Тошнота и антидепрессанты

Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов

Тошнота и антидепрессанты

Назначение психотропных веществ входит в комплексное лечение депрессии. Побочные эффекты от антидепрессантов проявляются уже в первые дни приема. Чаще всего встречаются: тошнота, проблемы со сном и вялость.

Последствия приема и побочные действия антидепрессантов

зона влияния антидепрессантов — головной мозг. Основная задача психотропных препаратов заключается в улучшении концентрации нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина, эндорфина и других.

Проблемы появляются от повышенного содержания перечисленных гормонов в организме. Избыточная концентрация сопровождается следующими симптомами:

  • повышенное потоотделение;
  • пониженное или повышенное артериальное давление;
  • акатизия (невозможность нахождения в спокойном состоянии, без движения);
  • агрессия, враждебный настрой к окружающим людям;
  • отсутствие концентрации;
  • неспособность четко формулировать мысли;
  • беспокойный сон, бессонница;
  • галлюцинации;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (несварение, тошнота, диарея, рвота);
  • повышенная фоточувствительность (реакция кожного покрова на солнечные лучи с участием иммунной системы);
  • замедление метаболизма;
  • постоянная сухость в ротовой полости;
  • потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
  • ослабление либидо;
  • постоянное равнодушие, появление черствости;
  • резкий сброс или набор массы тела.

В некоторых случаях стоит быть особенно аккуратными при приеме подобных препаратов. Самые неприятные последствия возникают при наличии следующих факторов:

  • повышенная возбудимость;
  • нарушение нормального функционирования почек;
  • частые судороги, обморочные состояния и припадки;
  • снижение кровяного давления;
  • сбои в процессе кровообращения;
  • плохая свертываемость крови;
  • детский возраст;
  • повышенное содержание тиреоидных гормонов (нарушение работы щитовидной железы).

Также следует воздержаться от лечения сильными препаратами беременным и кормящим женщинам, потому как влияние антидепрессантов распространяется и на ребенка.

Нарушения здоровья появляются при употреблении таких групп антидепрессантов, как ИМАО и трициклики. Особенно сильные последствия проявляются у людей, страдающих от патологии сердца, болезней желудка, уретральной атонии и глаукомы.

Симптомы длительного приема антидепрессантов

Чем дольше ведется курс лечения, тем хуже могут быть последствия приема медикаментов: увеличивается вероятность ухудшения общего состояния и возникает привыкание. Также происходят сбои в работе головного мозга. Он уже не так быстро обрабатывает и воспринимает новую информацию, так как появляются нарушения в передаче нервных импульсов.

Многие ученые сходятся во мнении о том, что наиболее действенным будет кратковременный курс приема препаратов, а при длительном лечении он становится бессмысленным. Врачу нужно составить щадящий список медикаментов, потому как зависимость от антидепрессантов настолько же опасна, как никотиновая или алкогольная.

Если больной не соблюдал меры предосторожности, то при попытке остановить лечение произойдет рецидив, то есть возвращение к тому же самочувствию, что и до приема лекарств. Физическое и душевное состояния могут не только стать прежними, но и ухудшиться во много раз.

Все сильные антидепрессанты отпускаются по рецепту врача. Те, кто не желает посетить специалиста, прибегают к помощи более легких препаратов на растительной основе.

Опасным заблуждением является то, что привыкнуть к таким несильным таблеткам невозможно. Но в действительности и безрецептурные медикаменты вызывают побочные эффекты и зависимость.

Их следует употреблять не слишком длительный период и с осторожностью, не превышая дозы.

Возможные осложнения у мужчин

При лечении антидепрессантами у мужчин наблюдается снижение половой активности. Важно понимать, что данные препараты не влияют на соматические функции организма, а воздействуют исключительно на психику человека. То есть сама работа половых органов не нарушается, поэтому опасаться появления каких-либо проблем с репродуктивной системой не стоит.

Повышение уровня серотонина ведет к понижению содержания дофамина, отвечающего за возбудимость. Поэтому достижение оргазма становится либо трудным и затратным по времени, либо практически невозможным.

При появлении медикаментозной импотенции следует обратиться за советом к лечащему врачу. Он либо снизит объем принимаемых препаратов, либо введет в курс лечения медикаменты, повышающие уровень дофамина.

Врачи советуют сообщить своему партнеру о начале приема лекарств, чтобы избежать недопонимания и неприятностей в последующем. Ссоры и расстройства могут затянуть процесс лечения и ухудшить проблемы с либидо.

Лечение антидепрессантами ни в коем случае не следует проводить самостоятельно. За изменением состояния пациента должен наблюдать специалист. При необходимости он будет регулировать дозу получаемых препаратов. Самодеятельность в подобном деле неприемлема, потому как может привести к непоправимым последствиям.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/preparaty/pobochnye-effekty-antidepressantov

Как справиться с тошнотой при приеме антидепрессантов – Депрессия – 2020

Тошнота и антидепрессанты

Тошнота и рвота являются двумя наиболее распространенными побочными эффектами антидепрессантов, и может потребоваться некоторое время, чтобы преодолеть эти симптомы при первом начале лечения.

Фактически тошноту часто называют побочным эффектом номер один селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемых для лечения депрессии и тревожных расстройств.

В некоторых случаях тошнота и рвота могут стать настолько сильными или постоянными, что у человека нет другого выбора, кроме как прекратить лечение.

причины

Тошнота и рвота являются общими побочными эффектами многих лекарств. Эти симптомы чаще возникают из-за воздействия препарата на центральную нервную систему (ЦНС), а не из-за токсического воздействия на желудок или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Ситуация немного отличается с антидепрессантами СИОЗС. Этот класс препаратов работает путем стимулирования производства серотонина, нейромедиатора, связанного с настроением, познанием и аппетитом.

Когда уровни серотонина увеличиваются под воздействием СИОЗС, они стимулируют рецепторы серотонина в ЖКТ, а также в мозге. Комбинированный стимулирующий эффект – как на ЖКТ, так и на ЦНС – может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита (анорексия).

Позвоните своему врачу, если вы испытываете постоянную рвоту в течение более 24 часов и у вас есть признаки умеренного обезвоживания или если присутствуют как рвота, так и диарея.

Вывод антидепрессанта

Антидепрессанты также могут вызывать тошноту и рвоту, когда лечение прекращается слишком внезапно. Этот синдром, известный как синдром отмены антидепрессантов (или просто отказ от антидепрессантов), может вызывать множество симптомов, если организм внезапно лишается лекарства. Желудочно-кишечные симптомы являются одними из самых распространенных и потенциально тяжелых.

Хотя симптомы отмены антидепрессанта менее выражены, чем симптомы, связанные с бензодиазепинами, они могут сохраняться в течение нескольких недель и даже приводить к восстановлению депрессии (при которой возвращаются депрессивные симптомы, иногда хуже, чем раньше).

Помимо тошноты и рвоты, отказ от антидепрессантов может вызывать диарею, беспокойство, лихорадку, головные боли, спутанность сознания, обильное потоотделение, тремор, головокружение, яркий сон, приступы паники и даже галлюцинации.

Люди, которые принимали антидепрессанты в течение более шести недель, более склонны к абстиненции, если только суточная доза не будет постепенно уменьшаться.

Как справиться с синдромом тошноты

Риск по типу наркотиков

Исследования, выпущенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, показывают, что риск тошноты, связанной с СИОЗС, варьируется от значительного до высокого:

  • Паксил (пароксетин): 3, 2 процента
  • Целекса (циталопрам): 4 процента
  • Лексапро (эсциталопрам): 15 процентов
  • Прозак (флуоксетин): 21 процент
  • Золофт (сертралин): 26 процентов
  • Лувокс (флувоксамин): 40 процентов

Это не должно предполагать, что тошнота и рвота происходят только с SSRI. Симптомы также распространены у других классов антидепрессантов, хотя и реже или глубже.

К ним относятся трициклические антидепрессанты (ТСА), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRIs) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина-дофамина (SNDRI), которые увеличивают доступность серотонина в крови.

Тошнота и рвота встречаются реже среди антидепрессантов, известных как ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI). Единственное исключение – MAOI остановились слишком резко, что вызвало вывод.

справиться

В большинстве случаев тошнота и рвота развиваются вскоре после начала лечения и постепенно проходят в течение одной-двух недель после того, как организм адаптируется к лекарству. Тем не менее, до 32 процентов людей, принимающих СИОЗС, будут испытывать повторяющиеся приступы на срок до трех месяцев.

К счастью, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать эти симптомы:

  • Принимайте лекарства вместе с едой, если вам не сказано иное.
  • Принимайте антидепрессант перед сном, чтобы уснуть при самых тяжелых симптомах.
  • Ешьте меньше, более частые приемы пищи.
  • Сосать без сахара, леденец, когда вы тошнит
  • Возьмите антацид, такой как Зантак (ранитидин) или субсалицилат висмута, такой как Пепто-Бисмол.
  • Потягивайте имбирный чай или слегка сплющенный имбирный эль.
  • Как ваш доктор о форме медленного высвобождения вашего антидепрессанта.
  • Попросите своего врача временно снизить дозировку.

Ваш врач также может назначить лекарства от тошноты, такие как зофран (ондансетрон).

Хотя ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек (омепразол), могут помочь, они иногда могут увеличить концентрацию антидепрессанта в крови и могут потребовать коррекции дозы, чтобы избежать новых или усугубляющихся побочных эффектов.

Если ваша тошнота или рвота становятся невыносимыми, у вашего врача может не быть другого выбора, кроме как заменить лечение другим антидепрессантом с более низким риском тошноты, таким как Celexa (циталопрам), Paxil (пароксетин) или Symbyax (флуоксетин / оланзапин).

5 домашних средств от тошноты, которые работают

Стратегии снижения потребления наркотиков

Чтобы снизить риск синдрома отмены при прекращении приема антидепрессанта, поговорите со своим врачом о соответствующей стратегии сужения. Использование “холодной индейки” никогда не рекомендуется и может в конечном итоге вызвать те самые симптомы, от которых вас лечили.

Как правило, чем дольше вы принимаете антидепрессанты, тем дольше и медленнее будет период сужения. Некоторых людей можно убрать за считанные недели; другие могут занять месяцы.

Большинство врачей уменьшают суточную дозу в три-четыре этапа, возможно, даже больше, если вы принимаете наркотики в течение длительного времени. Примеры включают в себя:

  • Паксил
    • Начальная доза: 60 ​​мг (мг)
    • 1-е снижение дозы: 40 мг
    • 2-е снижение дозы: 30 мг
    • 3-е снижение дозы: 20 мг
    • 4-е снижение дозы: 10 мг
  • Celexa
    • Начальная доза: 40 мг
    • 1-е снижение дозы: 30 мг
    • 2-е снижение дозы: 20 мг
    • 3-е снижение дозы: 10 мг
  • Lexapro
    • Начальная доза: 20 мг
    • 1-е снижение дозы: 15 мг
    • 2-е снижение дозы: 10 мг
    • 3-е снижение дозы: 5 мг
  • Прозак
    • Начальная доза: 60 ​​мг
    • 1-е снижение дозы: 40 мг
    • 2-е снижение дозы: 30 мг
    • 3-е снижение дозы: 20 мг
    • 4-е снижение дозы: 10 мг
  • Золофт
    • Начальная доза: 200 мг
    • 1-е снижение дозы: 150 мг
    • 2-е снижение дозы: 100 мг
    • 3-е снижение дозы: 75 мг
    • 4-е снижение дозы: 50 мг
  • Luvox
    • Начальная доза: 250 мг
    • 1-е снижение дозы: 175 мг
    • 2-е снижение дозы: 100 мг
    • 3-е снижение дозы: 75 мг
    • 4-е снижение дозы: 50 мг

Сужение всегда должно выполняться под наблюдением врача. В некоторых случаях для сужения может потребоваться изменение дозы, если временная доза недоступна. (Например, вам может потребоваться принимать 40 мг один день и 20 мг на следующий, если таблетка 30 мг недоступна.)

Если не указано иное, никогда не разрезайте антидепрессант пополам, так как это влияет на скорость, с которой он всасывается, и может вызвать побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки отмены.

Как избежать отмены антидепрессанта

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/coping-with-nausea-while-antidepressants-38296

Побочные эффекты антидепрессантов

Тошнота и антидепрессанты

С 1990 гг. антидепрессанты группы ТЦА заменяют антидепрессантами группы СИОЗС. При сравнительно одинаковом уровне эффективности СИОЗС безопаснее ТЦА. Однако у СИОЗС есть побочные действия, которые могут влиять на ход лечения.

Переносимость и побочные эффекты – это разные, но весьма тесно связанные понятия. Одной из основных причин прекращения лечения антидепрессантами является сила их побочных действий.

43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий.

Пациенты, принимающие ТЦА, чаще обрывают курс лечения и чаще сталкиваются с побочными эффектами, по сравнению с пациентами, принимающими СИОЗС.

Подробнее об основных побочных эффектах:

Кровотечение

– Предполагается, что СИОЗС влияют на гемостаз, воздействуя на захват серотонина тромбоцитами. Чем сильнее антидепрессанты действуют на захват серотонина, тем выше риск кровотечений. Это относится к СИОЗС и венлафаксину, антидепрессанту с самым сильным серотонинэргическим действием из группы СИОЗСиН.

–  СИОЗС повышает риск кровотечений в ЖКТ.

–  Риск кровотечения повышают СИОЗС, но не ТЦА.

– Риск кровотечения повышает одновременный прием СИОЗС и аспирина, СИОЗС и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные действия на сердечно-сосудистую систему

– СИОЗС первоначально вводились в практику как безопасная альтернатива ТЦА.

В последнее время появляются свидетельства того, что СИОЗС производят побочные действия на сердечно-сосудистую систему, например удлиняют интервал QT, тем самым повышая риск желудочковой аритмии.

Однако ТЦА удлиняют интервал QT значительнее по сравнению с СИОЗС. Среди СИОЗС сильнее других воздействует на интервал QT циталопрам.

– Сердечно-сосудистые побочные реакции ТЦА вызывают чаще, чем СИОЗС; очень низкий риск такого рода побочных эффектов у миртазапина; самый высокий риск повышения давления у СИОЗСиН; среди СИОЗСиН наивысший риск повышения давления у венлафаксина (при дозировке 150 мг/день); повышение давления из-за приема СИОЗС – очень редкое явление.

– Все антидепрессанты, кроме СИОЗС, повышают пульс в покое и снижают вариабельность сердечного ритма; значительнее всего этот эффект проявляется при приеме ТЦА.

Сухость во рту

– Сухость во рту – обычный побочный эффект ТЦА.

– СИОЗС, СИОЗСиН, бупропион – все они могут вызывать сухость во рту; СИОЗСиН повышают риск сухости во рту сильнее, чем СИОЗС; флувоксамин и вортиоксетин не повышают этот риск.

Нарушение работы ЖКТ

– Серотонин играет важную роль в пищеварении, в особенности в том, что касается моторики кишечника.

– Флуоксетин чаще, чем ТЦА вызывает нарушения работы ЖКТ; флуоксетин чаще, чем другие СИОЗС вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю веса, анорексию; ТЦА, по сравнению с флуоксетином, реже вызывают тошноту, анорексию и потерю веса, но чаще вызывают запор и набор веса.

– Венлафаксин чаще, чем СИОЗС вызывает тошноту и рвоту.

Гепатотоксичность

– Слабостью антидепрессантов МАО и ТЦА считалась их гепатотоксичность. Новейшие исследования подтверждают это представление и, кроме того, показывают наличие риска гепатотоксического воздействия у новых антидепрессантов.

– Риск гепатотоксичности относительно выше при приеме нефазадона, бупропиона, дулоксетина, агомелатина; риск относительно ниже при приеме циталопрама, эсциталопрама, пароксетина, флувоксамина.

– В группе ТЦА высокая гепатотоксичность у кломипрамина и амитриптилина.

– Самый высокий риск гепатотоксичности у агомелатина.

– Милнаципран повышает риск гепатотоксичности значительнее, чем дулоксетин.

– СИОЗС, по сравнению с другими антидепрессантами, незначительно повышают риск гепатотоксичности.

Судороги

– Самым рискованным в отношении судорог считается бупропион. Но многое зависит от лекарственной формы. Бупропион IR (немедленное высвобождение) в дозе более 450 мг повышает риск судорог в 10 раз. Бупропион SR (пролонгированное высвобождение) в дозе до 300 мг повышает риск судорог лишь на 0,01-0,03 %. Такое же незначительное повышение наблюдается при приеме СИОЗС.

– У ТЦА эпилептогенный потенциал выше, чем у бупропиона, поэтому антидепрессанты этой группы противопоказаны пациентам с предрасположенностью к судорогам.

– Современные исследования осложняют представление о риске судорог. Новые данные говорят о том, что, похоже, все антидепрессанты способны повышать риск судорог.

– Самые рискованные антидепрессанты: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. В группе СИОЗС наибольший риск – при приеме пароксетина и циталопрама, наименьший – при приеме эсциталопрама и сертралина.

– По другим данным, СИОЗС опаснее ТЦА и наиболее высокий риск судорог возникает при приеме сертралина.

– Масштабные исследования, тем не менее, показывают, что большие эпилептические припадки чаще случаются у пациентов, принимающих ТЦА, а не СИОЗС.

Суицид

– FDA в 2004 г. обязало производителей антидепрессантов размещать на упаковке предупреждение о повышении риска самоубийства у детей и подростков.

Спорность этого правила в том, что болезнь, которую лечат антидепрессантами, сама повышает риск суицидального поведения.

Ограниченность данных о связи приема антидепрессантов с суицидальными попытками по-прежнему не позволяет сделать однозначное заключение.

– Относительное повышение суицидальных рисков наблюдается при приеме венлафаксина, эсциталопрама, имипрамина, дулоксетина, флуоксетина и пароксетина.

Безопасность при передозировке

– Среди тех людей, кто совершает суицид, самым распространенным психическим расстройством является депрессия. Каждый четвертый пациент с депрессией пытается покончить с собой. По этой причине безопасность повышенных доз антидепрессантов очень важна.

– Самый высокий индекс опасности (число смертей на тысячу отравлений антидепрессантами) у амоксапина, мапротилина, дезипрамина. У всех СИОЗС и СИОЗСиН индекс опасности ниже чем у ТЦА.

– Доля смертей в общем количестве отравлений у СИОЗС меньше чем у венлафаксина и миртазапина.

Сексуальная дисфункция

– Сексуальную дисфункцию у пациентов с депрессией вызывает болезнь и лекарства, назначаемые для ее лечения. Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА.

– Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов.

– У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

Набор веса

– Ранее считалось, что СИОЗС и СИОЗСиН способствуют набору лишнего веса. Среди СИОЗС самым рискованный в этом отношении – пароксетин, среди ТЦА – амитриптилин. Однако в среднем набор веса при приеме амитриптилина, сертралина и флуоксетина происходит одинаково.

– СИОЗС и СИОЗСиН могут ассоциироваться с потерей веса. После 4 месяцев лечения этот эффект пропадает, а пароксетин начинает способствовать набору лишних килограммов.

– Амитриптилин и миртазапин способствуют набору веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– Имипрамин и бупропион способствуют снижению веса или относительно замедляют набор веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– В целом новейшие данные говорят о том, что набор веса происходит в той или иной мере при приеме всех антидепрессантов.

Гипонатриемия, нарушения сна, потливость

– Первые сообщения о гипонатриемии из-за приема антидепрессантов касались ТЦА. Но риск гипонатриемии при приеме СИОЗС выше, чем при приеме ТЦА.

– Самый высокий риск в группе СИОЗС у циталопрама и эсциталопрама.

– У венлафаксина риск такой же как у СИОЗС или выше.

– Риск гипонатриемии при приеме антидепрессантов повышается у пожилых пациентов и в случае одновременного приема диуретиков.

–  Действие антидепрессантов на сон может сильно различаться. Длительность сна может сокращаться, а может и увеличиваться.

– Венлафаксин уменьшает фазу REM сна, в связи с чем его назначают при лечении нарколепсии.

– У многих ТЦА очень сильный седативный эффект.

– Бупропион может вызывать бессонницу.    

–  Повышенная потливость встречается при приеме ТЦА, СИОЗС и СИОЗСиН.

– Потливость отмечается у 10 % пациентов, принимающих СИОЗС, венлафаксин, ТЦА.

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов.

В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества.

Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Addressing the Side Effects of Contemporary Antidepressant Drugs: A Comprehensive Review.   Chonnam Med J. 2018 May;54(2):101-112.

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/pobochnye-jeffekty-antidepressantov/

Антидепрессанты: побочные эффекты лекарств и механизм их действия

Тошнота и антидепрессанты

Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • мышечная слабость;
  • тремор конечностей;
  • головные боли;
  • дневная сонливость.

Механизм воздействия на организм

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ.

Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга.

Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Не помогают, как быть

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Далеко не всем пациентам помогают антидепрессанты. По словам профессора Гронингенского университета В. Нолена чтобы был один случай действительного излечения надо пролечить семь пациентов.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии, на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Стоит ли покупать дешевые препараты

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено.

Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

  • запор;
  • тошноту;
  • мышечную слабость;
  • отеки и др.

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Побочка от антидепрессантов: как с ней бороться

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести.

Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести.

Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

С минимальными побочными эффектами

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

  • флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
  • пароксетин (Рексетин, Аропакс);
  • циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
  • эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
  • сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
  • флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Сухость во рту.
  • Бессонница.
  • Тревога, волнение, беспокойство.
  • Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
  • Головокружение.
  • Снижение либидо.
  • Головная боль.
  • Помутнение зрения.

Тошнота

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

  • Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
  • Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

  • Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
  • Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
  • Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Усталость, сонливость

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

  • Выделить время на сон в середине дня.
  • Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
  • Принимать антидепрессант на ночь.
  • Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Бессонница

При бессоннице можно попробовать следующее:

  • Принимать антидепрессант по утрам.
  • Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
  • Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Сухость во рту

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

  • Часто пить воду или сосать кубики льда.
  • Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
  • Стараться дышать через нос, а не через рот.
  • Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
  • Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Запоры

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

  • Пить много воды.
  • Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
  • Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
  • Увеличить физическую активность.

Сексуальная жизнь

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

Источник: https://med88.ru/antidepressanty/pobochnye-ehffekty/

Побочные эффекты антидепрессантов – Депрессия-лечение.рф

Тошнота и антидепрессанты

«Главной причиной отказа от медикаментозного лечения депрессии являются побочные эффекты антидепрессантов»

СО ВРЕМЕНЕМ мы все лучше понимаем, что антидепрессанты являются не просто лёгкими наркотиками. А также, к несчастью, сочетание состояния депрессии и медикаментозного эффекта, как выяснилось методом проб и ошибок, вызывает множество проблем из-за специфики самого состояния.

Реакция на антидепрессанты, как и на любые другие лекарства, индивидуальна: некоторые пациенты плохо переносят приём антидепрессантов, в то время как у других побочные эффекты почти не проявляются. Конечно же, ирония в том, что для некоторых антидепрессанты полезны, однако побочные эффекты могут усугубить состояние депрессии.

В связи с отсутствием доказательств сравнительного преимущества одного антидепрессанта перед другим, при назначении препарата врачи часто руководствуются списком возможных побочных эффектов!

Широкое распространение СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) связано с их кажущейся «безопасностью» в случае неправильного использования по сравнению с другими, более токсичными препаратами. Некоторые трициклические препараты, такие как Дотепин, Амитриптилин и Имипрамин, при передозировке становятся токсичными.

Кроме того, установлена связь между суицидом, агрессивным поведением и приёмом СИОЗС.

На самом деле все эффекты применения препарата, даже желаемые, можно расценивать как побочные эффекты приёма таблетки. Причина выявления огромного количества побочных эффектов при приёме антидепрессантов заключается в отсутствии полного понимания того, как именно антидепрессанты и состояние депрессии воздействуют на мозг.

В каждом случае это воздействие индивидуально. Даже представители фармацевтических компаний признаются, что они не до конца понимают, как именно работают эти препараты!

Применение антидепрессантов часто похоже на «стрельбу из пушки по воробьям», особенно при лёгкой или умеренной депрессии.

Продолжительное вмешательство в работу сложной и тщательно отстроенной системы с помощью внешнего химического воздействия неминуемо повлечёт за собой неприятные побочные эффекты.

Одним из желательных побочных эффектов является изменение настроения человека, который принимает антидепрессанты.

Применение зверобоя показало такую же эффективность, как и применение антидепрессантов, к тому же в данном случае наблюдается меньше побочных эффектов.

Распространённые побочные эффекты лекарств от депрессии 

Вот лишь некоторые из разнообразных побочных эффектов различных антидепрессантов:

  • Сухость во рту
  • Задержка мочеиспускания
  • Нарушения зрения
  • Запор
  • Заторможенность (влияет на способность управлять автомобилем и различными механизмами)
  • Нарушения сна
  • Набор веса
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Раздражение желудочно-кишечного тракта/диарея
  • Боли в брюшной полости
  • Нарушения эрекции
  • Неспособность достичь оргазма (наблюдается как у мужчин, так и у женщин)
  • Исчезновение полового влечения
  • Возбуждение
  • Беспокойство

Ниже указаны побочные эффекты антидепрессантов каждого типа.

Новые факты о СИОЗС

Врачи общей практики и психиатры часто прописывают свои пациентам СИОЗС (такие как Паксил, Прозак, Лювокс, Золофт, Селекса (Циталопрам)), потому что в случае передозировки они не так опасны, как антидепрессанты, принадлежащие к другим группам. Конечно же, это хорошо, потому что самым распространённым способом самоубийства является передозировка антидепрессантов, предназначенных для лечения депрессии.

Однако при применении СИОЗС существует две реальных опасности, одна из которых привела к судебному разбирательству в Соединённых Штатах, вошедшему в историю:

  • Из-за фармакокинетических и фармакодинамических свойств СИОЗС сочетать их с другими препаратами опасно. Например, одновременное применение СИОЗС и ИМАО может привести к летальному исходу.
  • Несмотря на относительную безопасность СИОЗС в случае передозировки, доказано, что их применение вызывает у пациента мысли о суициде и причинении вреда самому себе.

Другие побочные эффекты СИОЗС 

Тошнота, диарея, головные боли. Также при применении СИОЗС часто возникают проблемы в интимной жизни: исчезновение полового влечения, неспособность достичь оргазма и эректильная дисфункция. Серотонинергический синдром также часто связывают с употреблением СИОЗС.

Побочные эффекты ТЦА (трициклических антидепрессантов) 

Самые распространённые из зафиксированных побочных эффектов применения данной группы препаратов – сухость во рту, нарушения зрения, сонливость, головокружение, тремор, проблемы в сексуальной сфере, сыпь, увеличение или снижение веса.

Побочные эффекты ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы) 

Крайне редко при приёме таких ИМАО, как Фенелзин (торговое наименование: Нардил) и Транилцикломина (торговое наименование: Парнат) отмечаются следующие побочные эффекты: воспаление печени, сердечный приступ, инсульт и эпилептические припадки.

В течение приёма ИМАО пациенту следует с осторожностью употреблять определённые копчёные, квашеные или солёные продукты, исключить употребление определённых напитков и приём определённых препаратов, потому что в сочетании с указанными антидепрессантами их употребление приводит к опасному повышению кровяного давления. Менее серьёзные побочные эффекты включают набор веса, запор, сухость во рту, головокружение, головные боли, сонливость или бессонницу, а также нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и достижением удовлетворения).

При применении СИОЗС и СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина) отмечается меньше побочных эффектов, и они включают тошноту, нервозность, бессонницу, диарею, сыпь, возбуждение или нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и удовлетворением).

Бупропион обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО. Возможные побочные эффекты включают беспокойство, бессонницу, головные боли или обострение уже существовавшей мигрени, тремор, сухость во рту, возбуждение, дезориентацию, учащение сердцебиения, головокружение, тошноту, запор, нарушения менструального цикла и сыпь.

После появления эпилептических припадков у некоторых пациентов Бупропион (Велбутрин) был временно изъят из продажи.

Однако результаты исследований показали, что эпилептические припадки были обусловлены передозировкой (превышение максимальной дневной дозы в 450 мг), наличием эпилепсии или черепно-мозговой травмы в прошлом, пищевым расстройством, злоупотреблением алкоголем или приёмом других препаратов, которые повышали риск возникновения эпилептических припадков. При соблюдении инструкции по применению и новой, уменьшенной, дозировки риск развития эпилептических припадков существенно снижается.

Итак, если вас беспокоят возможные побочные эффекты медикаментозного лечения или Вы хотели бы узнать о других способах контроля над своим состоянием или избавления от депрессии, ознакомьтесь с результатами исследований в области альтернативных методов лечения депрессии.

Альтернативные методы лечения депрессии

Источник: https://xn----gtbdabaaud1ayrnpa4h6f.xn--p1ai/path/lechenie-depressii/pobochnye-effekty-antidepressantov

ЗдоровыйТракт
Добавить комментарий