Профилометрия что это такое

Профилометрия прямой кишки

Профилометрия что это такое

  • 1 Причины проведения осмотра
  • 2 Подготовительные процедуры
    • 2.1 Применение очистительных клизм на воде
    • 2.2 Применение микроклизмы
    • 2.3 Прием аптечных препаратов
  • 3 Методы исследования
  • 4 Есть ли противопоказания?
  • 5 Как предотвратить развитие проктологических заболеваний
    • 5.1 – Как проходит осмотр у проктолога

При появлении любых нарушений в работе кишечника нужно сразу же посещать кабинет проктолога. Это относится и к подозрительным симптомам, касающимся нижней области живота, кишечника и анального отверстия.

При жалобах на проблемы с работой этих органов следует посетить клинику для диагностического обследования.

Консультация проктолога. пальцевое обследование прямой кишки

К проктологу чаще всего обращаются со следующими жалобами:

  • регулярные ложные позывы к походу в туалет;
  • частые запоры;
  • метеоризм или ощущение напряжение в брюшной полости;
  • гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода;
  • болевые ощущения в районе анального отверстия;
  • постоянное чувство неполного высвобождения кишечника.

Беседа с проктологом

На заметку! Рекомендуется проходить проктологические осмотры женщинам после родов и старше 40-45 лет. Это позволит предотвратить или выявить на раннем этапе развития такие заболевания, как геморрой, полипы или рак. При регулярных занятиях тяжелыми видами спорта, а также при планировании беременности женщинам тоже необходимо получить консультационную помощь у специалиста.

Что такое геморрой

Подготовительные процедуры

Перед тем как обратиться к специалисту, нужно правильно подготовиться. Если вас ждет первичная консультация у проктолога, то достаточно будет воспользоваться специальной микроклизмой для очистки прямой кишки.

Если при осмотре будут проводиться и другие диагностические процедуры, например, ирригоскопия или аноскопия, то потребуется более тщательная очистка кишечника. Рассмотрим основные методы подготовки организма к осмотру.

Применение очистительных клизм на воде

Примерно за 24 часа до проктологического осмотра необходимо полностью поменять рацион. В пищу употреблять можно исключительно жидкую еду. Также нужно ограничить количество употребляемых продуктов, способных вызвать метеоризм.

К ним относятся мучные изделия, каши, фрукты и овощи. Если врач назначил проведение осмотра утром или в первой половине дня, то вечером перед процедурой необходимо сделать несколько водных клизм (2-3) объемом по 1,5 л.

Между клизмами нужно сделать перерыв в 40-60 минут.

Клизма

Следующим утром сделайте еще 2 таких же клизмы. Используйте только теплую воду. Если осмотр был назначен на вторую половину дня, то за 1-2 часа до осмотра у проктолога следует поставить очистительные клизмы.

Следите за тем, чтобы последняя сделанная клизма была не позже, чем за 2 часа до осмотра. Данный метод очень трудоемкий, но эффективный. Врачи назначают его в качестве основного способа очистки прямой кишки.

Очистительная клизма

Применение микроклизмы

Достаточно простой способ подготовки к диагностике. Пациенту ставится микроклизма с «Адюлаксом» или «Норгалаксом», что приводит к раздражению рецепторов кишечника, из-за чего больной начинает чувствовать необходимость сходить в туалет. Такой способ подготовки очень комфортен для пациента, ведь ему не нужно соблюдать специальную диету, а сама процедура очень быстрая.

Микроклизмы

Но проведение микроклизм может подтолкнуть развитие аллергической реакции или воспалительного процесса в области ЖКТ. Чтобы избежать неприятных осложнений, пациентам, страдающим от язвенного колита или геморроя, метод очистки кишечника микроклизмами, к сожалению, не подходит.

Прием аптечных препаратов

Существуют специальные препараты, используемые при очистке кишечника. Все они изготавливаются на основе одного вещества – полиэтиленгликоля, что делает их безопасными для здоровья пациентов всех возрастных категорий.

Чаще всего для этой цели используются «Эндофальк», «Фортранс» и другие препараты. Перед применением препарат необходимо растворить в определенном количестве теплой воды (точная информация указана на упаковке) и выпить за 1-2 часа до осмотра у проктолога.

Как правило, полная очистка кишечника проходит примерно за сутки после приема медикаментозного средства.

«Фортранс»

Врачи рекомендуют использовать этот метод подготовки перед проведением сложных инструментальных процедур, например, ирригоскопии, фиброколоноскопии.

Применение таких препаратов для первичного осмотра не предусматривается. Для выбора того или иного метода очистки требуется консультация врача, который и будет проводить осмотр.

Он точно знает, какую подготовительную процедуру лучше всего выбрать.

На заметку! Запрещено самостоятельно проводить очистительную процедуру кишечника при сильном кровотечении в районе прямой кишки или ярко выраженных болевых ощущениях. В противном случае вы можете навредить организму и сделать только хуже.

Средства нужно принимать растворенными в теплой воде

Методы исследования

Осмотр прямой кишки может состоять из нескольких этапов. Первый – сбор анамнеза возможного заболевания и беседа с проктологом. Второй – визуальный осмотр области анального отверстия. Третий – проведение некоторых методов ректального исследования, основные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы осмотра прямой кишки.

Название процедуры Описание
ИрригоскопияДиагностическая рентгеновская процедура с применением бариевой взвесью различной консистенции. Жидкость вводится через задний проход в полость кишечника, благодаря чему врач может выявить на рентгеновском снимке различные опухоли, полипоз или другие патологические нарушения.
КолоноскопияЭндоскопическое исследование области толстой кишки, проводимое для определения заболеваний более глубоких отделов кишечника. Назначается врачами при подозрениях на кишечную непроходимость или развитие онкологических заболеваний. С помощью данной процедуры можно удалять незначительные новообразования или сторонние предметы. Не рекомендуется проводить колоноскопию пациентам, страдающим от острых инфекционных заболеваний, плохой сворачиваемости крови или сердечной недостаточности.
РектороманоскопияЕще один способ диагностики прямой кишки, используемый при появлении необходимости осмотреть более глубокие участки прямой кишки (до 30 см). Ректороманоскопия отличается от аналогических процедур тем, что практически безболезненная и очень эффективная. С ее помощью врачи могут выявить источники кровотечений, новообразования, полипы или язвенные поражения слизистой. Не рекомендуется проводить ректороманоскопию женщинам в период менструального цикла.
АноскопияДиагностическая процедура с использованием специальных зеркал. Возможно провести ректальный осмотр на глубину не более 10 см, но этого вполне достаточно для выявления воспалительных процессов, стеноза, анальных трещин или новообразований. Не рекомендуется проводить аноскопию пациентам, страдающим от бужирования прямой кишки или воспаления в области заднего прохода.
Пальпация прямой кишкиПроведение этой процедуры поможет выявить следующие нарушения:•         парапроктит;•         перелом или киста копчика;•         трещины в заднем проходе;•         наличие геморроидальных шишек или узлов.Пальцевое исследование позволяет определить состояние стенок прямой кишки. Но несмотря на практичность процедуры, она имеет некоторые противопоказания. В первую очередь, проводить пальпацию прямой кишки не рекомендуется при сильных болях или резком сужении анального прохода. Также нельзя проводить процедуру при развитии инфекционных заболеваний.
Внешний осмотрС помощью этой процедуры проктолог может выявить свищевые проходы, наружные геморроидальные шишки или узлы, отечность тканей, раздражение кожного покрова вокруг анального отверстия. Как правило, внешний осмотр проводится в гинекологическом кресле.

Источник: https://yazdorov.win/zhkt/profilometriya-pryamoj-kishki.html

Профилометрия уретры: подготовка, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

Профилометрия что это такое

Диагностика назначается при любом заболевании, в т. ч. и при мочеполовых нарушениях. Она необходима для точного установления самого заболевания и его этиологии, чтобы специалист смог подобрать максимально эффективную терапию. Одним из специфических процедур является профилометрическая диагностика.

Профилометрия уретры

Подобное мероприятие относится к диагностическим уродинамическим исследовательским методикам, в основе которых лежит определение внутреннего давления во всех отделах уретры.

Мероприятие представляет собой введение уретрального катетера внутрь мочеиспускательного прохода и мочепузырной полости.

Со временем, по мере заполнения полости мочевого уриной, прибор начинают постепенно извлекать с непрерывным давлением внутри уретры.

Фактически профилометрия мочеиспускательного канала является диагностической методикой, помогающей понять подробную картину состояния структур, обеспечивающих удержание урины (внутренний/наружный сфинктер уретры). Подобная диагностическая процедура относится в комплекс уродинамических диагностических мероприятий.

Показания к проведению

Для проведения профилометрической диагностики необходимо наличие определенных показаний. Обычно они основаны на состояниях, когда необходимо проведение диагностики при недержании мочи либо ее задержке.

Профилометрия проводится:

  • При стрессовых недержаниях урины. Они возникают достаточно часто при подъемах давления внутри брюшины. Подобное происходит при кашле, подъеме тяжестей или чихании, смехе и пр. Обычно недержание формируется при угнетении сократительных функций сфинктеров либо на фоне гормональных нарушений.
  • При выявлении императивного мочеиспускания. Обычно причиной подобного недержания выступает мышечная мочепузырная активность вследствие головномозговых и спинномозговых патологий. Также к причинам патологии можно отнести сенсорные и гормональные расстройства.
  • При затруднениях мочепузырного опорожнения. Формируется подобное состояние вследствие мочеоттоковых нарушений либо при угнетении сократительных функций.

Подобные показатели определяются профилометрией, которая также помогает подобрать эффективные методы терапии данных состояний.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо обязательно подготовиться и проконсультироваться со специалистом-урологом. Обязательно нужно рассказать доктору о наличии аллергической гиперчувствительности к медикаментам, а также уведомить о принимаемых медикаментозных препаратах. Особенно важно учитывать кровесвертываемость пациента и беременность.

Примерно за сутки до проведения диагностики нужно обязательно принять специально подобранный антибиотический препарат. Нет какого-то конкретного медпрепарата, каждому пациенту назначается индивидуальное лекарство.

При необходимости пациенту делают очистительную клизму, особенно в случае, когда у больного часто наблюдаются запоры.

Техника выполнения

Назначением диагностической методики выступает определение давления, оказываемое на уретральные стенки по всей их длине.

  1. В ходе диагностики в мочепузырные структуры вводятся микротрубочки, по которым в орган подается специальная жидкость.
  2. Одновременно с этим аппарат начинает постепенно извлекать систему трубочек из мочевого, регистрируя при этом показатели давления на разных отрезках мочеиспускательных структур.
  3. Для осуществления диагностики применяются только усовершенствованные технические системы уродинамики, оснащенные специфическим приспособлением для дозированного и равномерного извлечения катетера из мочевыводящего канала.
  4. Также предусмотрено наличие специальных помп, которые осуществляют поставку жидкости на малых скоростях, что заметно облегчает проведение мероприятия.

Если углубиться в детали, то осуществляется введение специализированного катетера с 8-10-единичным диаметром по Шарьеру. Его состыковывают с датчиком давления и подавляющей системой, подающей жидкость. Показатели давления фиксируются, пока прибор не будет полностью извлечен из уретры. Так и проводится профилометрия.

Техника выполнения профилометрии

Противопоказания

Существенных противопоказаний к подобному диагностическому мероприятию не существует, можно сказать, что профилометрия является единственным диагностическим методом, не обремененным какими-либо противопоказаниями. Провести данную диагностику может любой пациент, главное, обратиться к квалифицированным диагностам, потому как при проведении процедуры существует риск травматизации, если у пациента имеется геморрой.

Иногда возникают причины личного характера, по которым профилометрию приходится откладывать. Это бывает недостаточная предпроцедурная подготовка, ярко выраженный болевой приступ. Решение о диагностике принимает только доктор, поэтому необходима предварительная консультация специалиста.

Оценка результатов

В соответствии с полученными сведениями осуществляется анализ результатов диагностики.

В процессе профилометрической диагностической процедуры определяется несколько конкретных показателей:

  • Функциональная длина канала уретры, именно в нем и определяется давление, удерживающее урину в мочепузырной полости. Данный показатель помогает проанализировать функциональность замыкательного аппарата.
  • Показатели максимального уретрального давления. Подобная величина помогает определить степень эффективности функционирования замыкательного аппарата.
  • Зона максимального уретрального давления отражает протяженность мочевыводящего канала, где и образуется максимальная величина давления.
  • Показатели максимального запирательного давления представляет собой величину разницы между максимальным уретральным и внутрипузырным давлением при кашлевой пробе. В результате получается показатель, отражающий степень активности замыкательного аппарата на фоне повышения давления внутри брюшины.
  • Также профилометрия показывает работоспособность прямокишечных и мочевыводящих структур.

Результаты профилометрии

Осложнения

В целом профилометрическое мероприятие ничем не осложняется. Подобная диагностика не вредит пациентам, особенно, если она осуществляется под руководством квалифицированного диагноста.

Недержание урины считается наиболее существенным возможным осложнением и вызывает массу дискомфортных ощущений.

Именно это осложнение серьезно снижает качество жизни пациентов, вызывает социальную дезадаптацию.

К счастью, в большинстве случаев данная проблема устраняется самостоятельно спустя несколько суток после диагностики.

В течение нескольких дней после профилометрии возможно присутствие незначительного дискомфорта, но это не проблематично. Чаще всего все неприятные симптомы проходят самостоятельно, без каких-либо дополнительных вмешательств.

Врачи отмечают довольно-таки важное значение данной процедуры, которая является одним из самых показательных и эффективных диагностических методов. Да и противопоказаний у профилометрии нет, поэтому она может проводиться любому пациенту.

Сами же пациенты отмечают возникновение дискомфортных ощущений после процедуры, учащения мочеиспускания и недержание, что несколько омрачает самочувствие. Но эти явления временные и скоро проходят самостоятельно. А если учесть, часто данный вид диагностики помогает обнаружить сложно выявляемые заболевания, то дискомфортные ощущения кажутся лишь незначительным недостатком.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/profilometriya.html

Профилометрия уретры (исследование функции уретры)

Профилометрия что это такое

Измерение внутриуретрального давления для оценки замыкательной функции мочеиспускательного канала.

В этом исследовании оцениваются изменения уретрального давления по всей длине уретры в процессе постепенного проведения зонда-катетера от внутреннего до наружного отверстия уретры (рис. 10.7).

Рис. 10.7.Профиль уретрального давления у здоровой женщины:

1 – внутреннее отверстие уретры; 2 – наружное отверстие уретры; 3 – гладкомышечный сфинктер уретры; 4 – поперечно-полосатый внутренний сфинктер уретры; 5 – профиль уретрального давления; б – анатомическая длина уретры; 7 – функциональная длина уретры; 8 – точка максимального давления в уретре; 9 – внутрипузырное давление; 10 – максимальное запирательное давление; 11 – максимальное уретральное давление

Стандартные параметры профиля уретрального давления определяются, когда в мочевом пузыре находится 250 мл жидкости.

Этими параметрами являются: максимальное уретральное давление (Ритотах) – максимальное значение давления в графике измеренного профиля; максимальное давление закрытия уретры {Рс1тах)- разность между уретральным и внутрипузырным давлением.

Необходимо выполнить 2-3 измерения максимального давления закрытия уретры в состоянии покоя, чтобы элиминировать артефакты и убедиться в повторяемости результата.

Нормальный профиль уретрального давления. Нормальный профиль кривой внутриуретрального давления обеспечивается физиологической функцией внутреннего сфинктера уретры (рис. 10.7).

Средний отдел уретры стабилизируется связкой PUL. Сокращение мышц тазового дна натягивает PUL, что дополнительно фиксирует средний отдел уретры.

Нормальный характер кривой профиля внутриуретрального давления (в виде колокола) возникает в результате постепенного перемещения катетера с датчиком давления через всю длину уретры. Регистрируемые значения внутриуретрального давления постепенно повышаются в проксимальном отделе уретры, достигая максимума в средней части уретры, а затем в дистальном отделе давление снижается.

Максимальное давление закрытия уретры. Максимальное давление закрытия уретры (MUCP) определяется как разница между величинами давления в уретре и в мочевом пузыре.

В физиологических условиях величина давления закрытия уретры должна превышать давление в мочевом пузыре даже при физическом напряжении. За нормальное давление закрытия уретры принимается величина, равная или большая чем 100 см вод. ст., уменьшаемая на величину возраста пациентки в годах.

Например, давление закрытия уретры у женщины в возрасте 50 лет должно быть не менее 50 см вод. ст., а у 70-летней женщины – минимум 30 см вод. ст.

При проведении кашлевой пробы давление закрытия уретры должно быть больше 20 см вод. ст. Если максимальное давление закрытия уретры меньше 20 см вод. ст., то речь идет об уретре низкого давления.

В случае уретры низкого давления результаты традиционного хирургического лечения обычно хуже, чем ожидаемые.

При значении давления закрытия уретры 0 см вод. ст. полностью отсутствует сопротивление со стороны уретры для вытекания мочи. Не смотря на это, у некоторых женщин с таким давлением закрытия уретры не отмечается непроизвольного выделения мочи.

Механизм, обеспечивающий удержание мочи в данных случаях, складывается из силы трения самой слизистой уретры и динамических особенностей силы вну- трибрюшного давления, трансмиссируемого на уретру.

Это позволяет выдвинуть гипотезу о том, что не только величина максимального давления закрытия уретры обеспечивает удержание мочи.

В физиологических условиях в момент кашля стабильный подуретральный тканевый «гамак» вместе с состоятельной лонно-уретральной связкой (PUL) обеспечивают замыкание проксимального и дистального просвета уретры.

В случаях опущения женских внутренних половых органов первое исследование надо проводить, когда половые органы опущены, а второе – при вправленных органах.

Профилометрию уретры можно выполнить в момент сокращения мышц промежности, имитирующего прекращение мочеиспускания, причем команда на сокращение мышц промежности подается в момент, когда профиль давления в уретре достигает максимума. Этот прием позволяет оценить характер нарушений контрольной (удерживающей) функции элементов тазового дна.

Если удерживающая функция мышц тазового дна сохранена и детрузор хорошо функционирует, повышение давления достигает 30 см вод. ст., что является показателем функции активной части поперечно-полосатых мышц парауретральной области. Независимо от механизма возникновения НМ низкое давление закрытия уретры является фактором, усиливающим НМ.

Максимальное давление закрытия уретры имеет прогностическое значение для результатов хирургического вмешательства по поводу НМпН.

Динамическая сфинктерометрия уретры позволяет получить информацию о трансмиссии давления из пузыря на уретру в процессе кашлевой пробы.

Нарушение трансмиссии давления из пузыря на уретру характерно для опущения шейки мочевого пузыря и уретры, что долгое время рассматривалось как основная причина НМпН.

Трансмиссия давления из пузыря на уретру определяется величиной коэффициента трансмиссии давления (КТД) по формуле

где Pura – внутриуретральное давление; Pves – внутрипузырное давление.

В настоящее время многие специалисты ставят под сомнение диагностическое значение коэффициента трансмиссии давления, отмечая невозможность повторения результатов исследования, низкую диагностическую значимость его и отсутствие корреляции между КТД, положением шейки мочевого пузыря и степенью НМ.

Вместе с тем было показано, что повышение уретрального давления вероятно связано с сокращением лобково-уретральных мышц, которое опережает подъем внутрибрюшного давления при физической нагрузке. Это объясняет тот факт, что кроме трансмиссии давления активное участие в удержании мочи принимает как сокращение сфинктера, так и сокращение парауретральных мышечных структур.

Отмечалась зависимость величины максимального давления закрытия уретры и выраженности НМпН. Исследования показали, что максимальное давление закрытия уретры у женщин с НМпН и у континентных женщин отличаются недостоверно.

Патологический профиль внутриуретрального давления.

Уплощение кривой внутриуретрального давления в уро- динамическом исследовании указывает на повреждение соединительнотканных и мышечных структур (атрофия мышц, перерастянутый «гамак» или повреждение PUL), стабилизирующих средний отдел уретры. Такое состояние в уродинамике обозначается как уретра низкого давления или дефект внутреннего сфинктера уретры.

Если, несмотря на элевацию передней стенки влагалища, в области среднего отдела уретры у пациентки по-прежнему регистрируется низкое давление в дистальном отделе уретры, то с наибольшей вероятностью речь идет о повреждении/ перерастяжении подуретрального тканевого «гамака».

У каждой пациентки, страдающей НМпН с низким вну- триуретральным давлением, кроме установки подуретральной ленты надо укрепить и подуретральный тканевый «гамак».

Если ранее проведенное урогинекологическое вмешательство привело к развитию рубцового периуретрита (синдром рубцового влагалища) и на этом фоне развилось НМпН, то для коррекции такого состояния надо восстановить подвижность пузырно-уретрального сегмента пластикой передней стенки влагалища, а потом провести петлевую подуретральную имплантацию синтетической сетчатой ленты.

В настоящее время предлагается и новый параметр для оценки НМпН – порог абдоминального давления. Порог абдоминального давления – это значение давления в брюшной полости, при котором отмечается выделение мочи из уретры при проведении пробы Вальсальвы. Однако значения этого теста не коррелируют с показателями максимального давления закрытия уретры.

Тест не оценивает внутриуретральное давление, а дает представление об общем уретральном сопротивлении. В настоящее время этот тест стандартизирован группами французских исследователей. Проводится в положении больной стоя с 200 мл жидкости в мочевом пузыре, внутрибрюшное давление измеряется с помощью ректального зонда, а выделение мочи наблюдается клинически.

К более адаптированным при НМпН УДИ относится метод измерения порогового давления потери мочи (ПДПМ), основанный на определении минимального значения внутрипу- зырного давления, при котором происходит потеря мочи.

Измерение производится при наполнении, соответствующем 50% максимальной цистометрической емкости или при нормальном позыве к мочеиспусканию. Возможность правильной регистрации ПДПМ осложнена несколькими моментами: ин- вазивностью, выбором положения пациента, влиянием катетера.

При корректном выполнении метод имеет высокую чувствительность (до 93,5%) и специфичность (до 90%) в отношении недостаточности сфинктера. Этот факт доказан сравнительными исследованиями с видеоуродинамичсским контролем. Интерпретация данных исследования очень проста. Значение ПДПМ ниже 60 см вод. ст.

считается признаком недостаточности сфинктера, интервал от 60 до 90 см вод. ст. определен как зона неоднозначного результата, а значение выше 90 см вод. ст. говорит об отсутствии нарушения функции сфинктера.

Предложенный американскими и британскими исследователями новый уродинамический параметр давление обратного сопротивления уретры (ДОСУ) является многообещающим в уродинамической диагностике НМпН у женщин.

Определение ДОСУ выполняется с помощью неинвазивной методики, продолжительность измерения не превышает 20 с, результаты легко интерпретируются. Измерения проводятся на уродинамиче- ской установке.

Показатель ДОСУ определяется минимальным ретроградным давлением, требующимся для раскрытия сфинктера и поддержания его в раскрытом состоянии.

Измерение ДОСУ производится с помощью вводного конуса, который плотно вставляется в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 5 мм. Прибор вводит жидкость с контролируемой скоростью 1 мл/с. Измерительная система отображает давление, необходимое для раскрытия сфинктера. Показатель ДОСУ фиксируется, когда график давления достигает плато.

Среднее ДОСУ у женщин со стрессовым НМ составило 71±28 см вод. ст. Полученные данные о среднем значении ДОСУ по различным категориям тяжести симптомов НМ статистически различались (р = 0,028). Отмечено уменьшение показателя ДОСУ с нарастанием тяжести НМпН. Так, ДОСУ равнялся 77,05±33 см вод. ст. при легкой, 69,14±26 см вод. ст. при средней и 65,60±22 см вод. ст.

при тяжелой степени НМ. У женщин без НМ данный показатель составлял 105 см вод. ст. и выше. Эти наблюдения позволили М. Slack et al. сделать вывод о том, что вероятность наличия НМпН у женщин с ДОСУ 105 см вод. ст. и выше составляет не более 10%.

Проведенное исследование также выявило статистически значимую линейную взаимосвязь ДОСУ и стандартных уродинами- ческих показателей.

Таким образом, профилометрия уретры позволяет при статическом измерении внутриуретрального давления в покое и при динамическом измерении внутриуретрального давления при кашле определить следующие показатели:

  • • максимальное уретральное давление – в норме 50-80 см вод. ст.;
  • • максимальное давление закрытия уретры – 40-70 см вод. ст.;
  • • функциональную длину уретры – в норме 3 см;
  • • давление обратного сопротивления уретры – в норме > 105 см вод. ст.

Профилометрия уретры в режиме кашлевого теста позволяет выявить недостаточность сфинктера уретры, т.е. состояние, при котором внутрипузырное давление превышает вну- триуретральное, что характерно для НМпН.

Критический анализ публикаций о роли и значении уроди- намических исследований у женщин с НМпН не позволяет сделать однозначный вывод о клинической значимости этих исследований.

Так, уродинамические исследования у больных с НМ, с одной стороны, дают возможность уточнить патологическую физиологию заболевания, а с другой – до настоящего времени не найдено подтверждения клинической необходимости этих исследований именно при НМпН.

Единственный момент, подтверждающий значение исследований в клинике, – возможность выявления нейрогенных причин НМ и гиперактивности мочевого пузыря.

Цистометрия у больных с НМпН показывает наличие стабильного детрузора, поэтому выполнения этого исследования у большинства пациенток не требуется.

У больных с НМпН или со смешанной формой НМ, которым показано хирургическое лечение, ни уродинамические, ни какие-либо другие исследования не позволяют достоверно прогнозировать развитие после операции императивных позывов de novo или проявлений обструктивного мочеиспускания.

Уродинамическое исследование дает врачу представление о сиюминутном функциональном состоянии сложного соеди- нительнотканно-мышечно-нервного аппарата тазового дна. Даже незначительные изменения диаметра уретры могут вызвать значимые колебания давления мочеиспускания, что отражается на скорости потока мочи (рис. 10.8).

С точки зрения интегральной теории уродинамическое исследование имеет небольшое значение для выбора тактики лечения, но оно позволяет документально подтвердить ГАМП и нейрогенные нарушения функции механизма удержания мочи.

Восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в области малого таза приводит к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря, а выполняя уродинамическое исследование, можно это подтвердить объективно.

С точки зрения хирурга значение УДИ важно для подтверждения у пациентки признаков уретры низкого давления (MUCP

Источник: https://studref.com/571463/meditsina/profilometriya_uretry_issledovanie_funktsii_uretry

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий