Симптомы кера ортнера мерфи кера

Симптом Кера и Ортнера при холецистите. Проявление симптомов и место их локализации

Симптомы кера ортнера мерфи кера

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

  • тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
  • тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
  • привкус горечи во рту;
  • наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • язык обложен налетом и пересушен;
  • возможно повышение температуры и озноб;
  • в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
  • если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
  • боль при пальпации в области правого подреберья.

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

  • симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
  • симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
  • симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор “Но-шпы”), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.

Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Источник: https://FB.ru/article/190584/simptom-kera-i-ortnera-pri-holetsistite-proyavlenie-simptomov-i-mesto-ih-lokalizatsii

Симптомы мерфи ортнера мюсси кера. Какие заболевания позволяет диагностировать симптом ортнера

Симптомы кера ортнера мерфи кера

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:

  1. Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
  2. Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
  3.  Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
  4. С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
  5. С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
  6. С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
  7. Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
  8. С-м Волковича это симптом хронического аппендицита – появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

 Симптомы холецистита

Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:

  1. С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
  2. С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
  3. С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем  над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
  4. С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
  5. С-м Боаса. Гиперестезия  в поясничной области спины.
  6. С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита.

 Симптомы панкреатита острого и хронического

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Часто панкреатит связан  с нарушением питания, со злоупотреблением алкоголем, с наследственной патологией. Симптомы его  при объективном осмотре таковы:

  1. С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
  2. С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
  3. С-м  Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.

 Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  1. С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
  2. С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th12 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
  3. С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.

Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 Симптомы при почечной патологии

Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:

  1. С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
  2. С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
  3. С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.

Симптомы при других не менее важных и опасных заболеваниях

Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.

  1. С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
  2. Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше  на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
  3. С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
  4. С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
  5.  С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.

На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем.

Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Помогут симптомы, которые мы приводим ниже: Симптомы при возникновении травм

  1. С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
  2. С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе.  Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
  3. С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах  под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
  4. С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
  5. С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.
  1. При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота — симптом Щёткина-Блюмберга.
  2. Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости. Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.

https://www..com/watch?v=upload

Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание. Однако не нужно преувеличивать свои силы и всё же  при потребности стоит обратиться к врачу.

Симптомы при тиреотоксикозе

  1. С-м Мёбиуса. Актуален при тиреотоксикозе (избыточной функции щитовидной железы). Если попросить пациента пристально посмотреть на предмет, длительно провести это действие у него не получится и один из глаз отойдёт кнаружи.
  2. С-м «телеграфного столба» — дрожание всего тела при тиреотоксикозе.
  3. Симптом Грефе определяется наличием полоски склеры между радужкой глаза и верхним веком. Этот симптом всегда будет присутствовать при тиреотоксическом экзофтальме.
  4. С-м Вальсальвы.

    Когда пациент кашляет, визуализируется увеличенная щитовидная железа в виде зоба.

Источник: https://sustavnik.ru/artrit/kakie-zabolevaniya-pomogaet-diagnostirovat-simptom-merfi.html

Симптомы кера ортнера мерфи мюсси

Симптомы кера ортнера мерфи кера

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Начнём мы с симптомов острого и приобретенного аппендицита, который небезопасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците возникают боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в животике:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Поначалу боль ноющая, размещается в центре животика, равномерно сдвигаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он возникает в начале болезни.
  2. Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукою от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
  3.  Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые стимулируют усиление боли справа.
  4. С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
  5. С-м Бартоломье-Михельсона схож предыдущему, но тут осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
  6. С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области (некоторая часть большей структуры) животика.
  7. Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животике при пальпации.
  8. С-м Волковича это симптом приобретенного аппендицита – возникает гипотрофия и даже атрофия мускул передней брюшной стены в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

Точность методики Мерфи

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, соответствующих для воспалительных болезней желчного пузыря. Для определения стратегии исцеления и изюминок течения патологии его присутствия недостающе. Чтоб уточнить диагноз, докторы употребляют ряд доп исследований:

  • клинические, биохимические анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • рентгенография грудной клеточки;
  • ЭКГ;
  • фиброгастроскопия.

При холецистите () — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни) в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких конфигураций не наблюдается.

При исследовании биохимического анализа крови определяется увеличение уровня билирубина и остальные соответствующие признаки. При выполнении ультразвукового исследования наблюдается повышение размеров желчного пузыря, утолщение его стен, выявляются камешки.

Присутствие пары признаков показывает на холецистит или желчекаменную заболевание.

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Чикагский доктор Д.Б. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии.

Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости.

Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине.

Симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б.

Мерфи был доктором и диагностом. Ему подфартило обучаться у поблескивающего спеца тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго. Не считая хирургии доктор занимался обучением профессионалов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б.

Мерфи также является создателем практики исцеления туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен. При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов. Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика.

Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу).

Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и почти всех остальных профессионалов, изучающих поджелудочную железу.

Доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека), который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был доктором и диагностом.

По способу Мерфи симптом воспаления желчного пузыря определяется так:

  • пациент ровно ложится на кушетку лицом ввысь;
  • доктор располагает большой палец левой руки над зоной проекции желчного пузыря (вольные пальцы располагаются вдоль полосы ребер);
  • пациенту нужно сделать глубочайший вдох.

Ежели у нездорового воспален желчный пузырь, то глубочайший вдох непроизвольно прервется, так как появится боль в точке, прижатой огромным пальцем. К слову огласить, зона надавливания именуется “точка Кера”. По мед описанию, это место, где реберная дуга соединилась с внешним краем ровный мускулы животика (правой).

Эта простая манипуляция фактически не дает сбоев. Она повсеместно употребляется современными медиками. Но государь Мерфи симптом острого холецистита мог найти еще несколькими методами.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен. При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов.

Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика.

Ежели при пальпации (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента) вдох прерывистый, но пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

Симптом георгиевского мюсси при холецистите

36. Специальные симптомы острого холецистита, неосложненный холецистит

К специфичным симптомам острого холецистита относятся:

1) симптом Грекова-Ортнера – перкуторная боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладошки по правой реберной дуге;

2) симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубочайшем вдохе нездорового.

Большой палец левой кисти доктор помещает меньше реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а другие пальцы – по краю реберной дуги.

Ежели глубочайший вздох нездорового прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под огромным пальцем, то симптом Мерфи положительный;

3) симптом Курвуазье – повышение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое достаточно верно выступает из-под края печени;

4) симптом Пекарского – болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Он наблюдается при приобретенном холецистите, его обострении и связан с раздражением солнечного сплетения при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре;

5) симптом Мюсси-Георгиевского (френикуссимп-том) – болезненность (медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в) при пальпации в надключичной области в точке, расположенной меж ножками грудино-ключично-сосцевидной мускулы справа;

6) симптом Боаса – болезненность при пальпации околопозвоночной зоны на уровне IX–XI грудных

позвонков и на 3 см правее позвоночника. Наличие болезненности в этом месте при холецистите соединено с зонами гиперестезии Захарьина-Геда.

Катаральный (простой) холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или как обострение приобретенного рецидивирующего. Клинически он в большая части вариантов протекает размеренно. Боль традиционно тупая, возникает равномерно в верхней половине животика; усиливаясь, локализуется в правом подреберье.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, там же положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи. Перитонеальные симптомы отсутствуют, количество лейкоцитов в пределах 8,0– 10,0 Г 109/л, температура 37,6 °C, изредка – до 38 °C, ознобов нет.

Приступы болей длятся несколько дней, но опосля консервативного исцеления проходят.

Острый деструктивный холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или обострением приобретенного рецидивирующего.

Деструкция может носить флегмонозный, флегмо-нозно-язвенный или гангренозный нрав.

При флегмонозном холецистите боли неизменного нрава, интенсивные. Язык сухой, повторная рвота. Может быть маленькая желтушность склер, мягенького неба, что обосновано инфильтрацией гепатодуоде-нальной связки и воспалительным отеком слизистой оболочки желчных протоков.

Несколько слов о симптоме Ортнера

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, продуцируемая печенкой и поступающая в узкий кишечный тракт. В норме он имеет мягенькую смесь и не щупается через стену животика. Легкодоступным для пальпации орган становится при значимом повышенье вследствие скопления конкрементов, гнойного воспаления, водянки, опухолевого поражения или атонии стен.

В неких вариантах повышение пузыря не определяется, но находятся боль в точке его проекции (в правом подреберье) и резистентность брюшной стены. В таковой ситуации доктор инспектирует желчно-пузырные симптомы, то есть особенным образом пальпирует животик пациента.

Это также симптом, который может свидетельствовать о дилемме только в итоге болевых чувств. Основывается отданный диагностический метод на поколачивании края реберной дуги пациента (с правой стороны). Ежели в отданный момент появляются болевые чувства, то симптом Ортнера считается положительным. Но тут существует еще и проверочный момент.

Желчный пузырь расположен в области печени, в правой ее толике в нижней части. У здоровых людей отданный орган при пальпации фактически не чувствуется, но немного выступает вперед.

Ежели доктор во время осмотра человека нашел желчный пузырь (наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости), существует высочайшая возможность, что орган воспален.

При болезнях, затрагивающих отданную область тела, возникает ряд больных точек:

  • Пузырная: определяется в месте соприкосновения ровный мускулы животика и дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхняя часть животика справа от пупка.
  • Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия доктор постукивает по правой части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) реберной дуги.
  • Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
  • Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
  • Зона Боаса: возникновение выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Не считая перечисленных, основным признаком болезни является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения нездорового органа. С развитием заболевания боль имеет нарастающий нрав и распространяется наименее локализовано.

Заболевание характеризуется воспалительным действием в желчном пузыре. Встречается она достаточно нередко. Подвержены ему как дамы, так и мужчины.

Течение холецистита делится на острую и приобретенную форму. Симптом Ортнера возникает и в первом, и во 2-ое вариантах. Но при остром холецистите все симптомы выражены, потому диагностировать заболевание не составляет труда.

  • Пузырная: определяется в месте соприкосновения ровный мускулы животика и дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхняя часть животика справа от пупка.
  • Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия доктор постукивает по правой части реберной дуги.
  • Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
  • Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
  • Зона Боаса: возникновение выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Источник: https://stopa.asustav.ru/narodnye-sredstva/simptomy-kera-ortnera-merfi-myussi/

Исследование желчного пузыря

Симптомы кера ортнера мерфи кера

ПАЛЬПАЦИЯ

Целью пальпации является: 1) пальпаторное исследование желчного пузыря и 2) определение патологических симптомов при его заболевании.

1. Пальпация желчного пузыря по Образцову-Стражеско.

Положение исследуемого и исследующего такое же, что и при пальпации печени. Левую руку исследующий ставит в положение, как и при пальпации печени.

Правой (пальпирующей) руке придается исходное положение для пальпации: II-V пальцы сомкнуты и слегка согнуты так, чтобы кончики II-IV пальцев оказались на одной линии.

Она кладется плашмя на правую половину живота продольно так, чтобы линия кончиков пальцев была на 2 см ниже края печени у наружного края правой прямой мышцы живота.

После такой установки пальпирующей руки больному дается команда: “Сделайте выдох”. Одновременно с этим пальцы пальпирующей руки погружают вглубь подреберья. Затем дается команда: “Сделайте глубокий вдох”.

Пальпирующие пальцы остаются погруженными в брюшную полость до конца вдоха.

Если желчный пузырь увеличен, то он, опускаясь во время вдоха вниз, обходит кончики пальцев, а врач должен определить его форму, величину, консистенцию, смещаемость, болезненность.

2. Определение патологических симптомов: определяются симптомы Захарьина, Василенко, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси.

Симптом Захарьина. Больной находится в положении лежа на спине.

Врач наносит указательным или средним пальцем перкуторные удары по поверхности живота в точке проекции желчного пузыря (точка в месте пересечения края правой реберной дуги и линии, проведенной по наружному краю правой прямой мышцы живота; при увеличении или опущении печени – точка пересечения нижнего края печени с наружным краем правой прямой мышцы живота). Если исследуемый ощущает боль при этом, то констатируют положительный симптом Захарьина.

Симптом Василенко. Этот симптом определяется аналогично предыдущему. Отличие заключается в том, что перед нанесением перкуторных ударов больного просят сделать вдох. Если исследуемый ощущает боль при постукивании в точке желчного пузыря в момент вдоха, то фиксируют положительный симптом Василенко.

Симптом Ортнера. В положении больного лежа на спине, врач наносит удары (средней силы) ульнарным ребром правой кисти по правой реберной дуге в зоне желчного пузыря. Если исследуемый ощущает при этом боль, то говорят о положительном симптоме Ортнера.

Симптом Кера. Положение больного лежа на спине. Большой палец правой руки располагают в области проекции желчного пузыря, во время вдоха сдвигают кожу вниз, на выдохе палец глубоко погружают в брюшную полость, а во время последующего глубокого вдоха сопротивляются выталкиванию пальца. Если при этом усиливается болезненность желчного пузыря, то симптом Кера положительный.

Симптом Мерфи. Больной находится в сидячем положении. Врач- сзади больного. Во время выдоха производят погружение 4 пальцев (II-V) правой руки в области желчного пузыря, а во время вдоха сопротивляются выталкиванию. Усиление болезненности на вдохе указывает на положительный симптом Мерфи.

Симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом). Указательными пальцами обеих рук производят одновременное надавливание между ножками правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы. Симптом считается положительным, если появляется болезненность справа, при этом боль иногда иррадирует в правое плечо, правую руку и область правого подреберья.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ

Селезенка представляет собой орган весом от 180 до 200 г, который имеет овоидную форму и расположен в левом подреберье, латериально от желудка, непосредственно под куполом диафрагмы, между IX и XI ребрами, таким образом, что его длинная ось совпадает с X ребром. Будучи расположенным непосредственно под диафрагмой, селезенка совершает довольно значительные дыхательные движения.

ОСМОТР

При значительном увеличении селезенки может обнаруживаться выпячивание области левого подреберья (чрезмерно увеличенная селезенка выпячивает левую половину грудной клетки, выходит из-под костного скелета ее и, приподнимая левую половину живота, нарушает симметрию обеих его половин).

ПЕРКУССИЯ

Этим методом определяют: 1) положение селезенки, 2) ее размеры – длинник и поперечник.

Определенные перкуторно размеры селезенки составляют только 2/3 от истинной ее величины, так как перкуссия селезенки производится тихим перкуторным ударом, и, фактически, определяются границы ее абсолютной тупости (непосредственно прилежащие к Х ребру).

Это исследование проводят в положении больного лежа на правом боку.

Следует прощупать X ребро и заметить его проекцию на коже. Палец-плессиметр устанавливается у переднего конца Х ребра, перпендикулярно направлению ребра. Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по линии ребра в направлении к его заднему концу.

При изменении громкого (тимпанического) звука на притупленный перкуссия прекращается, делается отметка на коже по краю пальца-плессиметра, обращенного к тимпаническому звуку (граница передне-нижнего полюса селезенки).

Затем палец-плессиметр устанавливают у заднего конца Х ребра, отступая несколько сантиметров от позвоночника. Проводится перкуссия, палец-плессиметр перемещается по направлению к переднему концу Х ребра.

При появлении притупленного перкуторного звука перкуссия прекращается, делается отметка на коже по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному легочному звуку (граница задне-верхнего полюса селезенки).

Затем на середину расстояния между точками полюсов проводят перпендикулярную к Х ребру линию (по этой линии проводится перкуссия для определения поперечника селезенки). Палец-плессиметр устанавливается параллельно Х ребру, отступая несколько сантиметров от него по вышеназванной линии вверх. Проводится тихая перкуссия, палец- плессиметр перемещается по направлению к Х ребру.

При изменении громкого перкуторного звука на притупленный перкуссия прекращается, отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному звуку (3 точка). Затем палец-плессиметр устанавливают параллельно Х ребру с противоположной стороны, отступая на несколько сантиметров от него по той же перпендикулярной линии.

Проводится перкуссия, палец-плессиметр перемещается по направлению к Х ребру. При изменении громкого перкуторного звука на притупленный перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенному к тимпаническому звуку (4 точка). Затем измеряют расстояние между 1-й и 2-й точками (длинник селезенки) и 3-й и 4-й точками (поперечник).

У здорового человека длинник селезенки составляет 6-8 см, а поперечник – 4-6 см.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпацию проводят в положении больного лежа на правом боку, руки его подложены под голову, правая нога вытянута, левая полусогнута в тазобедренном и коленном суставах. Врач при исследовании находится в положении сидя, справа от больного.

Левая рука кладется плашмя на левую половину грудной клетки в области VII-X ребер и слегка надавливает на нее. Этим, во-первых, фиксируют больного и, во-вторых, фиксируя левую половину грудной клетки, ограничивают боковые экскурсии грудной клетки и создают условия для больших дыхательных экскурсий левого купола диафрагмы.

Правой (пальпирующей) руке придается положение для пальпации (II-V пальцы сомкнуты, III и IV пальцы слегка сгибаются, чтобы кончики II-IV пальцев оказались на одной линии). Она кладется плашмя на живот так, чтобы средний палец был на линии Х ребра, а кончики II-IV пальцев – у края реберной дуги.

Во время вдоха кожа отводится на 3-4 см вниз. Во время выдоха пальцы погружают вглубь подреберья. Затем просят больного сделать глубокий вдох, оставляя при этом пальцы пальпирующей руки на месте.

Опускающаяся во время вдоха диафрагма смещает селезенку вниз, и нижнепередний полюс ее попадает в образовавшийся от давления пальцев на брюшную стенку карман, а затем выскальзывает из него, обходя вокруг концы пальцев, или же (при небольшом увеличении селезенки), подходя к ним, дает ощущение толчка.

Никаких движений концами пальцев навстречу опускающейся при вдохе селезенке не следует делать, так как в случае небольшого увеличения селезенки при этом можно легко разминуться с движущимся краем и не прощупать его.

В норме, как правило, селезенка не пальпируется.

Однако нормальная по величине селезенка иногда может пальпироваться у лиц астенической конституции, у больных с левосторонним экссудативным плевритом, левосторонним пневмотораксом (вследствие низкого стояния диафрагмы) и у лиц со значительным энтероптозом. В случаях, когда селезенка пальпируется, необходимо определить ее характеристики (уровень ее нижне-переднего полюса, консистенцию органа, поверхность, болезненность).

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Стетоскоп или фонендоскоп устанавливают на область проекции селезенки, а больному дают команду: “Дышите глубоко”. При этом можно услышать шум трения брюшины (при воспалении брюшины, покрывающей селезенку, например при инфаркте или абсцессе селезенки).

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Почки прилежат к задней брюшной стенке, располагаясь по бокам позвоночника на высоте последних двух грудных и двух поясничных позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой. А верхние их полюсы ближе друг к другу, чем нижние.

Будучи хорошо фиксированы, почки, однако, не являются абсолютно неподвижными: при каждом дыхательном сокращении диафрагмы они опускаются книзу, а при расслаблении ее во время выдоха поднимаются кверху.

Респираторные движения почек колеблются в пределах 2-3 см.

ОСМОТР

При значительном увеличении почки (гидронефроз, эхинококк, поликистоз, злокачественное новообразование) или при воспалительном процессе в околопочечной клетчатке может обнаруживаться выпячивание поясничной области и нарушаться симметрия обеих ее половин.

ПЕРКУССИЯ

Перкуторное исследование почек с целью выявления положения и размеров их не проводится. Метод поколачивания по поясничной области над проекцией почек применяется для определения симптома Пастернацкого.

Положение больного: сидя с расслабленными мышцами спины.

Врач кладет левую руку плашмя поперечно оси тела поочередно на одну и другую половины поясничной области над проекцией почек, а ульнарным ребром правой кисти наносит по ней отрывистые и не очень сильные удары. У здорового человека эти удары не вызывают болевого ощущения. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом Пастернацкого расценивается как положительный.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация почек производится в двух положениях больного: 1) лежа на спине, ноги и руки вытянуты, мышцы расcлаблены и 2) стоя. Методика пальпации в обоих положениях одинакова. Положение врача: сидя справа от больного.

Исследующий подводит в поперечном к туловищу направлении левую руку в поясничную область под XII ребро, держа пальцы сложенными вместе. Для пальпации левой почки левая рука продвигается дальше, под левую половину поясничной области.

Правую руку (пальцы II-V сомкнуты, III-IV пальцы слегка согнуты так, чтобы кончики II-IV пальцев были на одной линии) врач кладет на живот больному во фланковой области кнаружи от прямых мышц так, чтобы концы пальцев находились непосредственно ниже реберной дуги. Направление правой руки должно быть параллельно позвоночнику больного и перпендикулярно к левой руке исследующего.

Во время выдоха врач продвигает концы пальцев правой руки в брюшную полость до появления ощущения соприкосновения пальцев обеих рук. Чтобы добиться этого ощущения, у больных с выраженным развитием мышц брюшного пресса приходится производить постепенное погружение в брюшную полость в течение нескольких выдохов.

Затем активным приподымающим движением кпереди левой руки, лежащей на поясничной области, врач приближает лежащую на поясничных мышцах почку кпереди под пальпирующие пальцы правой руки. Когда получится впечатление, что пальцы рук соприкасаются, больному дается команда: ‹‹Сделайте глубокий вдох диафрагмой››.

В том случае, если почка доступна пальпации, нижний круглый полюс почки подходит под пальцы правой руки, которыми исследующий и захватывает почку, усиливая давление кзади. Пальцы удерживают почку придавленной к задней брюшной стенке между двумя руками. Захваченная почка уже не ускользает при выдохе, а остается на месте и отчетливо ощущается между руками.

Для того, чтобы составить себе представление о физическом состоянии нижнего полюса, следует, не уменьшая силы сведения обеих рук, скользить пальцами правой руки книзу. Тогда почка, будучи фиксирована в своем ложе, при попытке правой руки оттянуть ее книзу, выскальзывает из под нее.

В этот момент врач составляет себе представление о толщине нижнего полюса, его форме, поверхности, консистенции, чувствительности почки и о степени ее подвижности. В том случае, когда почка значительно смещается, удается во время пальпации продвинуть пальцы правой руки за верхний полюс почки и прощупать всю почку целиком.

Захватив почку правой рукой, можно определить степень ее смещаемости вниз, вверх и в стороны.

Нормальная почка не прощупывается. Ее можно прощу­пать только тогда, когда она опущена, чрезмерно подвижна или увеличена. Почка становится доступной пальпации при увеличении ее в полтора-два раза по сравнению с нормальной величиной.



Источник: https://infopedia.su/4x30f6.html

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий