищевода, борьбу с воспалительными изменениями, возникающими в слизистой оболочке.Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

25

Слайд 25

Основным принципом рациональной диеты является частое, дробное питание с использованием химического и механического щажения пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3–4 ч до сна.

Из диеты детей старшего возраста исключаются продукты, усиливающие перистальтику и гастроэзофагеальный рефлюкс (кофе, шоколад, жирная и острая пища и т.д.).

Детям следует объяснять неблагоприятное воздействие табачного дыма и алкоголя на слизистую оболочку пищевода и состояние кардиального сфинктера.

26

Слайд 26

При выраженном рефлюксе у детей старшего возраста принимать пищу рекомендуется стоя. Для профилактики затекания желудочного содержимого в пищевод детям старшего возраста с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера рекомендуется спать на кровати с приподнятым на 20 см изголовьем.

Из медикаментозных препаратов используют прокинетики,сроком на 10-14 дней.Совместно с прокинетиками назначаются антацидные препараты. Курс лечения антацидами от10 до 21 дня.

При выраженных клинических проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни немаловажная роль принадлежит антисекреторной терапии.

27

Слайд 27

Ранитидин назначается по 75–150 мг 1–2 раза в сутки курсами продолжительностью до 3 месяцев с постепенной отменой.

Наиболее эффективным препаратами, успешно контролирующими выработку соляной кислоты в течение суток независимо от стимула, воздействующего на рецепторы париетальных клеток, являются ингибиторы протонной помпы.

Омепразол широко используется и использовался для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как у взрослых так и у детей, начиная с 2–летнего возраста. При этом дозировка препарата составляет более 1,5 мг/кг, а продолжительность лечения превышала 3 месяца.

28

Последний слайд презентации: Хронический гастродуоденит у детей

Источник: https://slide-share.ru/khronicheskij-gastroduodenit-u-detej-53344

Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь

Презентация гастрит и дуоденит

Cлайд 1

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Доцент ЖИЖИНА Т.В. 2007 год

Cлайд 2

Этиология хронических гастритов гастродуоденитов Э к з о г е н н ы е п р и ч и н ы 1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания. 2. Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения. 3. Лекарственные средства: НРВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция. 4. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания. 5. Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей 6. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз). 7. Пищевая аллергия.

Cлайд 3

Эндогенные причины 1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. 2. Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%. 3. Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%. 4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, ППС, ДЗСТ, заболевания почек с ПН. 5. Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ. 6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес. 7. Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей. 8. Острый гастрит. 9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.

Cлайд 4

Классификация хронического гастрита у детей («Сиднейская система»VIII, 1980, IX международный конгресс гастроэнтерологов) I. Морфологическая часть I.Этиологическая часть III. Топографическая часть IV. Активность процесса: 1. Диагноз на основании эндоскопического исследования: а) эритематозный (поверхностный). Эрозивный, геморрагический; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) гиперпластический. 2. Диагноз на основании гистологического исследования: а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия. 1. Аутоиммунный (тип А); 2. Хеликобактер пилори – ассоциированный (тип В); 3. Реактивный (тип С); 4. Идиопатический. 1. Антральный – очаговый. 2. Фундальный – очаговый 3. Тотальный (пангастрит) – распространенный 1. Отсутствует 2. Умеренная 3. Выраженная — хронический хеликобактер пилори – ассоциированный эритематозный антральный гастрит умеренной активности;

Cлайд 5

Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова Н.П., 1999) Форма Этиология Локали- зация Эндоско-пия Гистология Секреция Период Острый Хронический Особые формы (грануле- матоз-ный, Эозино-филь-ный) Нр (-) Нр (+) Аутоиммун-ный Реактив-ный Идиопати-ческий Антраль ный гас- трит Фундаль ный гаст-рит Пангаст-рит Дуоде-нит Антро-дуо-денит Распрост-ранен-ный гастро-дуоденит Поверхностный Эрозив-ный Гиперпластичес-кий Воспале ние: а) слабое; б) умерен-ное; в) сильное Атрофия: а) слабая; б) умерен-ная ; в) выражен-ная Кишечная Метапла-зия Нормальная Повышен ная Пониженная Обостре-ние Субремиссия Ремиссия Диагноз: хронический гастродуодент, гиперпластический антральный гастрит, эрозивный дуоденит с выраженной активностью воспаления, Нр (+), с повышенной секреторной функцией в стадии обострения

Cлайд 6

Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996) Локализация Клиническая фаза и эндоскопическая стадия Тяжесть Осложнения а) желудка: медиогастра-льная; – пилоро-антральная а) обострение: I – свежая язва: II – начало эпителизации Легкое Среднетяже-лое Тяжелое Кровотече-ние Перфорация Пенетрация Стеноз Перивисце-рит б) 12-перстоной кишки – бульбарная; – постбульбар-ная б) стихание обострения III – заживление язвы: – без рубца; – рубцовоязвен-ная деформация в) желудка и 12-перстной кишки в) ремиссия

Cлайд 7

ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РЕМИССИИ И ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВ Легкое течение – заживление в срок до 1 месяца, ремиссия более 1 года Средней тяжести – заживление более 1 месяца и ремиссия менее 1 года Тяжелое течение – частые рецидивы более 2-х раз в 1 год, сочетание и множественные язвы, длительные сроки заживления, наличие осложнений

Cлайд 8

Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в двенадцатиперстной кишке; 2. Отсутствие выраженного преобладания заболеваемости лиц мужского пола; 3. Более частое повышение рН желудочного сока у детей; 4. Более редкие осложнения в виде перфорации, кровотечения; 5. Значительно меньшая заболеваемость и летальность у детей; 6. Отсутствие четкой локализации болезненного процесса у детей раннего возраста

Cлайд 9

Показания к назначению антихеликобактерной терапии (Маастрихстские соглашения, 1996 и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, 1998) а) эрадикация H.pylori строго обязательна при гастродуоденальных язвах и эрозиях при выявлении в период обострения или ремиссии; б) эрадикация H.pylori рекомендуется при: – неязвенной диспепсии; – терапии НПВС; – рефлюкс-эзофагите; – после оперативного лечения осложнений ЯБ. в) антибактериальная терапия желательна при: бессимптомном течении, что чаще отмечается у детей; наличии сопутствующих не гастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).

Cлайд 10

Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей Тройная эрадикационная терапия Вариант 1 Омепразол (Лосек, Омез) по 20 мг 2р/день – 7 дней или утром и вечером (1-2 мг/кг/сутки) Лансопразол (Лансофед, Ланзап) по 30 мг 2 р/день – дней или утром и вечером Ранитидин – висмут цитрат (пилорид) по 400 мг 2р/день – дней + Кларитромицин (кларид) 7,5 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой или тетрациклин детям старше 8 лет 20-25 мг/кг/сутки + метранидозол 15 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или фуразолидон 10 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой

Cлайд 11

Четвертная эрадикационная терапия Вариант 2 (резервный) Омепразол По 20 мг 2 р/день – 7 дней или Фамотидин По 20 мг 2 р/день или Ранитидин 150 мг 2р/день + Коллоидный субстрат висмута 4 мг/кг/сут в 4 приема за 30 мин до еды – 7 дней (де-Нол) + Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема с едой – 7 дней или Тетрациклин (детям старше 8 лет) 20-25 мг/кг/сутки в 4 приема с едой – 7 дней Метронидазол 15 мг/кг/сутки в 2 приема с едой

Cлайд 12

Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни, ассоциированных с H/ pylori, без выраженного болевого синдрома) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 3 р/день Амоксициллин 500 мг 3 р/день Длитльность – 7 дней (эрадикация – 81,0%) Де-Нол 120 мг 4 р/день Метронидазол 400 мг 4 р/день Тетрациклин 500 мг 4 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 89,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 95,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 4 р/день Амоксициллин 500 мг 4 р/день Длительность – 14 дней (эрадикация – 86,0%) %) Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 92,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Амоксициллин 1000 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 93,0 Де-Нол 120 мг 4 р/день Кларитромицин 250 мг 4 р/день Тетрациклин 250 мг 4 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 723,0%) Де-Нол 240 мг 4 р/день Кларитромицин 500 мг 2 р/день Омепразол 40 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 83,0%)

Cлайд 13

А Н Т А Ц И Д Ы Алюминийсодержащие: Компенсан Актал Альфогель Фосфалюгель По 1 доз. л. 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь. Показаны при склонности к поносам. Магнийсодержащие: Магниевое молочко Магалфил 400 По 1 доз. л. 3-4 раза в день и на ночь при склонности к запорам Комбинированные (алюминий + магний-содержащие) : Альмаг 1 Альгикон 0,8 Мегалак 1 Маалокс (суспенизия) 0,9 Маалокс (таблетки) 1,1 Протаб 3 Намегел черри 1 Быстрорастворимые, содержащие карбонатную группу: Сода СаСО3 Кальмагин Эндрюс Ливер Саль Не рекомендуется применять регулярно

Cлайд 14

Антисекреторные препараты М-холинолитики Блокаторы Н2-гистаминорецепторов Ингибиторы Н+ и К+, Na+ – АТФазы – блокаторы протонных насосов Неселективные: Атропин, папаверин, но-шпа, метацин, хлорозил.Не рекомендуется применять в детском возрасте Селективные: Гастроцепин (внутрь по 25 мг утром и на ночь 3-4 недели) перед едой Риабал (1 мг/кг 3 раза в день 2-3 недели) I. Циметидин, тагамет, примамет, гистодил (1000 мг/сутки) II. Ранитидин, раниберл, зантак, ацилок Е, ранисан, гистак, рантак, ацидекс (300-450 мг/сутки) 4-6 недель III. Фамотидин, ульфамид, квамател, гастросидин (40 мг/сутки) в 1-2 приема IV. Низатидин, аксид (20-40 мг/сутки) V. Роксатидин (20-40 мг/сутки). Предпочтительно II и III группы. Дозировка детям старше 12 лет. I. Омепразол, омепрол, лосек, осид 30-60 мг/сутки в 1-2 приема II. Лансопразол III. Пантолпразол Не рекомендуется применять в детском возрасте

Cлайд 15

СМЕКТА Защита нормальной микрофлоры Воздействие на патогенную флору и клостридиум дифициле Более эффективна, чем заместительная микрофлора Безопасна

Cлайд 16

Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: – фиксация патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori, E. Coli, Campylobacter jejuni< rotavirus, … - фиксация пепсина - хелации желчных солей - абсорбции кишечных газов

Cлайд 17

Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потерь воды и электролитов – восстановление активности ферментов

Cлайд 18

Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной патологии Эклетрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны. Метод лечения Ваготония Симпатикотония Медикаментоз-ная терапия Тонизирующие препараты: Экстракт элеутерококка, настойка женшеня, заманихи, аралии, левзеи, китайского лимонника, радиолы розовой по 1-2 кап/год жизни, но не более 15 капель на прием 3 /день за 20-30 мин до еды, длительно, прерывистыми курсами (1 месяц пить, 1 месяц перерыв). В тяжелых случаях – амизол – 1-3 мг/сутки, сиднокарб 5-10 мг/сутки в 1-й половине дня 2-4 месяца. Седативные препараты: персен, саносан, настои шалфея, боярышника, корня валерианы, пустырника, багульника, зверобоя, микстура Павлова с настоем корня валерианы. Дозы индивидуальные 3 раза в день за 20-30 минут до еды, длительно, прерывистыми икурсами. В тяжелых случаях – транкивлизаторы: седуксен 5-15 мг/сутки, тазепам 15-30 мг/сутки, элениум 5-15 мг/сутки. Физиотерапия Электрофорез с хлоридом кальция, метазоном, кофеином на шейно-затылочную область № 10-12. повторить через 1,5-2 месяца. Солено-хвойные и родоновые ванны Электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны.

Cлайд 19

Источник: https://bigslide.ru/medicina/3842-hronicheskie-gastriti-gastroduodeniti-yazvennaya-b.html

Презентация, доклад на тему Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь – скачать

Презентация гастрит и дуоденит
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:

Этиология хронических гастритов гастродуоденитов Э к з о г е н н ы е п р и ч и н ы1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания.2.

Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения.3. Лекарственные средства: НРВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция.4. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания.5.

Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей6. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз).7. Пищевая аллергия.

Слайд 3
Описание слайда:

Эндогенные причины1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы.2. Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%.3.

Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%.4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, ППС, ДЗСТ, заболевания почек с ПН.5.

Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ.6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес.7.

Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей.8. Острый гастрит.9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.

Слайд 4
Описание слайда:

Классификация хронического гастрита у детей(«Сиднейская система»VIII, 1980, IX международный конгресс гастроэнтерологов)

Слайд 5
Описание слайда:

Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова Н.П., 1999)

Слайд 6
Описание слайда:

Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996)

Слайд 7
Описание слайда:

ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РЕМИССИИ И ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВ Легкое течение – заживление в срок до 1 месяца, ремиссия более 1 года Средней тяжести – заживление более 1 месяца и ремиссия менее 1 года Тяжелое течение – частые рецидивы более 2-х раз в 1 год, сочетание и множественные язвы, длительные сроки заживления, наличие осложнений

Слайд 8
Описание слайда:

Особенности язвенной болезни Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в двенадцатиперстной кишке; 2. Отсутствие выраженного преобладания заболеваемости лиц мужского пола; 3.

Более частое повышение рН желудочного сока у детей; 4. Более редкие осложнения в виде перфорации, кровотечения; 5. Значительно меньшая заболеваемость и летальность у детей; 6.

Отсутствие четкой локализации болезненного процесса у детей раннего возраста

Слайд 9
Описание слайда:

Показания к назначению антихеликобактерной терапии (Маастрихстские соглашения, 1996 и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, 1998) а) эрадикация H.pylori строго обязательна при гастродуоденальных язвах и эрозиях при выявлении в период обострения или ремиссии;б) эрадикация H.

pylori рекомендуется при:- неязвенной диспепсии; – терапии НПВС; – рефлюкс-эзофагите;- после оперативного лечения осложнений ЯБ.

в) антибактериальная терапия желательна при: бессимптомном течении, что чаще отмечается у детей; наличии сопутствующих не гастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).

Слайд 10
Описание слайда:

Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей Тройная эрадикационная терапия Вариант 1 Омепразол (Лосек, Омез) по 20 мг 2р/день – 7 дней или утром и вечером (1-2 мг/кг/сутки) Лансопразол (Лансофед, Ланзап) по 30 мг 2 р/день – днейили утром и вечером Ранитидин – висмут цитрат (пилорид) по 400 мг 2р/день – дней + Кларитромицин (кларид) 7,5 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едойили амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой или тетрациклин детям старше 8 лет 20-25 мг/кг/сутки +метранидозол 15 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едойили фуразолидон 10 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой

Слайд 11
Описание слайда:

Четвертная эрадикационная терапия Вариант 2 (резервный) Омепразол По 20 мг 2 р/день – 7 днейили Фамотидин По 20 мг 2 р/деньили Ранитидин 150 мг 2р/день +Коллоидный субстрат висмута 4 мг/кг/сут в 4 приема за 30 мин до еды – 7 дней(де-Нол) +Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема с едой – 7 днейилиТетрациклин (детям старше 8 лет) 20-25 мг/кг/сутки в 4 приема с едой – 7 дней Метронидазол 15 мг/кг/сутки в 2 приема с едой

Слайд 12
Описание слайда:

Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни, ассоциированных с H/ pylori, без выраженного болевого синдрома)

Слайд 13
Слайд 14
Описание слайда:

Антисекреторные препараты Антисекреторные препараты

Слайд 15
Описание слайда:

СМЕКТА Защита нормальной микрофлоры Воздействие на патогенную флору и клостридиум дифициле Более эффективна, чем заместительнаямикрофлора Безопасна

Слайд 16
Описание слайда:

Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: – фиксация патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori, E. Coli, Campylobacter jejuni< rotavirus, … - фиксация пепсина - хелации желчных солей - абсорбции кишечных газов

Слайд 17
Описание слайда:

Действие смекты Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потерь воды и электролитов – восстановление активности ферментов

Слайд 18
Описание слайда:

Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной патологии

Слайд 19
Описание слайда:

Благодарю за внимание!

Источник: https://presentacii.ru/presentation/xronicheskie-gastrity--gastroduodenity--yazvennaya-bolezn

Презентация на тему: Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь

Презентация гастрит и дуоденит
Описание слайда:

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Доцент ЖИЖИНА Т.В. 2007 год

Описание слайда:

Этиология хронических гастритов гастродуоденитов Э к з о г е н н ы е п р и ч и н ы 1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания. 2. Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения. 3.

Лекарственные средства: НРВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция. 4. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания. 5. Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей 6. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз). 7.

Пищевая аллергия.

Описание слайда:

Эндогенные причины 1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. 2. Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%. 3.

Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%. 4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, ППС, ДЗСТ, заболевания почек с ПН. 5.

Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ. 6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес. 7.

Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей. 8. Острый гастрит. 9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.

Описание слайда:

Классификация хронического гастрита у детей («Сиднейская система»VIII, 1980, IX международный конгресс гастроэнтерологов) 1. Диагноз на основании эндоскопического исследования: а) эритематозный (поверхностный). Эрозивный, геморрагический; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) гиперпластический. 2.

Диагноз на основании гистологического исследования: а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия. 1. Аутоиммунный (тип А); 2. Хеликобактер пилори – ассоциированный (тип В); 3. Реактивный (тип С); 4. Идиопатический. 1.

Антральный – очаговый. 2. Фундальный – очаговый 3. Тотальный (пангастрит) – распространенный — хронический хеликобактер пилори – ассоциированный эритематозный антральный гастрит умеренной активности; 1. Отсутствует 2. Умеренная 3. Выраженная IV. Активность процесса: III. Топографическая часть I.Этиологическая часть I.

Морфологическая часть

Описание слайда:

Нормальная Повышен ная Пониженная Секреция Диагноз: хронический гастродуодент, гиперпластический антральный гастрит, эрозивный дуоденит с выраженной активностью воспаления, Нр (+), с повышенной секреторной функцией в стадии обострения Обостре-ние Субремиссия Ремиссия Период Воспале ние: а) слабое; б) умерен-ное; в) сильное Атрофия: а) слабая; б) умерен-ная ; в) выражен-ная Кишечная Метапла-зия Гистология Поверхностный Эрозив-ный Гиперпластичес-кий Эндоско-пия Антраль ный гас- трит Фундаль ный гаст-рит Пангаст-рит Дуоде-нит Антро-дуо-денит Распрост-ранен-ный гастро-дуоденит Локали- зация Нр (-) Нр (+) Аутоиммун-ный Реактив-ный Идиопати-ческий Этиология Острый Хронический Особые формы (грануле- матоз-ный, Эозино-филь-ный) Форма Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова Н.П., 1999)

Описание слайда:

в) ремиссия в) желудка и 12-перстной кишки б) стихание обострения III – заживление язвы: – без рубца; – рубцовоязвен-ная деформация б) 12-перстоной кишки – бульбарная; – постбульбар-ная Кровотече-ние Перфорация Пенетрация Стеноз Перивисце-рит Осложнения Легкое Среднетяже-лое Тяжелое Тяжесть а) обострение: I – свежая язва: II – начало эпителизации Клиническая фаза и эндоскопическая стадия а) желудка: медиогастра-льная; – пилоро-антральная Локализация Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996)

Описание слайда:

ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РЕМИССИИ И ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВ Легкое течение – заживление в срок до 1 месяца, ремиссия более 1 года Средней тяжести – заживление более 1 месяца и ремиссия менее 1 года Тяжелое течение – частые рецидивы более 2-х раз в 1 год, сочетание и множественные язвы, длительные сроки заживления, наличие осложнений

Описание слайда:

Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в двенадцатиперстной кишке; 2. Отсутствие выраженного преобладания заболеваемости лиц мужского пола; 3.

Более частое повышение рН желудочного сока у детей; 4. Более редкие осложнения в виде перфорации, кровотечения; 5. Значительно меньшая заболеваемость и летальность у детей; 6.

Отсутствие четкой локализации болезненного процесса у детей раннего возраста

Описание слайда:

Показания к назначению антихеликобактерной терапии (Маастрихстские соглашения, 1996 и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, 1998) а) эрадикация H.pylori строго обязательна при гастродуоденальных язвах и эрозиях при выявлении в период обострения или ремиссии; б) эрадикация H.

pylori рекомендуется при: – неязвенной диспепсии; – терапии НПВС; – рефлюкс-эзофагите; – после оперативного лечения осложнений ЯБ.

в) антибактериальная терапия желательна при: бессимптомном течении, что чаще отмечается у детей; наличии сопутствующих не гастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).

Описание слайда:

Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей Тройная эрадикационная терапия Вариант 1 Омепразол (Лосек, Омез) по 20 мг 2р/день – 7 дней или утром и вечером (1-2 мг/кг/сутки) Лансопразол (Лансофед, Ланзап) по 30 мг 2 р/день – дней или утром и вечером Ранитидин – висмут цитрат (пилорид) по 400 мг 2р/день – дней + Кларитромицин (кларид) 7,5 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой или тетрациклин детям старше 8 лет 20-25 мг/кг/сутки + метранидозол 15 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или фуразолидон 10 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой

Описание слайда:

Четвертная эрадикационная терапия Вариант 2 (резервный) Омепразол По 20 мг 2 р/день – 7 дней или Фамотидин По 20 мг 2 р/день или Ранитидин 150 мг 2р/день + Коллоидный субстрат висмута 4 мг/кг/сут в 4 приема за 30 мин до еды – 7 дней (де-Нол) + Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема с едой – 7 дней или Тетрациклин (детям старше 8 лет) 20-25 мг/кг/сутки в 4 приема с едой – 7 дней Метронидазол 15 мг/кг/сутки в 2 приема с едой

Описание слайда:

Де-Нол 240 мг 4 р/день Кларитромицин 500 мг 2 р/день Омепразол 40 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 83,0%) Де-Нол 120 мг 4 р/день Кларитромицин 250 мг 4 р/день Тетрациклин 250 мг 4 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 723,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Амоксициллин 1000 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 93,0 Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 92,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 95,0%) Де-Нол 120 мг 4 р/день Метронидазол 400 мг 4 р/день Тетрациклин 500 мг 4 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 89,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 4 р/день Амоксициллин 500 мг 4 р/день Длительность – 14 дней (эрадикация – 86,0%) %) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 3 р/день Амоксициллин 500 мг 3 р/день Длитльность – 7 дней (эрадикация – 81,0%) Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни, ассоциированных с H/ pylori, без выраженного болевого синдрома)

Описание слайда:

А Н Т А Ц И Д Ы Алюминийсодержащие: Компенсан Актал Альфогель Фосфалюгель По 1 доз. л. 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь. Показаны при склонности к поносам. Магнийсодержащие: Магниевое молочко Магалфил 400 По 1 доз. л.

3-4 раза в день и на ночь при склонности к запорам Комбинированные (алюминий + магний-содержащие) : Альмаг 1 Альгикон 0,8 Мегалак 1 Маалокс (суспенизия) 0,9 Маалокс (таблетки) 1,1 Протаб 3 Намегел черри 1 Быстрорастворимые, содержащие карбонатную группу: Сода СаСО3 Кальмагин Эндрюс Ливер Саль Не рекомендуется применять регулярно

Описание слайда:

I. Омепразол, омепрол, лосек, осид 30-60 мг/сутки в 1-2 приема II. Лансопразол III. Пантолпразол Не рекомендуется применять в детском возрасте I. Циметидин, тагамет, примамет, гистодил (1000 мг/сутки) II.

Ранитидин, раниберл, зантак, ацилок Е, ранисан, гистак, рантак, ацидекс (300-450 мг/сутки) 4-6 недель III. Фамотидин, ульфамид, квамател, гастросидин (40 мг/сутки) в 1-2 приема IV. Низатидин, аксид (20-40 мг/сутки) V. Роксатидин (20-40 мг/сутки). Предпочтительно II и III группы.

Дозировка детям старше 12 лет. Неселективные: Атропин, папаверин, но-шпа, метацин, хлорозил.

Не рекомендуется применять в детском возрасте Селективные: Гастроцепин (внутрь по 25 мг утром и на ночь 3-4 недели) перед едой Риабал (1 мг/кг 3 раза в день 2-3 недели) Ингибиторы Н+ и К+, Na+ – АТФазы – блокаторы протонных насосов Блокаторы Н2-гистаминорецепторов М-холинолитики Антисекреторные препараты

Описание слайда:

СМЕКТА Защита нормальной микрофлоры Воздействие на патогенную флору и клостридиум дифициле Более эффективна, чем заместительная микрофлора Безопасна

Описание слайда:

Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: – фиксация патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori, E. Coli, Campylobacter jejuni< rotavirus, … - фиксация пепсина - хелации желчных солей - абсорбции кишечных газов

Описание слайда:

Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потерь воды и электролитов – восстановление активности ферментов

Описание слайда:

Электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны. Физиотерапия Электрофорез с хлоридом кальция, метазоном, кофеином на шейно-затылочную область № 10-12. повторить через 1,5-2 месяца.

Солено-хвойные и родоновые ванны Седативные препараты: персен, саносан, настои шалфея, боярышника, корня валерианы, пустырника, багульника, зверобоя, микстура Павлова с настоем корня валерианы. Дозы индивидуальные 3 раза в день за 20-30 минут до еды, длительно, прерывистыми икурсами.

В тяжелых случаях – транкивлизаторы: седуксен 5-15 мг/сутки, тазепам 15-30 мг/сутки, элениум 5-15 мг/сутки.

Симпатикотония Тонизирующие препараты: Экстракт элеутерококка, настойка женшеня, заманихи, аралии, левзеи, китайского лимонника, радиолы розовой по 1-2 кап/год жизни, но не более 15 капель на прием 3 /день за 20-30 мин до еды, длительно, прерывистыми курсами (1 месяц пить, 1 месяц перерыв).

В тяжелых случаях – амизол – 1-3 мг/сутки, сиднокарб 5-10 мг/сутки в 1-й половине дня 2-4 месяца. Ваготония Медикаментоз-ная терапия Метод лечения Эклетрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны. Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной патологии

Описание слайда:

Благодарю за внимание!

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/khronicheskie-gastrity-gastroduodenity-jazvennaja-bolezn.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий