Рентген язва 12 перстной кишки

Рентгенограмма, КТ при язве двенадцатиперстной кишки

Рентген язва 12 перстной кишки

а) Терминология: 1. Синоним: • Пептическая язвенная болезнь 2. Определение:

• Эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Четко очерченное скопление бариевого контраста с наличием складок, сходящихся к краю язвы при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ • Локализация: о 95% язв располагаются в области луковицы, 5% в постлуковичном отделе: – Бульбарные язвы локализуются в области верхушки, центральной части, либо в основании луковицы двенадцатиперстной кишки – Постбульбарные язвы: медиальная стенка проксимальной части нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки над Фатеровым сосочком • Размер: о Большинство язв имеют размер меньше 1 см на момент обнаружения • Морфология: о Скопления бариевой взвеси округлой либо овоидной формы

о 5% язв двенадцатиперстной кишки имеют линейную конфигурацию

2.

Рентгеноскопия при язве двенадцатиперстной кишки: • Рентгеноскопия с двойным контрастированием: о Бульбарные язвы: – Стойкая, небольшая язвенная ниша округлой, овоидной либо линейной формы – Ровный, рентгенонегативный язвенный вал, образованный отечной слизистой оболочкой – Конвергенция складок к краю язвенной ниши – Кольцевая тень, образованная «ободком» бариевой взвеси, окружающей язву, расположенную на передней стенке и не заполненную бариевым контрастом (при одновременном заполнении просвета кишки воздухом и контрастным веществом) – Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в результате отека, спазма и рубцевания – Остаточное вдавление в центральной части рубца может имитировать язвенную нишу – Между спазмированными участками и зонами фиброза возникают псевдодивертикулы – Из-за пседодивертикулов луковица принимает форму «клеверного листа» о Постбульбарные язвы: – Ровное, округлое выпячивание стенки на противоположной от язвы стороне, обусловленное отеком и спазмом – Кольцевая стриктура, обусловленная эксцентрическим сужением просвета за счет рубцевания о Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки (больше 2 см): – Всегда локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки – Фактически замещают луковицу, ошибочно могут приниматься за рубцовые изменения или за отсутствие патологических изменений со стороны луковицы двенадцатиперстной кишки – Ключевой признак: фиксированная (неизменная) конфигурация

– Сужение просвета на ограниченном участке из-за отека и спазма приводит к обструкции выходного отдела

(Слева) На рентгенограмме полученной у мужчины 68 лет с болью в верхних отделах живота, определяется сужение антрального отдела желудка с наличием язвы , проецирующейся в области малой кривизны. Обратите внимание на рентгенонегативный «воротничок» в основании язвенной «ниши», заполненной бариевой взвесью. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована и спазмирована с наличием складок, радиально сходящихся к скоплению бариевой взвеси в «нише» на передней стенке, носящей стойкий характер.
(Справа) На рентгенограмме полученной у этого же пациента визуализируется язва желудка , проецирующаяся на некотором удалении в области малой кривизны, и «воротничок» язвы в основании скопления бариевой взвеси.

3.

КТ при язве двенадцатиперстной кишки: • КТ с контрастным усилением (с использованием водорастворимого перорального контраста): о Признаки пенетрации и перфорации: – Утолщение стенки и сужение просвета 12-перстной кишки – Инфильтрация окружающей жировой клетчатки или органов (поджелудочной железы) – Наличие внепросветных включений газа, расположенных внутри- или забрюшинно, возможно, также энтерального контрастного вещества

– Наличие в верхних отделах брюшной полости включений газа, расположенных как интра-, так и экстраперитонеально, является признаком, особенно специфичным для перфорации двенадцатиперстной кишки

4.

Рекомендации по визуализации: • Лучший метод диагностики: о Рентгеноскопия с двойным контрастированием о КТ с внутривенным или пероральным контрастированием для определения перфорации • Выбор протокола исследования: о С целью визуализации язв передней стенки двенадцатиперстной кишки выполняется рентгеноскопия в положении пациента лежа на животе (с компрессией)

о Позитивное пероральное контрастирование помогает подтвердить перфорацию на КТ

(Слева) На аксиальном КТ срезе верхних отделов живота с контрастным усилением, выполненном мужчине 24 лет, у которого на фоне хронического болевого синдрома возникла острая боль в верхних отделах живота, визуализируются расположенные интраперитонеально включения свободного газа.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента двенадцатиперстная кишка в области луковицы и в постлуковичном отделе выглядит утолщенной, определяется также инфильтрация жировой клетчатки что характерно для перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

в) Дифференциальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки:

1.

Воспаление двенадцатиперстной кишки: • Дуоденит: воспаление без наличия явных язв • Болезнь Крона: о Обычно происходит поражение антрального отдела желудка о Узловидное утолщение складок, внешний вид «булыжной мостовой» о Одна и большее количество стриктур второй и третьей части двенадцатиперстной кишки, что приводит к выраженной обструкции и дилатации проксимальных отделов (мегадуоденум) • Туберкулез: о Обычно поражается антральный отдел желудка о Язвы, утолщение складок, сужение просвета; или формирование фистулы

о Увеличение лимфоузлов возле двенадцатиперстной кишки приводит к сужению просвета и обструкции

2.

Стриктура двенадцатиперстной кишки: • Панкреатит: о Утолщение складок в сочетании со сдавливанием с медиальной стороны, расширение «подковы» 12-перстной кишки о Диагноз панкреатита устанавливается на основании результатов КТ и клинических признаков • Образование пролежней, обусловленных конкрементами в билиарной системе и их попаданием в двенадцатиперстную кишку: о Дефект наполнения в двенадцатиперстной кишке, прозрачный для рентгеновских лучей (конкремент) о Воспаление слизистой оболочки, изъязвления, кровоизлияние, перфорация, обструкция

о Заброс бариевой взвеси в желчный пузырь, желчные протоки

3.

Рак двенадцатиперстной кишки: • Составляет меньше 1% от всех раковых опухолей ЖКТ • Локализуется в постлуковичных отделах в области Фатерова сосочка либо дистальнее • Представляет собой полиповидное, язвенное либо циркулярное поражение

• Обусловливает сужение просвета и утолщение стенки

4.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: • Часто является случайной находкой при рентгеновских исследованиях с бариевой взвесью • Чаще всего располагается в области медиального края нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, в периампулярной области • Представлено гладким округлым выпячиванием со стороны медиального края нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки • Форма дивертикула может изменяться во время исследования

• Дивертикул можно отличить от постбульбарной язвы по изменчивости его формы и отсутствию воспалительных изменений

5. Внешняя инвазия:

• Рак поджелудочной железы: о Расширение «подковы» двенадцатиперстной кишки при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ о Диагноз устанавливается на основании данных КТ, ЭУС, а также клинических признаков:

– Например, при выявлении гиподенсного объемного образования, обусловливающего обструкцию панкреатического и желчных протоков

• Рак желчного пузыря: о Сдавливание луковицы либо проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки

о На КТ определяется объемное образование и утолщение стенки желчного пузыря

• Метастазы в стенке двенадцатиперстной кишки: о Множественные подслизистые образования либо участки поражения в виде «бычьего глаза»

о КТ и клинические признаки позволяют отличить метастазы от язвы двенадцатиперстной кишки

6. Гематома двенадцатиперстной кишки: • Объемное образование с хорошо определяющимися контурами, расположенное в стенке и приводящее к стенозу, обструкции

• Диффузное кровоизлияние может приводить к утолщению складок; складки становятся спикулообразными либо принимают вид «отпечатка пальца»

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 75 лет с жалобами на боль в животе и тошноту визуализируется растянутый желудок, определяются также воспалительные изменения тканей, окружающих вторую часть двенадцатиперстной кишки и головку поджелудочной железы, а также включения внепросветного газа, что означает перфорацию дуоденальной язвы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у другого пациента определяется скопление пузырьков газа вокругзабрюшинно расположенной части двенадцатиперстной кишки, распространяющееся также в периренальное пространство через ворота почки. Во время операции подтвердилась язва двенадцатиперстной кишки.

г) Патология:

1.

Общая характеристика:

• Этиология: о Существует два основных фактора риска: Н.

pylori (95-100%) и НПВС о Другие факторы риска: прием стероидных препаратов, употребление табака, алкоголя, кофе; стресс; билиарный рефлюкс о Менее частые причины: – Синдром Золлингера-Эллисона – Гиперпаратиреоз – Хроническая почечная недостаточность – Хроническая обструктивная болезнь легких о Патогенез: – Н. pylori способствует повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

– Гиперпродукция кислоты и ускоренное опорожнение желудка приводит к усилению воздействия кислоты на двенадцатиперстную кишку

• Генные изменения: о Генные заболевания: – Множественная эндокринная неоплазия I типа (МЭН 1) – Системный мастоцитоз о Конкордантность выше у монозиготных близнецов

о Частота возникновения выше у людей с первой группой крови

• Множественность:
о Язвы в луковице двенадцатиперстной кишки и в других отделах, позволяют заподозрить синдром Золлингера-Эллисона

2.

Макроскопические и хирургические особенности:
• Язва округлой или овоидной формы, как будто «выштампованная», с ровными стенками; слизистая оболочка возле язвы плоская

3.

Микроскопия:
• Некротический дебрис, зоны активного воспаления, грануляции и рубцовая ткань

д) Клинические особенности:

1.

Проявления язвы двенадцатиперстной кишки: • Наиболее частые признаки/симптомы: о В некоторых случаях может протекать бессимптомно о Жгучая, ноющая, тянущая боль в эпигастрии, возникающая через 2-4 часа после еды: – Купируется приемом антацидных препаратов либо пищи о Пробуждение ото сна из-за боли (66%) о Другие признаки/симптомы: – Болевые эпизоды, длящиеся в течение нескольких дней или недель, чередующиеся с более длительными безболевыми интервалами – Редко возникает отсутствие желания принимать пищу и потеря веса: Вес увеличивается из-за приема избыточного количества пищи с целью облегчения боли • Лабораторная диагностика: о Серологические исследования на Н. pylori, уреазный дыхательный тест

• Диагноз устанавливается на основании данных эндоскопического исследования и биопсии

2.

Демография: • Возраст: о Взрослые • Пол: о М=Ж • Эпидемиология: о Заболеваемость: 200 тысяч случаев в течение года

о В 2-3 раза чаще по сравнению с язвами желудка

3.

Течение и прогноз: • Осложнения: о Кровотечение, перфорация, обструкция, формирование фистулы о Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки чаще дают осложнения

• Прогноз: благоприятный при лечении

4.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки: • При язвах, не ассоциированных с Н. pylori: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) • При язвах, ассоциированных с Н. pylori: лечение, направленное на устранение геликобактерной инфекции, и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: о Антигеликобактерная терапия: метронидазол, препараты висмута, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклины • Другие препараты: сукральфат

• Продолжение лечения при наличии стойких язв и осложнений

е) Диагностическая памятка:

1.

Следует учесть: • Эрадикация Н. pylori является первым шагом в лечении:

о В сочетании с антацидными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы)

2.

Советы по интерпретации изображений: • Необходимо обращать внимание на деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки • Для оценки язв, расположенных в передней стенке двенадцатиперстной кишки, требуется рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ в положении пациента лежа на животе с компрессией

• При подозрении на перфорацию выполняется КТ с пероральным и внутривенным контрастированием

ж) Список использованной литературы: 1. Levenstein S et al: Psychological Stress Increases Risk for Peptic Ulcer, Regardless of Helicobacter pylori Infection or use of Non-steroidal Antiinflammatory Drugs. Clin Gastroenterol Hepatol. ePub, 2014 2.

Schroder VT et al: Vagotomy/drainage is superior to local oversew in patients who require emergency surgery for bleeding peptic ulcers. Ann Surg. 259(6):1111-8, 2014

3.

Khamaysi I et al: Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) — initial evaluation and management. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 27(5):633-8, 2013

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика гиперплазии бруннеровых желез”

Редактор: Искандер Милевски. 5.2.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии двенадцатиперстной кишки.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgen_kt_iazvi_dvenadcatiperstnoi_kishki.html

Рентген (рентгенография) желудка и 12-перстной кишки

Рентген язва 12 перстной кишки

Заболевания органов ЖКТ – очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах. Это связано с ускоренным темпом жизни, неправильным питанием, плохим качеством продуктов. Одной из косвенных причин серьезных болезней считается несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Большинство патологий в области пищеварительного тракта сопровождается неприятными симптомами, болью, потерей веса или ожирением. Для установления точного диагноза и лечения врачи пользуются многими методами обследования. Основным из них остается рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.

Что показывает рентген ЖКТ

Обследование органов пищеварения нужно для того, чтобы оценить их состояние, функционирование, обнаружить проблемы и устранить их. Сегодня для этого есть несколько технологий: эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография.

Самой первой методикой исследований был рентген (рентгенография) – лучевая диагностика внутренней структуры тела. С ее помощью получают одномоментные снимки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полученный результат фиксируется на пленке, по ней доктор будет оценивать состояние внутренних органов. Еще эту процедуру называют гастрографией.

Часто одних снимков недостаточно для полного изучения анатомии пищеварительного тракта. В таких случаях рентгенографию совмещают с рентгеноскопией.

Последняя проводится с помощью специального усилителя – контрастного вещества. В лабораторных условиях готовят специальный раствор на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи.

Этот коктейль пациент пьет во время процедуры, в результате доктор может наблюдать в реальном времени за проходимостью пищевода, перистальтикой желудка, хорошо рассмотреть его внутренние стенки и складки.

Как правило, эти две процедуры проходят в комплексе. Рентгенография дает снимки, а рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов и записывает данные на электронный носитель. Это дает возможность без инвазивного вмешательства детально изучить строение стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Лучевая диагностика остается самым доступным методом обследования больного, провести его могут в каждой больнице. Успех такого процесса зависит от опыта и навыков рентгенолога.

Но у такой методики есть и существенный недостаток: во время осмотра пациент получает некоторую дозу облучения, особенно во время рентгеноскопии. Поэтому доктора прибегают к ней только в крайних случаях. Врач обязан сначала провести все нелучевые методики осмотра и только, если они не дают нужного результата – назначить рентген.

Рентгенография ЖКТ показывает:

  • болезни пищевода: дивертикул (выпячивание слизистой), опухоли, сужения, варикозное расширение вен;
  • инородные тела в пищеварительном тракте;
  • патологии двенадцатиперстной кишки: язвы, рак, спастическое сужение;
  • заболевания желудка: гастрит, рак, язва, нарушенное всасывание и слабая перистальтика и т. д.;
  • другие органы брюшной полости не являются основной целью диагностики, но их контуры все равно видны на снимке. По изображению доктор может заметить проблемы в других органах.

В отдельных случаях больному приходится проходить сразу несколько процедур, так как каждая из видов диагностики показывает разные области. К примеру, эндоскопия отражает состояние внутренней слизистой оболочки, позволяет взять материал для биопсии. А на рентгене видна наружная часть органов, немного внутренняя, видны опухоли и новообразования, сужения пищевода.

Показания к обследованию

На гастрографию направляет терапевт, хирург, гастроэнтеролог. Подозрения на проблемы в области пищеварения могут появиться и у других докторов. Саму процедуру проводит рентгенолог, он же расшифровывает результаты. По расшифрованным данным лечащий доктор определяет тактику лечения. Также иногда нужно повторно пройти процедуру, чтобы узнать, как проходит терапия.

Рентгенография назначается для определения разных патологий. Среди них:

  • синдром раздраженного желудка;
  • грыжа диафрагмы и пищевода;
  • воспаления пищеварительного тракта;
  • инородные тела в органах ЖКТ;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • язвы и гастрит;
  • деформация двенадцатиперстной кишки и ее отделов.

Параллельно во время обследования могут быть выявлены проблемы с печенью, селезенкой, почками. Патологии ЖКТ дают о себе знать ухудшением самочувствия, нередко такую диагностику назначают, опираясь на жалобы больного.

Но, как уже было отмечено, сначала врач проводит другие виды обследования, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента.

В число подозрительных симптомов входит:

  • постоянная тошнота и рвота после еды;
  • частые приступы изжоги, икоты, отрыжки;
  • боли в области живота;
  • режущая боль в районе желудка, напоминающая голод. Неприятное ощущение проходит после еды;
  • частые нарушения стула;
  • необъяснимая потеря веса;
  • ожирение при нормальном питании.

При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Проблемы с органами пищеварения могут прогрессировать в более серьезные патологии, а своевременное обращение за помощью станет залогом успешного лечения.

Также людям, у которых может быть генетическая предрасположенность к опухолям желудка и кишечника, тоже рекомендуют проходить профилактические осмотры.

Противопоказания к процедуре

Из-за повышенной дозы облучения рентген не назначают во время беременности, так как радиационные лучи могут непредсказуемо повлиять на развитие плода. По этой же причине детям такую процедуру назначают только в тяжелых случаях.

Категорическим противопоказанием является сквозное образование в желудке или кишечнике – перфорация. Контрастное вещество может попасть в брюшную полость, что вызовет еще большее осложнение.

С осторожностью гастрографию проводят при острой непроходимости и воспалительных процессах. Запрещено такое исследование для людей с аллергией на йод и барий.

Как подготовиться к рентгену

Процедура проходит на голодный желудок. Обилие газов или наличие пищи в ЖКТ затрудняет диагностику и может исказить данные, поэтому доктора рекомендуют готовиться за 2 дня до назначенного сеанса. Для этого нужно соблюдать диету или искусственно очищать кишечник.

В момент выписки направления на обследование стоит посоветоваться с доктором о способах детоксикации. Самый простой способ – очистительная клизма, ее делают накануне и утром перед процедурой. Клизму можно заменить на специальные препараты, которые очищают желудочно-кишечный тракт. В этом случае рекомендуют Фортранс – растворимый порошок хорошо выводит газы и остатки пищи без клизм.

Также к подготовительным мерам относится аллергопроба на йод и барий. Принимать лекарства можно только с разрешения доктора. Перед рентгенографией нужно предупредить специалиста, если принимались какие-то лекарства.

За пару дней до сеанса нужно убрать из меню газообразующие продукты. К ним относят:

В день диагностики важно отказаться от курения, алкоголь исключается за 2-3 дня до сеанса. За 8 часов до обследования запрещается есть.

Как это происходит

Исследование проводят только натощак, после предварительной подготовки больного. В кабинете рентгенографии обследуемый снимает одежду и надевает специальный халат. Обязательно нужно снять все украшения и предупредить врача, если в организме есть металлические вставки.

После этого лаборант делает обзорный снимок в положении стоя, дальнейший процесс возможен только после первых снимков. Это необходимо, чтобы исключить вероятность внутренних кровотечений, разрывы органов, острую непроходимость.

Полученные фото рассматривает доктор, если нет противопоказаний – проводится контрастирование.

В лаборатории готовят смесь: раствор воды и сульфата бария. Обследуемый делает несколько глотков напитка. На вкус и запах он напоминает мел, неприятных ощущений не вызывает.

После попадания в пищевод бариевая смесь покрывает слизистую оболочку органов ЖКТ, на экране становится хорошо видна трубка пищевода. Для последующего изучения желудка и двенадцатиперстной кишки пациент выпивает остаток раствора – 200-250 мл.

Жидкость наполняет органы и на изображении их лучше видно, легко выделяются язвы, новообразования, деформация, сужения.

Для получения полной картины пациента кладут на стол и делают ряд снимков. Диагностику проводят в прямой проекции, боковой и косой. Для этого больного просят несколько раз изменить позу.

После получения данных процедура рентгенографии считается законченной. В отдельных случаях нужен рентген нижних отделов кишечника, тогда процесс повторяется спустя несколько часов, когда барий попадет в толстый кишечник.

Когда рентгенолог получит достаточно информации, он составит заключение и описание снимков. Иногда это занимает несколько дней, иногда пациент может получить результаты спустя 30-60 минут.

С этими данными он отправляется к тому врачу, который направил его на обследование.

Лечащий доктор сможет установить диагноз и определить лечение, в лучшем случае – постановить, что болезни и осложнений нет.

Где сделать рентген ЖКТ

Подобную услугу предоставляет каждая клиника. Для нее не нужна особая техника, хотя в частных клиниках установлены цифровые аппараты, которые дают быстрый результат на электронном носителе. Сделать рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки можно в государственной клинике, госпитале, поликлинике.

Частные медучреждения тоже проводят обследования ЖКТ рентгеном. Цена на рентген составит 40-50 долларов, рентгеноскопия оценивается отдельно – от 45 до 65 долларов. В стоимость входит контрастное вещество и диагностика. В некоторых частных диагностических центрах придется отдельно заплатить за расшифровку результатов.

Возможные осложнения

Сразу после рентгена рекомендуется пить много чистой воды, это поможет быстрее вывести из организма бариевую смесь. Она не растворяется в жидкости, поэтому не всасывается в стенки пищеварительного тракта и не наносит ущерба организму.

Среди легких осложнений отзывы больных отмечают приступы тошноты и рвоты, но такое возможно только при повышенной чувствительности. На протяжении 2-3 дней после сеанса может быть запор, это частая реакция, которая проходит со временем. Также кал окрашивается в белесый или серый оттенок.

Если нарушения стула не проходят через три дня, нужно обратиться к своему доктору.

Значительного дискомфорта такие побочные явления не приносят, поэтому осложнениями их не называют. Среди редких и серьезных последствий – аллергическая реакция. Это возможно, если правила подготовки были упущены. Пациент должен пройти тест на барий.

Иногда бариевую взвесь заменяют на раствор йода, поэтому реакция на него тоже должна быть проверенной. В случае аллергии у больного может наступить отек внутренних органов, затруднения дыхания, отек Квинке. Если к процедуре пациент хорошо подготовлен, гастрография пройдет без негативных последствий.

Альтернативные методы обследования

Перед назначением рентгенографии лечащий врач должен испробовать альтернативные способы. Если пациенту назначен рентген, значит для этого есть веские причины. Но поинтересоваться у доктора о возможной альтернативе все же стоит.

Главную конкуренцию гастрографии составляет МРТ. Магнитно-резонансная томография не несет радиационного облучения и дает отличные результаты.

Однако она стоит дороже, а в некоторых случаях менее информативна, чем рентгенография. К примеру, язвы лучше различаются на обычном рентгене, а рак быстрее обнаруживается при МРТ.

Также распространенной методикой обследования является эндоскопия. Ее проводят совсем по-другому: через ротовую полость по пищеводу вводят эндоскоп. На этом приспособлении есть источник света и камера, которая передает изображение в цвете на монитор.

Это незаменимый способ для диагностики патологий слизистой оболочки, он показывает трубку пищевода и желудок. Но для проверки двенадцатиперстной кишки это неудобный метод, к тому же он не отражает наружных стенок органов.

Есть еще один прогрессивный вариант – компьютерная томография. КТ проводят так же, как и МРТ, но первая основана на том же излучении. Различие между обычным рентгеном и КТ состоит в стоимости и результативности.

Компьютерная методика лучше отражает мягкую ткань, дает объемное изображение и во многом превосходит рентген. Но стоит такое обследование значительно дороже.

К тому же интенсивность облучения при КТ выше, чем при обычном исследовании.

Во всяком случае пациент самостоятельно не может выбирать способ диагностики, для этого нужно направление врача. В России по Закону о радиационной безопасности каждый гражданин может отказаться от рентгена, за исключением тех случаев, когда его болезнь несет эпидемиологический характер. Но при серьезной болезни не стоит забывать о том, что время работает против нас.

Гастрографию назначают в ограниченном количестве, поэтому доза облучения не нанесет существенного вреда. Зато прогрессирующий рак или язва сокращают жизнь гораздо быстрее радиации. Поэтому лучше обратиться за помощью и пройти диагностику вовремя.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-zheludka-i-12-perstnoy-kishki/

Причины и лечение рубцово-язвенной деформации луковицы дпк – Гастрология

Рентген язва 12 перстной кишки

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Наиболее часто язва образуется именно на луковице, которая размещается на границе верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Рубцы образуются в процессе заживления ран. Принцип очень похож на заживление раны на теле человека, когда образуется шрам.

При плохом лечении язвы двенадцатиперстной кишки у больного могут развиться рубцы. Вскоре деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к образованию просвета, и пища может выходить из желудка.

В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки напрямую зависит от этиологии язвы. Причин развития язвенной болезни может быть много:

  • плохое питание;
  • стресс;
  • частое употребление лекарств;
  • бактерии.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки может сформироваться от таких же факторов. Также спровоцировать развитие такого недуга может несоблюдение курса лечения.

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

  • тошнота перед едой, утром и натощак;
  • колики;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянное чувство голода;
  • могут быть кровотечения.

Выпячивание и деформация луковицы 12-перстной кишки

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

  • кровь;
  • каловые массы;
  • исследование уровня соляной кислоты.

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

  • белый хлеб;
  • овощи;
  • супы без капусты;
  • сваренное мясо и рыбу;
  • слизистые каши.

Питание при язве 12-перстной кишки

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Заживать рубцы язвы двенадцатиперстной кишки могут долго, но больному важно придерживаться всех указаний доктора. В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями:

  • нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
  • сужение просвета с образованием непроходимости.

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

  • слушать рекомендации врача;
  • проходить своевременное и правильное лечение;
  • не нарушать диету;
  • принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

Источник:

Почему происходит рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки?

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки — это состояние первого отдела ЖКТ, которое развивается как результат перенесенной язвы, расположенной в вышеуказанном отделе кишечника. Данному состоянию свойственно образование рубцов, отличающихся способностью к видоизменению формы и способствующих сбою в деятельности луковицы.

1Этиология недуга

Чаще всего язвы 12-перстной кишки образуются в луковице (пограничный отдел, находящийся между верхней и нижней частью ЖКТ). Забульбарные (луковичные) участки поражаются язвой не так часто.

Причиной является то, что именно в данной области располагается граница между кислой средой желудка и щелочной средой кишечника.

При несущественных сбоях к началу воспалительного процесса значительная часть кислоты оказывается в луковице, провоцируя разрушительные процессы слизистой оболочки, появление эрозий и язв. При этом луковица подпадает под удар самая первая.

Каковы причины появления рубцово-язвенной деформации луковицы 12-перстной кишки? В ходе заживания язвы данные части органа воссоздают рубец подобно тому, как на поврежденных кожных покровах по мере выздоровления образуются шрамы. Аналогично этому процессу, после язвы нормальная здоровая ткань не подлежит восстановлению, заменяется плотной «стяжкой» соединительной ткани — рубцом.

Если рана плохо залечена, нагноилась и при этом человек не обращается к врачу, вместо нее появится рубец, уродующий кожу. Чем больше поверхность участка поражения, тем серьезнее последствия ее заживления.

Это относится и к забульбарному образованию 12-перстной кишки.

Если пациент своевременно не залечил язву, допустил образование рецидивов, не следовал правилам диетического питания, не принимал лекарственные средства, тем хуже будет работать его 12-перстная кишка, что, в свою очередь, скажется на функционального всего ЖКТ.

При осложненных формах развития патология 12-перстной кишки с течением времени закрывает деформированный просвет этого отдела ЖКТ, что препятствует возможности выхода пищи из желудка. В подобной ситуации калечащего операбельного вмешательства по утилизации участка и воссоздания искусственного соединения кишечника избежать не удастся.

2Чем опасно данное состояние?

Если язва вылечена хорошо, то на месте локализации имеет место линейный дефект, незначительный по параметрам, не оказывающий влияния на функции, выполняемые органом. При больших по размерам, плохо пролеченных, многочисленных язвах, их рецидивах деформация может образоваться от незначительного стягивания стенок до состояния непроходимости.

По прошествии нескольких месяцев, в большинстве случаев, луковица 12-перстной кишки приходит в изначальное состояние, но при наличии осложненной формы заболевания и отказе пациента от соблюдения диетического питания, от приема препаратов этого не случается.

Опасно данное состояние сбоем в работе системы пищеварения. Вместе с луковицей ухудшается функциональность привратника желудка.

В результате чего кислота в существенном количестве из органа поступает в кишечник, а желчь и панкреатический сок, наоборот, в ином направлении — в желудок. Ни тот, ни другой процесс происходить в организме не должен.

Результат — сбой в работе пищеварения, наличие поносов, запоров, болевой синдром и ощущение дискомфорта вверху живота, отрыжка горечью.

Источник: https://gastrologpro.ru/lechenie/prichiny-i-lechenie-rubtsovo-yazvennoj-deformatsii-lukovitsy-dpk.html

Рентген желудка и 12-перстной кишки

Рентген язва 12 перстной кишки

Рентген желудка относится к абдоминальной рентгеноскопии, позволяет выявить патологии органа — язвенную болезнь, полипы, воспалительно-дистрофические изменения, признаки онкологии.

Также в ходе диагностики у врача есть возможность оценить рядом располагающиеся органы — 12-ти перстную кишку и пищевод.

Рентгенографическое исследование желудка доступная процедура, пройти можно в любом диагностическом центре.

Показания и противопоказания

Язвы

Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить (или подтвердить) серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:

  • подозрение на присутствие у пациента язвенной патологии;
  • при заболеваниях воспалительного характера;
  • вероятное наличие опухолей доброкачественной или атипичной этиологии;
  • при возможных деформирующих процессах.

Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале.

Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные.

Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре. Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление.

Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс.

Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения. Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.

Как подготовиться к процедуре

При подготовке к диагностическому мероприятию, пациентов условно делят на две группы — с нарушением функции ЖКТ и без нарушений.

Если пациент относится к группе людей, не имеющих нарушения со стороны органов пищеварения, то подготовки не потребуется. Придётся исключить за 6-8 часов приём пищи. Перед манипуляцией по рекомендации диагноста назначается приём ветрогонного средства по типу «Эспумизана», для устранения возможного метеоризма.

Для больных с заболеваниями органов пищеварения за несколько дней до процедуры нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие газообразование. Вместо этого, увеличивается употребление рыбы и мяса нежирных сортов, овсянки, свежих перепелиных яиц.

По необходимости предварительно проводится очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

  • складчатость оболочки при гастрите или язве;
  • новообразования различной этиологии;
  • рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
  • изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
  • нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.

Как проводится диагностика

Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.

Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.

Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.

После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).

Рентген желудка с барием — неинвазивный метод диагностики, безболезненный, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Он является высокоинформативным и помогает быстро диагностировать серьёзные проблемы.

Интерпретация полученных результатов

Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:

  • Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
  • Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
  • Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
  • Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.

Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.

Неблагоприятные последствия

После прохождения рентгена желудка с контрастным веществом, несколько дней необходимо ежедневно выпивать до двух литров очищенной воды. Это позволит быстрее контрастному препарату выйти из организма.

В течение 3-4 дней может быть появление запора или окрашивание кала в неестественный цвет — белый или светло-серый. Такая реакция не несёт опасности для организма, дефекация нормализуется в течение 3-5 дней.

Рентген желудка или гастроскопия: что лучше

Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку.

Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.

Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.

О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.

Отзывы пациентов о рентгене с контрастом

Марина, 38 лет

Исследование комфортное и безболезненное. Выраженных побочных эффектов от контраста не было, только слегка тошнило в течении дня.

Алексей, 46 лет

Рентген с контрастом назначил гастроэнтеролог для подтверждения язвенной болезни. Процедура бюджетная и безболезненна, исследование провели быстро. В тот же день забрал заключение.

Рентгеноскопия, с применением контрастирующего вещества улучшает видимость патологических изменений (особенно предраковых), даже при здоровой слизистой оболочке. Диагностика выявляет зачаточные формы заболеваний органов пищеварения, незаменима в назначении адекватного лечения.

Источник:

Особенности проведения рентгенографии желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов ЖКТ

Рентгеновское исследование остается актуальным методом не только при исследовании костных структур, которые хорошо поглощают рентгеновские лучи и дают четкие изображения. Желудочно-кишечный тракт не является исключением. Причем, несмотря на то, что пищеварительный тракт не рентгеноконтрастен. Рентгеноскопия желудка и кишечника проводится сегодня почти в любой больнице.

12-перстная кишка: язва (А) и опухоль нисходящего отдела (Б)

Для информативности исследования просвет органов ЖКТ нужно только заполнить веществом, которое является рентгеноконтрастным. Для этого применяется раствор бария.

Это вещество, попадая в полость желудка, а затем и в кишечник, обволакивает его стенки, заполняет просвет, делая видимыми все его внутренние изгибы и дефекты. Исследование с барием является безопасным.

Препарат безвкусен, абсолютно не всасывается в кишечнике, выводится весь без потерь. Аллергии на него встречаются редко.

Иногда применяется двойное контрастирование. Для этого используется не только контрастный барий, но и вводится газ. Это позволяет несколько «растянуть» спавшиеся стенки полого органа, «расправить» его складки.

Показания

Рентгеноскопия желудка и других отделов ЖКТ назначается для диагностики разных патологических изменений:

  • язвенныхдефектовстенокжелудкаикишечника;
  • грыжи пищевода или диафрагмы;
  • дивертикулы пищевода, кишечника;
  • онкологических образований;
  • нарушения проходимости кишечника;
  • гастроэзофагального рефлюкса (болезни);
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • нарушения перистальтики;
  • болезни Крона и прочие воспалительные патологии кишечника;
  • инородные тела ЖКТ.

Обзорное (бесконтрастное) исследование: определение локализации инородного тела

Подготовка

За сутки до проведения исследования рекомендуется отказаться от приема плотной, плохо перевариваемой или газообразующей пищи. С вечера накануне исключается прием пищи вообще. Разрешается только употребление воды.

По рекомендации лечащего врача, если предстоит рентген желудка, может быть назначена очистительная клизма.

Если планируется исследование прямой кишки или толстого кишечника, то рацион меняется еще за 2-3 дня. Кроме того, рекомендуют провести очищение кишечника с помощью специальных препаратов: Фортранса, Лавакола. Назначаются также очистительные клизмы.

Нужно получить после всей подготовки и клизм чистые промывные воды. Качество исследования напрямую зависит от качества подготовки к нему. Если в кишечнике остались каловые массы, то информативность исследования может пострадать.

Если больной склонен к хроническим запорам, то ему рекомендуют более серьезную подготовку. Это может быть дополнительный прием слабительных, клизмы.

Проведение исследования

Утром, в начале исследования делается обзорная рентгенограмма брюшной полости. Затем больной выпивает бариевую смесь. Рентгенолог наблюдает на экране флюороскопа за ее продвижением по ЖКТ. Барий должен заполнить желудок и обозначить, таким образом, его внутренний рельеф.

При необходимости, для лучшей визуализации рентгенолог может попросить больного повернуться, лечь на другой бок, может надавить на живот, чтобы барий заполнил и обозначил все изгибы желудка. Рентген желудка занимает примерно четверть часа.

Потом барий начинает поступать в двенадцатиперстную кишку, затем в тонкий, а потом в толстый кишечник.

Если необходимо только рентгеновское исследование толстого кишечника, то барий может вводиться непосредственно в кишечник через анальное отверстие, по введенной в него трубке. На обследование кишечника потребуется около часа.

Бариевая смесь имеет легкий привкус мела. Преимущественно больные не испытывают трудностей с его употреблением, но в редких случаях имеет место тошнота, рвота. Никаких болезненных ощущений при продвижении по кишечнику взвеси с барием не возникает.

Источник: https://gbuz-chib.ru/uzi/rentgen-zheludka-i-12-perstnoj-kishki.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий